气囊导尿管在妇科患者灌肠中的效果观察

昌图县中心医院 （辽宁 铁岭 112599）

内容提要：目的：探讨气囊导尿管在妇科患者灌肠中的应用效果。方法：搜集2018年5月～2020年1月在本院行气囊导尿管灌肠的60例妇科患者作为观察组，同期行常规灌肠的57例患者作为对照组，对比两组患者灌肠次数、相关不良反应及患者满意度。结果：观察组患者灌肠次数（3.1±0.94）次显著少于对照组灌肠次数（4.83±1.24）次，P＜0.05；患者灌肠不良反应发生率6.7%（4/60）显著低于对照组24.6%（14/57），患者满意度91.7%（55/60）显著高于对照组73.7%（42/57），P＜0.05。结论：妇科患者灌肠中应用气囊导尿管对比常规灌肠方式可减少灌肠次数，腹痛等不良反应发生减少，患者满意度提高。

灌肠是进行肠道准备的一种重要措施，良好的灌肠效果可保障手术效果，通过清洁灌肠可避免肠道积气影响手术操作[1]。有研究表明95%患者常规灌肠方式大便无法稀释排出，需多次灌肠。常规灌肠方式皂液多边进边出，这多是由于进管过浅导致肠内压力不够，皂液多边进边出难以排净，多次灌肠可导致患者腹痛等症状发生，严重者可致疼痛休克，特别是对于女性患者，特殊的生理结构灌肠困难。气囊导尿管是一种柔软材质制成的，灌肠过程中患者不适感轻，另外气囊密闭作用减少渗漏与反流，灌肠效果显著。本院通过分析60例妇科患者行气囊导尿管灌肠并取得较好的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

通过对2018年5月～2020年1月在本科室接受气囊导尿管灌肠的60例妇科患者作为观察组，其中年龄35～76岁，平均（48±12.1）岁；子宫肌瘤18例，子宫颈癌14例，子宫脱垂8例，卵巢肿瘤9例，其他11例；并将同期行常规灌肠的57例妇科患者作为对照组，年龄34～78岁，平均（49±10.4）岁；子宫肌瘤17例，子宫颈癌14例，子宫脱垂6例，卵巢肿瘤5例，其他15例。两组患者在年龄、疾病类型等一般资料上差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患者均在本科室接受灌肠并签署本次研究知情同意书。排除标准：排除严重心功能疾病及凝血障碍患者，排除中途改变灌肠方式患者。

1.2 方法

两组患者灌肠前1d均流质饮食，告知灌肠目的及注意事项，取得患者及家属配合，体位均选择左侧卧位。灌肠液选择0.2%肥皂水，温度40℃左右，600mL/次，灌肠液液面距肛门40cm。对照组采用常规灌肠方式，即连接灌肠管，润滑后置入患者肛门，匀速灌入灌肠液；观察组患者应用气囊导尿袋灌肠，将前壁上先剪开两个0.2cm×0.2cm孔，引流袋与气囊导尿管连接后，导尿管头端插入至15cm处，气囊充气固定导管，注入适量灌肠液后，让患者适当扭动身体，患者出现便意后减慢流速，按压肛门处减轻便意，反复多次灌肠直至灌肠液澄清无渣液体流出，两组患者均由同一组护士完成[2]。

1.3 观察指标与判定标准

观察并记录两组患者灌肠次数（开始至灌肠液澄清无渣流出）、灌肠过程中不良反应及灌肠后患者满意度，灌肠相关不良反应包括剧烈疼痛、腹胀、心悸等，满意度由患者灌肠后填写问卷搜集，包括十分满意、满意、不满意三个选项，由同一护士搜集整理并计算满意度，满意度计算=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将数据资料纳入到SPSS20.0统计程序中处理，应用EXCEL 2010核对数据后分析，灌肠次数等计量资料取t检验且±s表示，满意度等计数资料应用χ2检验，P＜0.05为有统计意义。

2.结果

观察组患者灌肠次数（3.1±0.94）次显著少于对照组灌肠次数（4.83±1.24）次，P＜0.05；患者灌肠不良反应发生率6.7%（4/60）显著低于对照组24.6%（14/57），患者满意度91.7%（55/60）显著高于对照组73.7%（42/57），P＜0.05，见表1。

表1.两组患者不良反应及满意度(n)

3.讨论

灌肠是妇科手术术前重要的肠道准备方式，对于卵巢肿瘤、子宫脱垂等疾病，良好的灌肠效果可提高手术效率[3]。特别是对于老年女性患者，阴道壁松弛、子宫不同程度脱垂不仅使得术前灌肠难度增加，手术过程中还会影响手术视野，增加手术难度。常规灌肠方式通过输液管等患者不适感明显，并且对于不同患者肛管直径特别是女性患者难以维持肠内压力，多需要多次灌肠，这大大增加患者腹痛、心悸等不良反应发生，严重者可诱发心脑血管疾病；尿气囊导管是临床常见导尿装置，质地柔软操作简单，灌肠时球囊密闭性好，患者舒适度及满意度高。

球囊尿管是普通尿管的换代品，材质为硅胶，一腔为气囊管，灌肠过程中可通过注入水或空气保证密闭性，维持肠内压力。普通的灌肠管口径单一并且较硬，置入后可能损伤患者薄弱肠壁，患者不适感增加，灌肠中常因疼痛无法配合，严重者有报道称可诱发肠内出血等严重情况，另外常规灌肠管管径远小于肛管直径，液体在肠内压力难以稳定，临床操作时多边灌边流，灌肠不彻底，需增加灌肠次数达到灌肠目的，但对于中老年女性，多次灌肠可增加腹痛及心血管疾病风险，对于肠道周围组织松弛也难以置入。尿气囊导尿管置入后可通过牵拉后固定，并且硅胶材质对肠道黏膜刺激性小，气囊装置可减少灌肠液漏液与反流，固定后患者还可通过适当床上活动混匀肠内容物，灌肠效果显著[4]。患者通过调整体位使得灌肠液进入深部肠内，彻底清除结肠内粪便，同时保持肠内一定压力，避免了边灌边流阻塞肛门的情况。另外多孔气囊导尿管还可减少灌肠管阻塞的发生，导尿管前端避免了排便控制区域，减少灌肠管对于排便反射器的刺激，使患者在灌肠液注入之前便意不敏感，保证灌肠液充分洗刷与排净，同时减少了因灌肠液过早流出污染患者周围环境，加大护理工作量[5-7]。本次研究结果表明，观察组患者灌肠次数（3.1±0.94）显著少于对照组灌肠次数（4.83±1.24），P＜0.05；患者灌肠不良反应发生率6.7%（4/60）显著低于对照组24.6%（14/57），患者满意度91.7%（55/60）显著高于对照组73.7%（42/57），P＜0.05，尿气囊导管可显著减少灌肠次数，患者舒适度增加。

综上所述，尿气囊导管灌肠对于妇科患者手术前肠道准备对比常规灌肠方式，灌肠次数更少，灌肠效果更好，并且灌肠相关不良反应发生率未增加，治疗后患者满意度提高，是该类患者灌肠的首选方式。