银翘散联合干扰素治疗小儿手足口病临床观察

黄 河

（河南省信阳信钢医院儿科，河南 信阳 464100）

本研究用银翘散联合干扰素治疗小儿手足口病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为2018年12月至2019年12月我院收治的小儿手足口病患儿，随机分为两组各37例。对照组男23例、女14例；年龄8个月～7.3岁，平均（3.25±2.22）岁；病程1～4天，平均（2.76±0.24）天。实验组男25例、女12例；年龄8个月～7.2岁，平均（3.78±2.62）岁；病程1～4天，平均（2.56±0.34）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合小儿手足口病临床诊断；②病历资料齐全；③患儿家属签署知情同意书。

排除标准：①合并严重先天性心脏病；②合并其他传染性疾病；③合并白血病、淋巴瘤等肿瘤性疾病；④合并其他严重的免疫性疾病如系统性红斑狼疮或严重的皮肤疾病；⑤合并严重凝血功能障碍性疾病。

2 治疗方法

两组均用α-2b干扰素，体重小于等于10kg10万Iu，＞10kg20万Iu，混合2mL生理盐水超声雾化吸入治疗，每天1次。治疗1周。

实验组加用银翘散治疗。药用金银花 9g，炒谷芽6g，炒麦芽6g，甘草3g，白茅根15g，栀子8g，牛蒡子5g，大青叶12g，淡竹叶6g，葛根5g，连翘8g，僵蚕6g，藿香8g。热盛加生石膏，大便干硬加生大黄，皮肤瘙痒加防风及蝉蜕。日1剂，200mL，分为3次服用，治疗1周。

3 观察指标

发热症状消失时间、口腔疱疹消失时间、皮疹消失时间，手足口病症状积分、体温情况，不良反应。

用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［1］

自拟手足口病症状积分标准，包括疱疹，发热，咽红，流涎及神情倦怠，其中严重为3分，中度为2分，轻度为1分，无症状为0分。

显效：48h内手足口病症状积分降低至0分，发热、皮疹等症状体征消失。有效：48h内手足口病症状积分降低50%以上，发热、皮疹等症状体征改善。无效：疾病改善的幅度低于50%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后手足口病症状积分、体温情况比较见表2。

表2 两组治疗前后手足口病症状积分、体温情况比较 （±s）

表2 两组治疗前后手足口病症状积分、体温情况比较 （±s）

组别 例 时期 手足口病症状积分（分） 体温（℃）实验组 37 治疗前 3.17±1.45 39.25±0.21治疗后 0.45±0.12 37.01±0.11对照组 37 治疗前 3.15±1.43 39.24±0.21治疗后 1.68±0.57 37.78±0.15

两组发热症状消失时间、口腔疱疹消失时间、皮疹消失时间比较见表3。

表3 两组发热症状消失时间、口腔疱疹消失时间、皮疹消失时间比较 （d，±s）

表3 两组发热症状消失时间、口腔疱疹消失时间、皮疹消失时间比较 （d，±s）

组别 例 发热症状消失时间 口腔疱疹消失时间 皮疹消失时间对照组 37 2.37±1.02 7.37±2.22 6.23±1.50实验组 37 1.11±0.21 5.11±1.68 4.13±0.22 t 6.868 6.913 6.012 P 0.000 0.000 0.000

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

手足口病具有起病急、病程短、病情轻的临床特点，但传染性强、传播途径复杂、流行强度高，可引起局部暴发。大多数患者年龄在3岁以下，可能与该年龄段儿童抵抗力差、与学龄前儿童密切接触、园内通风不畅有关。6～8月为手足口病发病高峰期，说明手足口病发病具有明显的流行季节和易感人群。柯萨奇病毒感染是本组手足口病的主要类型。主要临床表现为发热和皮疹。

干扰素是一种糖蛋白细胞因子，具有复杂的免疫调节、抗肿瘤和抗病毒作用。干扰素与完整细胞膜上特定的细胞表面受体结合，从而起到抗DNA和RNA病毒的作用，阻止病毒在感染细胞中复制。干扰素可以抑制细胞增殖，提高淋巴细胞的细胞毒作用，增强T淋巴细胞和自然杀伤细胞的活性，诱导淋巴细胞产生，杀灭病毒，增强机体抵抗病毒的能力。因此，早期足量使用干扰素可以达到抗病毒、减少炎症反应、缩短病程、促进身体康复的目的。研究显示，干扰素是一种具有免疫调节、抗肿瘤和抗病毒作用的细胞因子，可诱导正常细胞产生抗病毒蛋白，对宿主蛋白合成无明显影响，但仅对病毒有影响。干扰素的抗病毒作用是因为干扰素与细胞表面的特定膜结合，抑制病毒的核心物质DNA和RNA，并抑制蛋白质的合成。病毒在其感染细胞中复制，释放和增殖，并且对RNA病毒敏感，对小儿手足口病进行干扰素治疗，操作简单，且雾化吸入局部药物浓度高，患儿接受度高，药物起效快［2-3］。

小儿手足口病属中医“温病”范畴。表现多为心脾热，治疗关键在于清热解毒，改善脾胃功能。银翘散有解毒、清热等功效。现代药理研究表明，其具有抗感染作用，并能在一定程度上促进肾上腺皮质激素的释放，能特异性兴奋垂体-肾上腺皮质功能，增加垂体前叶肾上腺皮质激素的合成，增强中性粒细胞的吞噬功能，提高血清溶菌素含量，增强体液免疫，进而提高机体对细菌的抑制效果。方中葛根解热健脾，金银花、大青叶、连翘清热解毒、清宣肺胃，白茅根、僵蚕凉血，竹叶、石膏降火清热，炒麦芽、炒谷芽散心脏脾热、调理脾胃。诸药合用，共奏清热解毒、健脾之功［4-5］。药理研究表明，金银花、炒谷芽、炒麦芽、甘草、白茅根、栀子、牛蒡子、大青叶、淡竹叶、葛根、连翘、僵蚕和藿香具有广泛的抗病毒和抗炎作用，对病毒感染性疾病有治疗作用［6-7］。

综上所述，银翘散联合干扰素治疗小儿手足口病效果好。