探讨彩色多普勒诊断仪产前诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

孔莉 盘锦辽油宝石花医院妇婴院区 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要： 目的：探究对产妇在产前行彩色多普勒诊断仪诊断对于判断胎儿是否存在宫内窘迫的临床价值。方法：现将2019年2月～2020年2月来本院就诊的78例产妇进行研究，所有产妇均行彩色多普勒诊断仪进行诊断，将其中的胎儿窘迫孕妇39例作为实验组，另外的正常妊娠产妇39例作对照组。通过使用彩色多普勒诊断仪对两组胎儿血流变化特点进行对比，并对诊断胎儿宫内窘迫的准确率进行评价。结果：对实验组和对照组胎儿包括Vd、Vs、PI、RI、S/D等在内的脐动脉血流变化指标和大脑中动脉血流变化指标进行数据比对分析发现，所有组间差异均具有显著差异（P＜0.05）；使用彩色多普勒诊断仪对实验组产妇诊断为胎儿宫内窘迫灵敏度高达94.87%（37/39），特异度为89.7%（35/39），准确率达91.14%（72/78）。结论：对产妇使用彩色多普勒诊断仪进行诊断，可通过对胎儿大脑中动脉和脐动脉血流动力学特征参数进行评价，对胎儿是否存在宫内窘迫进行判断，该方法操作简单，具有较高的安全性，重复性较高。

胎儿宫内窘迫属于妇产科常见疾病之一，临床表现为孕妇宫内缺氧导致胎儿发育变慢、胎动减少等，会对胎儿正常生长发育造成严重影响，甚至会对孕妇妊娠结局产生不利影响[1]。早发现并尽早进行治疗对于母婴健康均有积极意义。近年，随着医学和仪器检验技术的发展，通过何种手段能够以简单易行的办法对产妇宫内窘迫症状进行判断成为研究重点。这对提高围产医学诊治手段和改善产妇妊娠预后具有重要作用。彩色多普勒诊断仪的操作较为简单，且无辐射，不会对孕妇及胎儿造成放射性影响，该检测还具有检测成本低，检测结果重复性强等优点，能够对胎儿大脑中动脉血流和脐动脉血流动力学指标进行检测，并基于此对胎儿在宫内情况进行判断，可有效预测是否存在宫内窘迫情况[2]。本文重点在于探究彩色多普勒诊断仪对于判断胎儿是否存在宫内窘迫的临床应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

采用随机数字表法将2019年2月～2020年2月于本院妇产科接受的产妇共78例，其中有39例经诊断存在宫内窘迫的产妇为实验组，其余不存在宫内窘迫的正常产妇39例为对照组。所有产妇均行常规检查且病例记录完整，排除存在严重言语沟通障碍和精神障碍、治疗依从性差和理解能力障碍的患者，排除肝脏肾脏等器官存在严重功能障碍的患者，排除存在严重心脑血管疾病及各类遗传疾病的患者，排除胎儿存在先天性畸形等疾病患者，排除拒绝参加本次研究的患者。实验组年龄22～35岁，平均（28.3±2.3）岁，孕周31～36周，平均（33.3±1.3）周；对照组年龄26～36岁，平均（29.8±2.5）岁，孕周32～36周，平均（33.8±1.5）周。两组患者包括年龄、孕周、营养状况、身体健康状况等资料经对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇来院接受检查后均接受常规检查和彩色多普勒诊断仪检查。使用彩色超声多普勒仪器进行诊断时，仪器探头频率在5MHz左右。在产科条件下进行彩色多普勒检测，探头角度在60°以内，取样容积不超过2mL。首先用二维超声多普勒进行常规检查，判断胎儿状况和羊水情况等。扫查胎儿颈部，观察是否存在脐带绕颈等危险情况；寻找胎儿脐动脉并在脐动脉血流出现检测信号后，判断脐动脉舒张末期血流速度（Vd）、收缩末期血流速度（Vs）、搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）及Vs与Vd比值（Vs/Vd）；之后对胎儿大脑中动脉血流进行平扫并在寻找到动脉血流后，并将取样容积设置为2mL，得到血流频谱且有5个以上波形保持稳定后，采用图像冻结法并将Vd，Vs，PI、RI和Vs/Vd等指标进行记录。

1.3 观察指标与判定标准

胎儿宫内窘迫的临床诊断标准：产妇羊水浑浊度评级为Ⅲ级；对胎儿行电子监护发现得分不足CTG4分；孕期每小时胎动次数≤3次或12h胎动≤10次；在无其他诱因情况下，某段时间内，每分钟胎心率超过160次。通过对胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学指标情况及其变化特点进行评估，确定根据彩色多普勒诊断法判断存在宫内窘迫的产妇。

根据常规临床诊断进行对比，对彩色多普勒诊断仪检测灵敏度和特异度等指标进行评估。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0处理相关数据，计数与计量资料用[n(%)]和±s描述，组间经χ2和t检验，P＜0.05时，具有可比意义。

2.结果

2.1 胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学特点评价

对实验组和对照组胎儿包括Vd、Vs、PI、RI、VS/VD等在内的脐动脉和大脑中动脉血流变化指标进行数据比对分析发现，所有组间差异均具有显著差异（P＜0.05）。

2.1 彩色多普勒诊断仪诊断效果评价

两组产妇经临床诊断和彩色多普勒超声诊断均存在胎儿宫内窘迫的有37例，两组产妇经临床诊断和彩色多普勒超声诊断均不存在胎儿宫内窘迫的有35例；经过临床诊断为有但彩色多普勒超声诊断为无的有2例；经过临床诊断为无但彩色多普勒超声诊断为有的有4例。对胎儿宫内窘迫灵敏度为94.87%（37/39），特异度为89.7%（35/39），准确率达91.14%（72/78）。

3.讨论

胎儿宫内窘迫是常发于妊娠后期或临床过程的综合性病症，有慢性和急性两种。为保证胎儿安全，若存在宫内窘迫症状，需要及时终止妊娠。研究表明，该病症出现率逐年增加，会对胎儿生长发育和生命安全造成严重威胁，长时间缺氧可导致胎儿身体器官出现永久性损伤，会对胎儿出生后身体素质造成较大影响。该病症导致因素有许多，如孕妇具有先天性贫血、先天性心脏病、肾脏疾病等；胎儿脐带受到压迫，胎儿患有先天性心脏病等[3]。早期诊断并对疾病性质进行判断可有效降低对胎儿造成的伤害。临床诊断需要长期观察，耗时较长，且能否准确诊断受到医生经验等限制。彩色多普勒超声检查具有操作简单，用时短，无辐射危害，准确率高，特异性强等优点，可用于产妇胎儿窘迫的诊断。结果表明，对产妇采用彩色多普勒诊断仪诊断，发现存在宫内窘迫的胎儿脑动脉和脐动脉血流动力学指标检测结果均和正常胎儿相关指标存在显著差异（P＜0.05）；本次研究结果得出彩色多普勒诊断仪诊断胎儿宫内窘迫灵敏度为94.87%（37/39），特异度为89.7%（35/39），准确率达91.14%（72/78），表明使用彩色多普勒诊断仪进行诊断具有较高的灵敏度和准确率。再一次验证了对产妇是否存在宫内窘迫行彩色多普勒诊断仪进行诊断的可行性。

综上所述，在判断产妇是否存在宫内窘迫时，可采用彩色多普勒诊断仪进行诊断，该方法方便快捷、安全性高、准确度高。