心电图ST-T改变对冠心病患者临床诊断的价值分析

袁冬梅 东港市第二医院内四科 （辽宁 东港 118313）

内容提要： 目的：评价冠心病患者临床诊断中心电图ST-T改变的参考价值，为冠心病患者临床诊断工作提供参考。方法：选择2019年3月～10月本院收治的200例疑似冠心病患者，均行冠状动脉造影检查、心电图检查。根据心电图ST-T改变与否情况，分为心电图ST-T改变的观察组（n=130）、ST-T无改变的对照组（n=70）。比较对照组与观察组受检患者的心电图检查准确性以及观察组ST-T改变患者的病变支数情况。结果：观察组受试患者的ST-T段改变确诊率明显高于对照组ST-T无改变确诊率，且观察组多支病变ST-T段改变率高于单支病变ST-T段改变率，经统计学计算，P＜0.05。结论：心电图ST-T段变化可以有效判断疑似冠心病情况，但仍有漏诊风险，需根据患者症状体征情况辅助其他检查手段以提高检查的准确性，为疾病治疗提供参考，提高冠心病患者治疗预后与安全性。

冠心病是比较常见的心血管疾病类型，流行数据调查指出，患病率一直居高不下，疾病的发生和患者的饮食、情绪、不良生活习惯等多方面因素有关。冠心病是冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄，患者有明显血流缓慢、心脏供血不足症状，且有心前区疼痛表现，明显影响日常生活、增加生命安全。针对冠心病疾病，冠状动脉造影是检验的金标准，准确度高。但是，此检查手段的有创特点明显，限制了高龄以及身体耐受较差患者的检查，且治疗费用高，进一步限制了检查的应用[1]。关于冠心病的检查方法较多，包括超声检测、心电图检查等，其中，心电图ST-T段改变有较高的特异性，检查操作简单且无创，用于冠心病早期筛查中诊断价值显著[2]。基于此，本文就本院疑似冠心病患者为例，分析心电图ST-T改变的诊断价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象均为入院疑似冠心病患者200例，时间选自2019年3月～10月。纳入标准：（1）患者基线资料完整；（2）伦理委员会批准；（3）＞18岁，依从性良好；（4）参与者知情同意配合；（5）符合冠心病诊断标准。排除标准：（1）心、肝、肾功能严重不全患者；（2）精神方面疾病患者；（3）患者语言沟通、肢体配合能力障碍。根据心电图ST-T改变与否分组，即心电图ST-T改变的观察组以及无改变的对照组。观察组（n=130）：男性78例，女性52例；患者年龄区间25～80岁，平均（56.6±5.6）岁；病程时间在1个月～15年，平均（7.0±2.2）年。对照组（n=70）：男性40例，女性30例；患者年龄区间25～80岁，平均（56.5±6.5）岁；病程时间在3个月～17年，平均（7.2±2.5）年。对照组与观察组患者组间性别、年龄与病程对比，P＞0.05。

1.2 方法

冠状动脉造影，Seldinger穿刺右桡动脉，使用造影剂（碘海醇），检查前指导呼吸训练，确保检查顺利完成，能够让患者屏气完成检查，观察患者左主干、前降支、回旋支等，一处冠状动脉狭窄即冠心病阳性。

心电图检查，以十二导联动态心电图监测，佩戴动态心电图仪，记录心电图变化情况，患者入院前描记一次，入院后3d描记一次，患者有心绞痛情况下开展18导联检查。ST段沿水平移动，移动以及持续时间分别≥0.1mv、＞0.1min，恢复后再次下降间隔＞1min即ST段压低，≥1mm、1min情况下即T波倒置。

1.3 观察指标

以冠状动脉造影检查结果作为诊断金标准，比较受检患者的心电图检查准确性以及ST-T改变患者的病变支数情况。

1.4 统计学分析

以软件包SPSS21.0建立数据分析模型，对冠心病受检患者研究数据进行统计分析。计数型指标以例（n）、率（%）的形式描述，采用χ2检验。P＜0.05为数据差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 组间确诊率比较

观察组：ST-T改变的130例患者中，确诊率为71.53%（93/130）。对照组：ST-T段无改变的70例患者中，确诊率为25.71%（18/70）。经统计学计算，χ2=38.6855，P=0.0000。

2.2 病变支数情况分析

观察组ST-T改变的130例患者中，单支病变ST-T段改变率为40%（52/130），多支病变ST-T段改变率为60%（78/130）。经统计学计算，χ2=10.4000，P=0.0012。

3.讨论

根据WHO预测结果，冠心病已经发展成为全球发病率、死亡率较高疾病的代表，是老年人群常见病，也开始逐渐呈现年轻化趋势。关于冠心病的检查方法较多，包括冠脉造影、心电图等。其中，冠脉造影通过造影剂显像判断心脏、心血管情况，是冠心病诊断的金标准，但属有创检查，年龄较大以及身体差者不适用，且造影剂过敏情况明显。心电图是常规检查，心电图ST-T段即QRS波群终末-T波点全程，是动作电位平台期。人体发生心肌缺血情况下，心电图对应导联位置会发生ST段以及缺血型T波改变等情况，可以判断患者的病变情况[3]。姜桂艳[4]研究指出，心电图ST-T段改变能够有效判断冠心病，但是仍需根据患者的临床症状体征辅助其他检查诊断，从而提高检查的准确性，避免漏诊风险。

研究结果显示：观察组ST-T改变患者的确诊率71.53%高于对照组的ST-T段无改变确诊率25.71%，且观察组ST-T改变患者中的单支病变ST-T段改变率40%低于多支病变ST-T段改变率60%，经统计学计算，P＜0.05。本文研究结果和潘双花[5]研究结果有一致性，本次研究中的患者中有172例确诊为冠心病，ST-T段改变组中的冠心病人数明显高于无ST-T段改变组，单支病变组阳性率为46.78%明显低于多支病变组52.21%，P＜0.05，数据差异显著。

综上所述，对比冠状动脉造影检查的有创、经济限制等特点，冠心病诊断中应用心电图并根据心电图ST-T段改变情况可以有效判断患者的患病情况，辅助其他检查手段能够提升检查结果的准确性，进一步降低漏诊风险。