妇炎汤保留灌肠辅治输卵管阻塞性不孕症疗效观察

凌 翠，罗磊玲

（1.广东省湛江市第二中医医院，广东 湛江 524000；2.广东医科大学附属医院中医科，广东 湛江 524000）

本研究用妇炎汤保留灌肠辅治输卵管阻塞性不孕症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2018年1月至2019年12月我院收治的输卵管阻塞性不孕症妇女，年龄25～40岁，平均（30.3±3.2）岁；病程1～4年，平均（2.3±0.2）年。随机分为两组各34例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均符合WHO中有关不孕症的相关诊断标准［1］；②未实行避孕，且大于2年未怀孕；③男方不存在明显的生殖器异常；④输卵管造影结果显示存在双侧或是单侧输卵管不同程度的堵塞。

排除标准：①由生理缺陷、免疫、畸形、遗传以及内分泌等原因导致的不孕症；②年龄小于20岁或大于40岁；③合并造血系统、肝、心、肾等重要脏器疾病；④存在精神或神经障碍不能配合。

2 治疗方法

两组均行常规西医治疗。将8万U的庆大霉素和地塞米松磷酸钠注射液加入20mL的生理盐水中，借助输卵管通液诊断仪按照1mL/min的速度缓慢向宫腔注入，期间应时刻注意观察宫腔内的压力的变化，根据压力变化将注入速度进行适当的调整。于月经完全干净后的3天进行治疗，每次治疗间隔1天，3个疗程为一阶段。

研究组加用妇炎汤保留灌肠治疗。妇炎汤药用延胡索、土茯苓、鱼腥草、连翘、怀牛膝各20g，丹参15g，川棟子、莪术各25g，三棱10g。水煎取汁100～150mL，将药液倒入灌肠袋。患者便后呈侧卧位，将润滑剂涂到灌肠袋上，缓慢将其插入肛肠内，温度最佳应控制在37℃左右，距离以15～20cm为宜，6～10min后将药液向内部缓慢推注，患者取平卧位，保证灌肠液在体内保留大于等于2h，日1次，10天为一疗程。1个疗程结束后间隔2天继续第2个疗程，月经期间治疗停止。2～3个疗程为一阶段。

3 观察指标

妊娠率及输卵管再通率：记录治疗1年内妊娠率及输卵管再通率的相关数据。

生存质量：参照QLQ-BR23量表对生活质量进行适当评估，该量表包含以下四个维度：情绪、躯体、角色以及社会功能，各维度评分越高代表患者具有更高的生存水平［4］。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中有关不孕症的相关标准。痊愈：1年内妊娠，或者子宫输卵管部位造影检查结果显示双侧输卵管处于畅通状态，造影剂整体弥散状况良好。有效：1年内子宫输卵管部位造影检查结果显示输卵管通畅度出现一定的缓解或是通而不畅且造影剂弥散状况较为一般，或者双侧输卵管均堵塞的或者一侧输卵管通畅。无效：1年内子宫输卵管部位造影检查数据显示输卵管堵塞，较治疗前没有变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组妊娠及输卵管再通情况比较见表2。

表2 两组妊娠及输卵管再通情况比较 例（%）

研究组干预前后生活质量比较见表3。

表3 研究组干预前后生活质量比较 （分，±s）

表3 研究组干预前后生活质量比较 （分，±s）

images/BZ_110_1287_3122_1496_3180.png组别 例 社会功能 情绪功能 角色功能 躯体功能干预前 34 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5干预后 34 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8 t 6.82 13.29 11.44 7.79 0.00 0.00 0.00 0.00

6 讨 论

输卵管阻塞性不孕症属中医“带下病”、“妇人腹痛”、“无子”、“断绪”等范畴［3］。病机为毒瘀内阻，因此治疗应遵循化瘀通络解毒原则。

研究结果显示，中西药联合治疗可有效提高有效率，具有良好的清热解毒、活血化瘀效果。研究组生命质量各维度评分较治疗前更高，提示联合中药治疗可促进生理和心理多方面功能的综合改善，有利于患者社会角色的恢复。

妇炎汤方中丹参活血祛瘀、调经止痛，三棱、莪术破瘀行气、消积止痛，延胡索、川棟子行气解郁、调经止痛，牛膝活血祛瘀、引血下行，连翘、鱼腥草清热解毒，土茯苓消热、解毒、利湿。诸药合用，有清热解毒的功效。研究指出，该方在活血化瘀的同时可促进肠道更好的对药物进行吸收，保留灌肠的方式可有效减少药物对胃部的刺激［4］。

综上所述，妇炎汤保留灌肠辅治输卵管阻塞性不孕症可提高临床疗效，提高妊娠率及生活质量。