匹多莫德颗粒联合中药治疗小儿急性上呼吸道感染临床观察

2021-04-01秦琴

实用中医药杂志 2021年2期

秦琴

（重庆医科大学附属儿童医院药剂科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室；国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014）

小儿急性上呼吸道感染（ARI）具起病急、发病率高及迁延难愈等特点，据不完全统计［1］，70%及以上的患儿由各种病毒、细菌引起，临床表现为发热咳嗽、咽痛流涕、全身乏力及烦躁不安等。本研究用匹多莫德颗粒联合中药治疗小儿急性上呼吸道感染效果较好，报道如下。

1 临床资料

共66例，均为2018年1月至2019年11月我院收治患儿，随机分两组各33例。观察组男18例，女15例；年龄1～11岁，平均（6.35±2.18）岁；病程1～4天，平均（3.12±1.14）天。对照组男19例，女14例；年龄1～12岁，平均（6.57±2.06）岁；病程 1～5天，平均（3.24±1.05）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学》［2］ARI诊断标准。呈不同程度高热，咳嗽、咳痰、鼻塞及流鼻涕，咽部充血或咽痛，扁桃体I～III度肿大，体温37.5℃～38.5℃，白细胞计数2.9×109/L～7.5×109/L。

纳入标准：符合诊断标准，病程小于等于5天，年龄1～12岁，体征平稳，意识清晰，家属签署知情同意书，医院伦理委员会批准。

排除标准：化脓性扁桃体炎，扁桃体IV度肿大，消化道感染引起体温升高，心肝肾功能障碍者，治疗前静脉注射抗生素，用药过敏，依从性差。

2 治疗方法

对照组用常规抗感染、退热、止咳治疗。并用匹多莫德颗粒（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20100104）0.4g，每日2次口服。

观察组用中药联合匹多莫德颗粒治疗。药用荆芥9g，防风9g，羌活6g，独活6g，柴胡6g，茯苓6g，前胡6g，川芎6g，枳壳6g，桔梗6g，炙甘草3g。随症加减。每日1剂，水煎取汁300mL，分早中晚温服。匹多莫德颗粒用法与对照组相同。

两组治疗5天。保持室内空气流通，多饮水，物理降温。

3 观察指标

参考《中医症状体征分级量化标准》，发热、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、周身不适等主要症状分为无、轻、中、重，分别计为0、3、6、9分，分值越高表示症状越严重。

观察咳嗽消退、退热、咽充血消退及鼻塞消退时间。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。痊愈：48h内体温恢复正常，咽痛、发热咳嗽等症状消失，白细胞检测恢复正常，临床主要症状积分减少90%以上。显效：48h内体温恢复正常，临床症状基本消失，临床主要症状积分减少70%～89%，白细胞检测基本恢复正常。有效：72h内体温有所降低，临床症状有所改善，临床主要症状积分减少30%～69%，白细胞检测有所改善。无效：72h内体温未降低甚至升高，临床症状基本无改善甚或加重，临床主要症状积分减少少于30%。

5 治疗结果

两组症状消退时间比较见表1。

表1 两组症状消退时间比较（h，±s）

组别例咳嗽消退时间退热时间咽充血消退时间鼻塞消退时间观察组 33 23.82±4.65 12.64±6.28 19.65± 8.68 15.51±7.62对照组 33 46.86±5.74 48.21±8.32 43.59±10.54 41.25±9.58 t 11.8981 21.2108 6.2186 7.7135 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较（分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别例时间发热咽痛鼻塞咳嗽头痛对照组 33 治疗前 5.69±2.13 5.36±1.88 5.72±1.62 6.10±2.12 4.93±2.52治疗后 1.72±0.89 2.55±1.36* 2.05±0.86* 2.33±1.09* 1.22±0.85*观察组 33 治疗前 5.76±1.99 5.98±2.01 5.39±1.65 5.75±1.89 5.19±2.61治疗后 0.62±0.49*△ 1.02±0.82*△ 0.89±0.75*△ 1.01±0.89*△ 1.02±0.98*

两组临床疗效比较见表3。