复方玄驹胶囊联合来曲唑治疗男性不育少弱精子症对精液质量及激素水平的影响

刘秀琴，刘子霞

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区生殖中心，河南 焦作 454003）

少弱精子症是导致男性生育力下降或不育的重要原因，近年来随着生活节奏的加快及生活环境的改变，临床上少弱精子症患者占比逐渐增加，加重家庭经济负担，并影响家庭生活质量及夫妻间感情［1］。本研究观察复方玄驹胶囊联合来曲唑治疗男性不育少弱精子症对精液质量的影响，现报道如下。

1 临床资料

共74例，均为2018年10月至2019年10月我院治疗的男性不育少弱精子症患者，按随机数字表法分为两组各37例。观察组年龄23～41岁，平均（32.87±2.60）岁；病程2～10年，平均（4.82±1.16）年。对照组年龄22～43岁，平均（32.91±2.64）岁；病程2～9年，平均（4.79±1.18）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①签署知情同意书；②患者依据《WHO人类精液检查及处理实验室手册》［2］中标准诊断确诊；③性功能正常且夫妻性生活规律，同居1年以上未避孕未育；④配偶检查无明显不孕原因；⑤可耐受复方玄驹胶囊、来曲唑治疗。

排除标准：①存在生殖器官手术史；②先天性生殖器发育不良；③肝、肾功能异常；④患有生殖道感染；⑤患有精神疾病。

2 治疗方法

两组均给予来曲唑（浙江恒瑞医药股份有限公司，国药准字 H19991001）口服，日2.5mg。

观察组加用复方玄驹胶囊（浙江施强药业集团有限公司，国药准字Z20060462），1次3粒，日3次，餐后服。

治疗期间，嘱咐性生活保持规律，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，注意避开有辐射、高温环境，避免接触化学产品及金属物质，连续治疗3个月。

3 观察指标

精液质量：治疗前、治疗3个月后依据精子质量检测系统分析精子密度、精子存活率及优质精子比例［a级精子和（a+b）级精子］。

激素水平：治疗前、治疗3个月后采集静脉血，通过放射免疫法测定睾酮（Testosterone，T）、促黄体生成素（Luteinizing hormone，LH）、促卵泡刺激素（Follicle stimulating hormone，FSH），Beckman公司提供检测试剂盒。

不良反应：性欲减退、皮疹、疲倦等。

用SPSS22.0软件分析数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后精液质量比较见表1。

表1 两组治疗前后精液质量比较 （±s）

表1 两组治疗前后精液质量比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 精子密度（×106/mL） 精子存活率（%） 精液量（mL） a级精子（%） （a+b）级精子（%）治疗前 对照组 37 17.28±3.13 42.16±4.83 1.23±0.52 17.52±9.87 31.28±14.73观察组 37 17.34±3.20 42.23±4.80 1.19±0.54 18.42±10.93 31.34±14.69 t 0.082 0.063 0.325 0.372 0.018 P 0.935 0.950 0.747 0.711 0.986治疗后 对照组 37 25.46±3.85* 58.97±5.26* 2.24±0.91* 27.64±12.31* 52.43±16.05*观察组 37 30.72±4.16* 69.83±6.64* 2.97±1.03* 34.87±15.71* 68.92±17.10*t 5.645 7.798 3.231 2.201 4.277 P 0.000 0.000 0.002 0.031 0.000

两组治疗前后激素水平比较见表2。

表2 两组治疗前后激素水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后激素水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 T（ng/L） LH（U/mL）FSH（U/mL）治疗前 对照组 37 35.39±8.12 5.11±1.09 6.02±2.14观察组 37 35.44±8.09 5.13±1.10 5.98±2.11 t 0.027 0.079 0.081 P 0.979 0.938 0.936治疗后 对照组 37 50.16±9.47* 7.03±1.85* 7.79±2.38*观察组 37 58.72±10.13*8.34±2.38* 9.24±2.86*t 3.755 2.643 2.371 P 0.000 0.010 0.020

不良反应。观察组发生3例（8.11%），其中性欲减退1例、皮疹1例、疲倦1例；对照组发生5例（13.51%），其中性欲减退3例、皮疹1例、疲倦1例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.140，P＞0.05）。

5 讨 论

育龄夫妇不孕症发病率约为12.5%，其中30%～40%为男方原因，且多以少弱精子症为主［3］。目前少弱精子症发病机制仍未完全明晰，但普遍认为其发生与生殖系统感染、精索静脉曲张、自身免疫及环境因素等有关［4］。目前该病治疗仍缺乏特效药物，其中来曲唑作为芳香化酶抑制剂，能够对芳香化酶活性进行抑制，阻碍雄激素转化为雌激素，利于促进内源性促性腺激素分泌及睾丸精原细胞发育；同时雄激素积聚后将对多种分泌因子进行刺激，并可作用于睾丸支持细胞，能够增加精子生成及成熟，利于改善FSH受体对支持细胞表达，利于精子发育［5］。

少弱精子症属中医“无精”、“精弱”、“精少”范畴。且肾虚元气不足、先天肾精缺乏，血脉循环减慢，精失所养，淤血阻滞，脏腑气血经络不通，致精子运动乏力、弱精、少精。治疗当以补肾纳气、活血化瘀、温阳益气、填精生髓为主［6］。复方玄驹胶囊由玄驹、淫羊藿、枸杞子、蛇床子配伍制成。方中玄驹补益肝肾、活血通络，为君药；淫羊藿温补肾阳为臣药；枸杞子补肝益肾，蛇床子温肾壮阳，共为佐药。诸药合用，共奏活血、温肾、壮阳、益精之功［7］。现代药理研究证实，复方玄驹胶囊含有利氨基酸、多种微量元素，具有雄激素样作用，能够改善生精功能及精液质量，提高睾丸及附睾功能，提高精子质量，且可作用于下丘脑-垂体-性腺轴，能够对生殖内分泌进行调节，改善性激素水平，促使精液质量得以改善［8］。研究结果显示，两组不良反应发生率相近，治疗后观察组精子密度、精子存活率、精液量及a级精子、（a+b）级精子、T、LH、FSH高于对照组。由此可见，在来曲唑治疗基础上辅以复方玄驹胶囊治疗能够提升疗效，改善精液质量，调节性激素水平，且未增加药物不良反应。

综上所述，复方玄驹胶囊联合来曲唑治疗男性不育少弱精子症能够改善性激素水平，提升精液质量，不良反应较少。