尿液分析仪检测用于糖尿病患者尿糖检验中的研究进展

陈少仪 天津市黄河医院检验科 （天津 300110）

内容提要： 随着人们生活习惯、水平、饮食结构等变化，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，得到社会上越来越多的关注，如何提高糖尿病患者诊断准确性、有效判断病情严重程度等，已经成为了当前临床上的重要问题，并且也得到了越来越多的关注。尤其是内科-内分泌科，将提高糖尿病患者诊断准确性，作为了实际研究中的重点。现如今尿液分析仪被广泛用于糖尿病患者尿糖检验当中，得到多数患者、医生的认可。本文对尿液分析仪在糖尿病尿糖检验中的研究进展进行分析，以期为临床诊断治疗疾病提供一定参考资料、理论依据。

糖尿病为一组由人体内胰岛素绝对、相对分泌不足、胰岛素利用障碍导致的蛋白质、碳水化合物、脂肪代谢紊乱性疾病，高血糖为主要标志[1]。患者表现出排尿量增多、饮水量增多、饮食量增大，消瘦、血糖升高、尿液中含有葡萄糖等[2]。主要包括1型糖尿病、2型糖尿病[3]。2型糖尿病为糖尿病较多见的类型，成年人较高，又可称为成人发病型糖尿病[4]。患者体内血糖水平不断上升，使体内环境处于高血糖状态，导致大血管、微血管及神经等发生病理变化，对心脏、眼睛、肾脏等器官造成较大影响。血糖检测为现如今临床诊断糖尿病的最有效、正确率较高的检验方式。尿糖检测方式可快速实施，具有无创优势。本文对糖尿病患者尿糖检验及科宝XL全自动尿分析仪用于糖尿病患者展开尿糖检验的意义、尿液分析仪检测用于糖尿病患者尿糖检验中的研究进展进行叙述。

1.糖尿病患者尿糖检验及意义

1.1 糖尿病患者尿糖检验

尿糖为尿液中糖类，主要指尿液中葡萄糖[5]。健康者尿液中糖类十分少，使用常规检测方式无法测出[6]。通常健康者尿液中尿糖呈阴性、尿液中无糖类存在。健康者仅当体内血糖超出160～180mg/dL时，糖才可较多的从尿液中排出，导致尿糖产生[7]。因此血糖水平对尿糖具有较大影响。尿糖多见于消渴病、糖尿病等。但尿糖高并不一定均为糖尿病，有多种疾病可导致人体内尿糖升高。例如肾性尿糖、妊娠性尿糖等[8]。肾性尿糖因肾小管重吸收作用低下导致，可见于慢性肾炎、家族性尿糖及新生儿糖尿等。妊娠中期、后期出现尿糖并无法诊断为糖尿病。女性妊娠后期因乳腺功能活跃，可导致乳尿糖发生。现如今可采用斑式液法、试纸法等方式进行尿糖检测。试纸中存在葡萄糖氧化酶，经水化作用可形成葡萄糖酸，当尿糖试纸与人体尿液进行接触即可发生反应。此时可通过观察试纸上颜色，判断尿液中葡萄糖。并不是所有糖尿病患者进行尿糖检测均可呈现阳性，对于肾糖阈值有异患者应尽量不使用尿糖方式检测。

1.2 科宝XL全自动尿分析仪用于糖尿病患者展开尿糖检验的意义

尿液分析仪在临床上对糖尿病患者尿糖检验有着尤为重要的意义。相比传统全自动尿分析仪点式加样方式，使用加样针首先将尿液从试管内吸出，后一个一个地添加到每一块试纸垫上，虽可有效避免试纸垫相互间污染，但因一个一个加样动作导致仪器需重复许多机械动作，导致机械受到一定磨损，且此种机械磨损只要使用仪器就无法避免[9]。若检测过程中尿液未添加到试纸垫上，则会对加样针定位精度、临床检验结果产生影响，并降低检测速度[10]。尿液中会产生结晶，导致加样针堵塞，影响仪器正常工作。且传统全自动尿分析仪点式加样方式中的加样针非液面感应，为固定高度，表示若样本液面高度未达到固定的高度，将导致漏检发生[11]。科宝XL全自动尿分析仪运用机械臂浸样方式展开检测，可显著提高仪器检测的灵敏度及使用仪器的有效率，同时降低仪器对机械定位精度的要求，使仪器返修率得到有效降低，延长使用寿命，提高利用率。由此可见，尿液分析仪在临床上对糖尿病患者尿糖检验，有着尤为重要的意义。

2.尿液分析仪检测用于糖尿病患者尿糖检验中的研究进展

尿液分析仪为测定尿中某些化学成分的自动化仪器，为医学实验室展开尿液自动化检查的重要工具。具有操作简便、迅速等优势。下面对尿液分析仪检测用于糖尿病患者尿糖检验中的研究进展进行叙述。

2.1 尿液分析仪

2.1.1尿液分析仪基本结构

尿液分析通常由试带、电路系统、光学系统、机械系统及输入输出系统等构成。

2.1.1.1试带。试带上一般有多个包含多种试剂的试剂垫，这些试剂垫和尿液中成分发生反应后就会表现出不同颜色，便于临床判断[12]。试带使用多层膜结构，第一层尼龙膜具有保护作用，可避免大分子物质污染，对维持试带完整性具有积极作用。第二层绒制层包括碘酸盐区、试剂区。第三层吸水层，有利于尿液迅速渗入，阻止尿液流向其他反应区；最后还有一层塑料片承担支持体功效。

