萸竹定眩丸联合倍他司汀治疗眩晕症疗效观察

张娟娟，王立忠，刘寒阳，胡仕祥

（河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450002）

眩晕症是一种常见的神经内科疾病，本病发作常呈反复性和突发性，严重影响了患者的正常生活及工作效率［1］。笔者用萸竹定眩丸联合倍他司汀治疗眩晕症临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2018年1月至2020年3月我院收治的眩晕症患者，随机分为对照组和研究组各60例。研究组年龄41～74岁，平均（58.34±7.28）岁；男34例，女26例；病程1～11年，平均（6.34±2.07）年；疾病类型为神经官能性9例，脑血管性16例，颈源性35例。对照组年龄40～73岁，平均（57.98±7.31）岁；男33例，女27例；病程2～10年，平均（6.41±1.99）年；疾病类型为神经官能性8例，脑血管性15例，颈源性37例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经CT、MRI检查确诊为眩晕症；②眩晕程度分级为Ⅱ、Ⅲ级；③符合西医诊断《神经病学》［2］中的诊断标准，表现为反复、发作性眩晕，可伴有复视、听力下降、眼颤、共济失调、视物不清、恶心呕吐等症状；④符合中医诊断《中医内科学》［3］中制定的相关辨证标准，舌胖苔白腻，脉滑，视物旋转，胸闷恶心等；⑤排除脑梗死、脑出血等所致眩晕。

排除标准：①过敏体质及对本药过敏；②资料不全；③有严重伴随疾病。

2 治疗方法

所有患者均接受常规治疗，调整血压，控制血糖，减少声音和光刺激，给予维生素C、维生素B6及甘露醇等常规药物治疗。给予0.9%氯化钠溶液250mL溶解6mg倍他司汀静脉滴注，日1次。

研究组加用萸竹定眩丸（山茱萸、党参、白术、茯苓、薏苡仁、泽泻、牛膝、生牡蛎、甘草、生姜、大枣、竹茹、枳实等）日2次口服。

两组治疗时间均为14天。

3 观察指标

检测椎动脉与基底动脉的平均血流速度，通过颅多普勒超声检测仪检测。

对眩晕、恶性呕吐、头痛等临床症状进行评分，满分4分，其中0分表示无症状，1～2分表示症状基本改善，3分表示症状有所减轻，4分表示症状未改善或加重，分数越高表示症状越严重

治疗期间不良反应发生情况。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］中的相关标准。显效：症状消失，且平均血流速度恢复正常。好转：症状基本消失，且平均血流速度基本恢复正常。无效：临床症状没有好转甚至加重。

5 治疗结果

两组临床症状评分比较见表1。

表1 两组临床症状评分比较 （分，±s）

表1 两组临床症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 晕眩 恶心呕吐 头痛治疗前 治疗14d 治疗前 治疗14d 治疗前 治疗14d研究组 60 3.17±0.73 0.87±0.64* 3.52±0.43 0.66±0.46* 3.12±0.73 0.77±0.42*对照组 60 3.10±0.69 1.76±0.34* 3.41±0.54 1.47±0.46* 3.07±0.86 1.21±0.42*t 0.54 9.51 1.23 9.64 0.34 5.74 P 0.59 0.00 0.2 2 0.00 0.73 0.00

两组治疗前后椎动脉和基底动脉血流比较见表2。

表2 两组治疗前后椎动脉和基底动脉血流比较 （±s）

表2 两组治疗前后椎动脉和基底动脉血流比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 椎动脉 基底动脉治疗前 治疗14d 治疗前 治疗14d研究组 60 18.84±4.38 33.20±5.21*19.28±4.33 37.41±5.43*对照组 60 19.21±3.83 26.84±4.59*19.61±3.94 28.76±4.17*t 0.49 7.10 0.44 9.79 P 0.62 0.00 0.66 0.00

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应发生情况比较。对照组腹泻2例，腹胀2例，纳差1例，不良反应总发生率为8.33%；研究组腹泻1例，腹胀1例，纳差0例，不良反应发生率为3.33%。研究组不良反应发生率低于对照组（χ2=1.37，P=0.02）。

6 讨 论

眩晕症病因复杂多样，临床特征主要以身体平衡和定向感觉异常为主，常伴有耳鸣、恶心呕吐等临床症状。近年来，随着我国老龄化进程的加剧，眩晕症发病率呈逐年上升的趋势，约占神经内科住院患者的30%。目前临床治疗眩晕症主要以扩张血管、改善微循环药物为主，其中倍他司汀可以抗血小板聚集，增加脑血流量。

眩晕症属中医“眩冒”、“眩仆”等范畴［5］。与脾、肝、肾紧密相关，其病因主要是由于清窍失养而引发，而髓海不足、络脉瘀阻、气血逆乱形成眩晕为其病机，血脉运行失常，郁久成瘀，痰借血体，血借痰凝，其中无论是血虚、血瘀等皆可引起风证。《灵枢·海论》曰“治风先治血，血行风自灭”。故治则从血而治，要使血脉运行，才不为眩晕。萸竹定眩丸为王立忠教授依据临床经验所研制。方中党参、白术、茯苓补脾健脾，健运中焦以杜生痰之源，竹茹、枳实有和胃化湿之用，泽泻泄浊阴以助清阳上升、渗湿利下，大枣、生姜有调和脾胃之效，生牡蛎、牛膝有散结化痰、活血化瘀，薏苡仁、茯苓淡渗利湿、健脾除湿，甘草调和诸药。诸药合用，既可健运中焦脾胃、燥湿化痰，又可兼顾补虚以治本，养中兼清、补中有行，共奏散结化痰、和胃化湿之效，以防痰之郁积化热引动肝风。研究结果示，萸竹定眩丸联合倍他司汀治疗的总有效率较单用倍他司汀治疗更好，且临床症状改善情况较单用倍他司汀治疗更明显。

相关文献指出，当椎动脉平均血流速度低于脑平均血流速度20%时，可导致脑部供血不足，进而引发脑血管疾病［6］。此外，平均血流速度降低又可导致血液黏度升高，从而产生眩晕、恶心等临床症状。本研究结果显示，治疗后两组椎动脉平均血流速度均明显提高，且研究组较对照组更高，提示萸竹定眩丸能改善血流动力学状况，可能是萸竹定眩丸重在活血化瘀，散结化痰，不仅可扩张脑血管、促进脑血流动力学的改善，还能减轻头痛、头晕症状。治疗过程中并无严重不良反应发生，患者均可耐受，提示萸竹定眩丸联合倍他司汀治疗安全性较高。

综上所述，萸竹定眩丸联合倍他司汀治疗晕眩症疗效较好，能有效改善机体血流动力学状况，减轻临床症状，安全性高。