腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的成效比较

辽阳市第三人民医院妇产科 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要：目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的成效。方法：挑选2017年5月～2019年5月本院收治的80例宫颈癌患者，依据数字表法将患者分为观察组与对照组，每组80例。采用传统开腹手术治疗对照组患者，观察组患者选择腹腔镜宫颈癌根治术，对两组成效进行对比。结果：两组手术各指征比较，观察组各指标值相比对照组更优（P＜0.05）。经治疗观察组患者的生活质量有很大提升，更好于对照组（P＜0.05）。结论：运用腹腔镜术治疗宫颈癌，疗效胜于传统开腹手术，有效改善患者生活质量。

宫颈癌属于妇科恶性肿瘤疾病，发病率很高，严重威胁广大女性身体健康。所以，需要尽早给予治疗。本文比较腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的成效，现作如下汇报。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年5月～2019年5月来本院治疗的80例宫颈癌患者，入选条件：通过细胞病理学检查确诊为宫颈癌；患者知情。排除标准：严重心脏、肝肾疾病者；精神异常者；其他恶性肿瘤者。本研究已通过院医学伦理委员会批准。观察组年龄38～71岁，平均（54.5±3.1）岁。对照组年龄40～67岁，平均（53.5±2.8）岁。分析两组的一般资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

手术前全体患者行常规查体，手术前2d对患者阴道进行冲洗，清理干净脐部，严禁进食、喝水，并灌肠。挑选腰-硬联合麻醉方式。

观察组采取腹腔镜宫颈癌根治术治疗，让患者呈膀胱截石体，即头低臀高姿势。设立二氧化碳气腹，压力保持在12～15mmHg，挑选左下腹位置行2个小切口，尺寸分别为1.0cm、0.5cm，选择右下腹位置行1个切口，尺寸0.5cm，接着实施Trocar穿刺。借助腹腔镜确定病灶部位，细致辨别病灶组织同四周正常组织的关联性，如果卵巢功能要留存，游离移动其至骨盆外髂位置；如果不用留存卵巢功能，就以卵巢动静脉作为开始位置，一直到卵巢门6cm位置，把骨盆漏斗韧带进行高位结扎，同时把输尿管游离出来，结合患者具体状况，实施根治手术治疗。把腰大肌表面的腹膜切开，以全部展现动静脉与输尿管，切除掉脂肪组织和淋巴结，或者实施切除全部子宫手术。提取出来的病灶组织，要及时送去检验，把阴道清理干净后，留存引流管，再缝合切口。

对照组选择开腹手术治疗，手术切口确定在下腹部正中绕脐的位置，切口尺寸控制在20cm，以纵向行切口，然后探查腹腔情况，快速将子宫与膀胱分离，精准明确清扫淋巴的区域，以及切除扩大范围，切除掉的组织要及时提取干净，然后将腹腔关闭，缝合伤口，给予对抗感染治疗。

1.3 观察指标与判定标准

就两组各项手术指标比较，涉及：手术时长、术中出血量、切除淋巴结个数、排气时长、导尿管留存时长、住院时长[1]。

挑选QOL-30标准给两组患者生存质量进行打分，分数范围0～100分，打分越高代表手术后生存质量更佳。采用VAS评分标准评估两组患者的疼痛状况，分数范围0～10分，得分越高代表疼痛更为强烈。

1.4 统计学分析

此次研究的数据分析软件选择SPSS19.0。研究中的计量资料用±s形式表述，实施t检验，按照P＜0.05表示数据比较，有显著差异。

2.结果

2.1 两组手术指征情况

观察组的手术时长略长于对照组，其他各手术指征的数值全部好于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组手术指征变化(n=40,±s)

表1.两组手术指征变化(n=40,±s)

组别 手术时长(min) 术中出血量(mL) 切除淋巴个数(个) 排气时长(h) 导尿管留存时长(d) 住院时长(d)观察组 272.56±56.92 261.15±139.49 21.95±3.32 34.63±13.78 9.75±2.25 9.75±3.95对照组 191.77±44.72 465.51±185.82 18.37±4.06 62.88±18.96 12.48±3.27 13.92±4.56 t 7.0588 5.5627 4.3172 7.6228 4.3499 4.3716 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者术后生活情况、疼痛程度

手术后1d、7d，比较两组生活质量与疼痛状况，观察组的QOL、VAS评分都较对照组更好（P＜0.05），见表2。

表2.两组术后生活质量、疼痛情况(n=40,±s,分)

表2.两组术后生活质量、疼痛情况(n=40,±s,分)

组别 QOL评分 VAS评分手术后1d 手术后7d 手术后1d 手术后7d观察组 71.12±2.79 81.45±2.33 1.32±0.11 0.74±0.01对照组 60.18±3.92 72.04±3.35 4.79±1.06 2.17±0.08 t 14.3803 14.5846 20.5934 112.1784 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

宫颈癌的全称是子宫颈癌，在各类妇科恶化肿瘤中比较常见。近些年以来，宫颈癌患病群体开始向年轻化方向发展，发病人数不断攀升，严重影响女性的身体健康。据2018年一项全世界癌症调查统计报告指出，宫颈癌患病比率与死亡比率全部位居全世界第4的位置[2]。

通常来看，宫颈癌初期没有典型表征，容易被忽视，随着病情演变，后续会有以下症状产生：阴道排液，阴道流血，排尿次数增加，排尿急，肾盂出现积水，疾病进展到晚期，会向全身组织器官扩散。目前，临床还不太清楚引发宫颈癌的具体病理机制，然而研究人士一直认可阴道感染宫颈人乳头瘤病毒（HPV）是诱发因素，究其原因同下列情况存在一定关联：生育年龄过小，年龄过小就有初次性生活，性行为繁杂[3]。临床主要选择手术方式治疗宫颈癌，尤其是处在宫颈癌初期患者，有效的手术治疗可以更好扼制病情恶化，确保患者生命。

传统手术方式就是开腹宫颈癌根治术，此手术方式的好处在于可以完全展现手术视野，直观地解剖结构，然而此术式也有它的弊端：手术会给患者造成很大损伤，术中会有较多出血。

腹腔镜手术的特点是手术流程简单，手术视野更为开阔，术中不会有太多出血，手术创口小，不会给患者带去较大痛苦，此手术方式与现代医学所倡导的微创理念更加吻合。实施腹腔镜手术可以不用敞开整个腹腔，利用腹腔镜展开手术，可以有效防止肠道受到损伤，手术后肠道具功能在短时间内就能得到恢复[4]。腹腔镜根治术中会运用到双极电凝、超声刀等治疗仪器，可以快速阻断切口出血，使感染风险大大下降，特别在分离脏器粘连时，更加安全可靠。所以，手术后，患者可以尽快恢复健康，无需承受很大疼痛，疗效理想。

本研究，观察组的各手术指标值相比对照组更优（P＜0.05）。经治疗观察组患者的生活质量有很大提升，更好于对照组（P＜0.05）。

总结以上研究，腹腔镜手术治疗宫颈癌患者，其疗效比开腹手术更胜一筹，让患者生活质量得到很大改善。