2.1.1.2电路系统。电路系统将转换后电信号放大，进行模数转换并传送到中央处理器进行处理，经计算得到最终检测结果，将得到的最终结果传输到屏幕显示、送打印机打印[13]。中央处理器可通过软件实现多种不同功能，不仅需负责处理检测数据、对整个机械系统、光学系统有机运行更具有重要意义。

2.1.1.3光学系统。尿液分析仪的光学系统一般包括光源、单色处理器、光电转换等部分。当光线照射到反应物表面会产生反射光，反射光强度和各项目反应颜色成一定比例关系。不同强度反射光在经光电转换器转换为电信号后会被传送至放大器进行后续处理。

2.1.1.4机械系统。主要功能为传送待检验的试带、样本等至检测区，在分析仪检测结束后将试带排送到废物盒。不同型号尿液分析仪会使用齿轮组合、机械臂及吸养针等不同的机械装置。

2.1.1.5输入输出系统。显示器、打印机、面板等部件共同组成输入输出系统。输入输出系统可用于操作人员输入样本详细信息、查看仪器工作情况、打印数据报告单等多种功能。

2.1.2工作原理、临床应用

光吸收、反射为尿液分析仪测试原理的本质。在固化不同试剂的多联试剂带上加入液体样品，尿液中对应成分可使多联试剂带上包含多种特殊试剂的模块发生颜色变化，变化的颜色深浅和尿液中对应化学成分浓度呈正比；将多联试带放在尿液分析仪比色进样槽，每个模块会因受到仪器光源照射产生不同反射光，仪器接收到光信号后，就会将接收的光信号转换为对应的电信号，经微处理器计算可得到需测试项目的反射率，与标准曲线对比后校正为测定值，打印结果[14]。尿液检验的目的为通过对泌尿系统生理功能、病变等进行了解，间接了解人体全身多脏器、系统功能。因此尿液分析仪可协助医生对糖尿病、胰腺炎、库欣病等其他系统疾病进行诊断。

2.1.3尿液分析仪分类

根据工作方式尿液分析仪可分为湿式尿液分析仪、干式尿液分析仪等。由测试项目可将尿液分析仪分为8项、9项、10项、11项等。按照自动化程度尿液分析仪包括半自动化、全自动。半自动化尿液分析仪可检测尿8项、9项、10项、11项、12项。全自动化尿液分析仪可检测尿10项、11项、12项。

2.2 科宝系列尿液分析仪

科宝系列尿液分析仪使用现如今较尖端的光学元件-电荷耦合器件，进行光电转换。将反射光分解为红、绿、蓝等三原色，可精准分辨颜色的微小改变[15]。应用在糖尿病患者尿糖检验中可取得良好效果。

2.2.1科宝XS型全自动尿有形成分分析仪。使用金标准检测形态学方式、AIEM人工智能识别系统、全自动加速沉降技术及模拟人工镜检等方式，有效提高仪器维护方便性、具有良好稳定性可比性。在于莹莹[16]等研究中，对科宝XS型全自动尿有形成分分析仪在管型检测中的灵敏度、特异性等进行了观察。在其研究中也显示，科宝XS型全自动尿有形成分分析仪检测结果和人工镜检方式具有较高一致性，对糖尿病、肾病患者发展、转归具有较大意义。

2.2.2科宝全自动XL尿检仪转为医院化验室设计，在较大程度上满足医学化验室对尿液检验的需求。根据反射光度计原理设计工作，使用科宝试纸条对维生素C、尿蛋白、白细胞及尿单元等进行检验。使用简单方便，内存空间大，应用效果良好。在殷贤斌等[17]研究中，即分析了科宝全自动XL尿检仪的应用效果。研究指出，仪器自动化分析为近年来尿液检测方向，可有效降低检验工作压力，提高检测效率。在韩悦[18]等研究中，则对尿液分析仪对糖尿病患者检测血糖、尿糖检验的临床价值进行分析，研究显示使用全自动尿液分析仪进行尿糖检测，可有效筛查糖尿病，虽然存在一定漏诊，但与血糖检验方式结合对提高临床诊断效率具有积极作用，有着较高临床使用价值。

2.3 盈东尿液分析仪

使用简单、检验效率高，遵循科学方式设计，趋于智能化。可存储、选择使用多种不同项目组合试纸条，应用于处理样本批量大的检验当中，效果良好。在使用仪器时做好样本检测前自检、校正、选用合适试纸条等准备工作，可有效保持临床检测质量，增长仪器设备使用时间。

3.结论

随着人们生活、饮食方式的变化，运动量降低等，导致糖尿病群体日渐扩大。糖尿病发展共包括三个阶段，第一个阶段称为“高危人群”，第二个阶段称为“糖尿病前期”，第三个阶段就是“糖尿病”。肥胖、具有家族遗传史者发病率较高。通过检测空腹血糖、餐后2h血糖判断有无糖尿病。现如今临床还没有治疗糖尿病的特异性方式、药物，早期诊断鉴别对此类患者提高生活质量具有重要意义。尿糖检测有利于早期筛查糖尿病患者，减少患者痛苦。将尿液分析仪检测用于糖尿病患者尿糖检验有助于缓解检验工作压力，提高检验效率、正确性。而在日后的研究中，我们将对尿液分析仪在糖尿病患者尿糖检验过程中的作用进行更加深入的研究和分析，找出效果更好的筛查方法。