分析腹腔镜手术治疗宫外孕患者的疗效

郭颖 盖州市妇幼保健院（盖州市妇产儿童医院） （辽宁 盖州 115200）

内容提要： 目的：分析腹腔镜手术治疗宫外孕患者的疗效。方法：研究对象选择为到本院治疗宫外孕的患者共计86例，收治患者的时间在2018年6月～2020年6月，采用随机数字表法将患者均分为对照组与观察组，每组43例患者。两组分别给予不同治疗方式，分析最终治疗结果。结果：（1）对照组手术用时和观察组相比较长，两组差异明显，存在统计意义，P＜0.05；（2）对照组手术出血量和观察组相比较多，两组差异明显，存在统计意义，P＜0.05；（3）对照组患者住院时间和观察组相比较长，两组差异明显，存在统计意义，P＜0.05。结论：在宫外孕患者治疗中，可采取腹腔镜手术方式，此手术方式应用效果理想，值得临床广泛应用。

宫外孕在临床治疗中是比较常见疾病，是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，又称异位妊娠，以输卵管妊娠最常见[1]。宫外孕导致因素是因输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍受精卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂[2,3]。一旦患者出现宫外孕情况，将诱发导致剧烈的腹痛，腹腔内大量出血，严重者可出现休克，为此要对患者实施有效的治疗。宫外孕在临床治疗中，传统手术方式为开腹手术，这种手术方式虽然可以保证治疗效果，但创伤性较大。近些年，随着我国经济的改善，腹腔镜手术方式逐步成熟[4]。为此本科室对比了腹腔镜与开腹手术的治疗效果，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选择为到本院治疗宫外孕的患者共计86例，收治患者的时间在2018年6月～2020年6月，采用随机数字表法将患者均分为对照组与观察组，每组43例患者。对照组年龄在23～38岁，平均（30.5±1.2）岁；观察组年龄在22～39岁，平均（30.8±1.5）岁。将两组患者的一般资料，如年龄等指标进行对比分析，无统计学意义（P＞0.05）。本次调查均取得患者与患者家属的认同，家属均签署调查知情书；本次调查经本院伦理委员会所有成员的认同。

1.2 方法

两组患者在手术开始前均进行详细的术前检查，并根据患者盆腔超声检查结果制定手术治疗方式。对照组：即为开腹手术，术中采用了硬膜外麻醉方式，以常规手术方法开腹，于下腹部做5cm的切口，将患侧输卵管充分暴露后，两把止血钳钳夹输卵管系膜及近端子宫宫角处，切下输卵管。7号丝线缝扎断端。最后冲洗腹腔，缝合伤口。观察组：采用了腹腔镜手术方式：手术开始前充分清洗患者的腹部，对患者采取插管麻醉及静脉复合进行全身麻醉处置，随后使用腹腔镜探查患者的盆腔以及腹腔，同时取阑尾对应的对侧位，及耻骨上两横指正中位，选择无血管的透光区穿刺。患者患侧输卵管充分暴露后，双极电凝输卵管系膜及近端子宫角处，边凝边剪下输卵管，取出输卵管。缝合切口。

1.3 观察指标

分析治疗结果。从住院时间、出血量、手术时间方面进行分析。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组手术时间对比

对照组手术用时为（67.7±15.2）min，观察组手术用时为（30.2±13.4）min，对照组手术用时和观察组相比较长，两组差异明显，存在统计意义，P＜0.05。

2.2 两组出血量对比

对照组术中出血量为（70.1±23.4）mL，观察组术中出血量为（35.3±12.3）mL，对照组手术出血量和观察组相比较多，两组差异明显，存在统计意义，P＜0.05。

2.3 住院时间对比

对照组患者住院时间为（7.0±2.8）d，观察组患者住院时间为（3.2±1.1）d，对照组患者住院时间和观察组相比较长，两组差异明显，存在统计意义，P＜0.05。

3.讨论

宫外孕在妇产科临床治疗中属于常见的疾病，根据笔者统计资料证实，近年来宫外孕发生率有明显增高趋势。在临床治疗中将孕卵在患者的子宫腔外着床并妊娠的异常反应称其为宫外孕，其中常见的着床位置为输卵管[5]。输卵管是重要的生殖器官，是一条弯曲而细长的管道，在子宫阔韧带上缘，宫角连通内侧，外端为游离现象，并接近于卵巢，长度为10cm左右。输卵管妊娠为进展性，伴随着时间的增长，萌发胎芽和胎心，从而导致患者输卵管出现破裂现象。当患者发生宫外孕后会出现疼痛、头晕以及出血情况，严重者还因失血过多而导致休克或死亡。为此对宫外孕患者实施有效的治疗，可保证患者的生命安全，在以往治疗中，宫外孕常用治疗方式为传统开腹手术，虽然这种手术可有效地改善临床表现，但由于这种手术在过程中需要制作一个较大的切口，而且术中出血量也过多，手术用时较长。近年来，随着微创方式的成熟，不需要开腹手术方式也逐渐应用到宫外孕的治疗中。腹腔镜手术方式属于微创手术的一种，这种手术方式是通过在腹部“打”三个小孔，将腹腔镜置入到腹腔镜进行操作的一种模式，这种方式不仅创伤小，而且切口面积也小，在治疗中不需要打开腹腔镜就能够操作治疗，可降低术后并发症发生机率，而且术后瘢痕较小，完全符合现代患者的审美观念。此外，这种手术方式具备操作简单的优势，手术时间较短，术中出血量较小。

本文结果显示，对照组手术用时和观察组相比较长，可见这种治疗方式可有效的缩短手术用时，保证手术的成功；对照组手术出血量和观察组相比较多，可见此治疗方式能够减少术中出血量，可规避术中失血过多的风险；对照组患者住院时间和观察组相比较长，可见此治疗方式可缩短患者的住院时间，在某种程度上可以减轻患者的经济压力。

综上所述，在宫外孕患者治疗中，可采取腹腔镜手术方式，此手术方式应用效果理想，值得临床广泛应用。