醒脾养儿颗粒辅治小儿原发性夜间遗尿症临床观察

汪广兵

（河南省濮阳市人民医院小儿外科，河南 濮阳 457000）

原发性夜间遗尿症指儿童生理年龄及智龄超过5岁以上，但夜间无法感受到膀胱的胀感被唤醒而自觉排尿，最终出现尿床的一种异常行为，其发生频率为1周内2次以上，为持续性发生，除此之外再无其他症状，理化检查各项指标正常，无器质性病变［1］。笔者用醒脾养儿颗粒辅治小儿原发性夜间遗尿症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2018年1月至2019年10月我院收治的小儿原发性夜间遗尿症患儿。用随机抽签方式分成对照组和观察组各41例。对照组男23例，女18例；年龄5～14岁，平均（7.55±1.78）岁；病程6～24个月，平均（11.23±1.21）个月；每周遗尿频率4～7（5.23±1.23）次。观察组男24例，女17例；年龄6～14岁，平均（7.49±1.71）岁；病程7～25个月，平均（11.28±1.26）个月；每周遗尿频率3～7（5.18±1.21）次，两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄5～14岁；②研究前1个月未进行任何治疗；③患儿家属依从性高，配合研究。

排除标准：①大脑发育不全及癫痫；②泌尿系统严重感染；③正接受其他治疗或依从性不高；④合并严重器质性疾病。

2 治疗方法

两组给予常规西药治疗。口服消旋山莨菪碱片（山东鑫齐药业有限公司，国药准字H20084529）5mg，日1次；口服维生素B1（广东邦民制药厂有限公司，国药准字H44021852）5～6岁小儿0.9mg，7岁以上小儿1mg，日1次；口服谷维素片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021804）10mg，每日1次；睡前0.5h口服盐酸甲氯芬酯胶囊（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H19999183）0.1g，日1次。推荐膳食中每日摄入维生素B1量，5～6岁小儿0.9mg，7～14岁小儿1mg。正常膳食均可达上述需要量。

观察组加用醒脾养儿颗粒（贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025415），温水冲服，1岁以内日2次，每次2g；1～2岁每日2次，每次4g；3～6岁每日3次，每次4g；7～14岁每日2次，每次6～8g。

两组连续治疗4周。

3 观察指标

膀胱容量及遗尿频率。膀胱充盈出现排尿感时，采用超声测量膀胱容量，排尿结束后再次采用超声，测量残余尿量。

不良反应及复发，不良反应包括腹痛、恶心呕吐及胃不适等症状。复发为治愈后又出现遗尿的情况，治疗显效及有效的患儿遗尿次数增多。

用SPSS20.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

依据国际儿童尿控协会制定的遗尿症标准进行分类。治愈：遗尿情况完全停止。显效：遗尿夜晚数减少50%～99%。有效：遗尿夜晚数减少50%以下。无效：遗尿次数未见改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后膀胱容量及遗尿频率比较见表2。

表2 两组治疗前后膀胱容量及遗尿频率比较 （±s）

表2 两组治疗前后膀胱容量及遗尿频率比较 （±s）

组别 例 膀胱容量（mL） 遗尿频率（次/周）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 202.23±29.11 231.72±28.34 5.23±1.23 3.18±1.11观察组 41 201.89±28.89 275.21±28.44 5.18±1.21 1.34±1.04 t 0.053 6.936 0.186 7.746 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组不良反应及复发比较。观察组腹痛1例、恶心呕吐1例及胃不适0例，不良反应发生率4.88%。对照组腹痛1例、恶心呕吐1例及胃不适1例，不良反应发生率7.32%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组复发率4.87%（2/41），对照组复发率29.27%（12/41），两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

临床研究得知，小儿原发性夜间遗尿症的发生与心理、遗传、神经内分泌等多种因素有关，多数学者认为疾病的发生与膀胱功能发育不良、夜间睡眠过深及中枢神经系统发育迟缓有关［2］，疾病的发生机制复杂，可延续到成年，因此，尽早治疗可减少对患儿心理及生理的不良影响。

消旋山莨菪碱片具有松弛平滑肌的功效；盐酸甲氯芬酯能刺激中枢神经，维生素B1能平衡神经，谷维素能调节内分泌系统［3］。小儿原发性夜间遗尿症属中医“肾气不足”范畴，以肾阳虚为主要症候类型，肾虚导致无法固摄膀胱，使其气化功能减弱，进而出现遗尿现象［4］。醒脾养儿颗粒的成分主要为一点红、毛大丁草、山栀茶及蜘蛛香，其中一点红具有清热解毒及消炎利尿的功效；毛大丁草具有行气活血的效果；山栀茶具有活血通络及镇静安静的效果［5］；蜘蛛香具有活血、理气中和的效果。诸药合用，能起到温阳化气、温补健脾及鼓舌缩尿的功效［6-7］。研究结果显示，总有效率观察组更高。说明醒脾养儿颗粒能调整脏腑功能，使其整体机能得以改善，遗尿情况得到控制。研究结果可知，观察组膀胱容量提升幅度大于对照组，遗尿频减少幅度大于对照组。说明醒脾养儿颗粒促使提升膀胱功能，使得肾阳虚症状得到改善。此外，观察组与对照组不良反应无差异，且复发率低于对照组，说明醒脾养儿颗粒的安全性较好，弥补单用西药效果不佳的缺陷，促使疾病预后效果良好。

综上可知，醒脾养儿颗粒辅治小儿原发性夜间遗尿症能提高膀胱容量，减少遗尿频率，且复发率低，效果较好，不良反应未见明显增加。