中药涂擦结合超短波治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

梁小英，梁宏剑，曾文满

（1.广州中医药大学顺德医院附属勒流医院中医康复科，广东 佛山 528322；2.广东省肇庆市鼎湖区中医院康复科，广东 佛山 526070）

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）作为一种以退行性病理改变为基础的疾病，多发生于中老年患者中。多认为与劳损、创伤、关节先天性异常等因素有关［1］。临床多表现为膝关节肿胀、活动受限、疼痛等［2-3］。目前，治疗多以减轻疼痛、矫正畸形、恢复关节功能为主［4］。手术治疗风险较大［5］。本研究用中药涂擦结合超短波治疗膝关节骨性关节炎疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2019年2月至2020年2月我院收治患者，按照随机数字表法分为2组。对照组30例，男18例，女12例；年龄65～83岁，平均（72.84±6.37）岁；病程6个月～6年，平均（3.25±2.03）年。观察组30例，男16例，女14例；年龄65～82岁，平均（71.13±5.09）岁；病程6个月～6年，平均（3.41±2.10）年。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医符合《骨关节炎诊治指南（2018年版）》［6］相关诊断标准，中医诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》［7］“骨痹”诊断。主症为痹症日久不愈，关节屈伸不利，次症为舌质偏暗，脉滑或弦。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②为单膝发病；③签署知情同意书。

排除标准：①精神功能障碍；②对研究用药过敏；③近期服用过其他药物治疗。

2 治疗方法

两组均给予超短波治疗。取仰卧位，将超短波治疗仪（XY-K-CDB-IV型，上海伊沐医疗器械有限公司）进行预热后，放置于距离膝部2cm左右位置处，设置功率为50～70W，温度以患者感受到微热感即可，1次15min，日1次。两周为一疗程，治疗1个疗程。

观察组加用中药涂擦治疗。三七、血竭、琥珀各30g，生大黄100g，桃仁60g，红花45g，泽兰、当归尾各60g，乳香50g，续断、骨碎补各60g，土鳖虫30g，杜仲50g，制马钱子20g，苏木50g，秦艽100g，自然铜30g，没药50g，七叶一枝花100g，无名异50g，三花酒7500mL浸泡。日1剂，分2次涂擦。两周为一疗程，治疗1个疗程。

3 观察指标

根据视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评分，总分为10分，无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。

采用WOMAC膝关节功能评分量表评估膝关节功能，量表共24题，每题0～4分，共96分，分值越高则表示膝关节功能越严重。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：膝关节疼痛感消失，关节无肿胀且关节功能恢复正常。好转：膝关节疼痛明显缓解，关节周围压痛感及肿胀情况减轻，关节功能有改善。无效：膝关节疼痛感、肿胀及活动受限情况无改善甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 30 5.85±2.09 1.24±0.97 10.959 0.000对照组 30 5.42±2.11 3.26±1.14 4.933 0.000 t 0.793 7.392 P 0.431 0.000

两组治疗前后WOMAC评分比较见表3。

表3 两组治疗前后WOMAC评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后WOMAC评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 30 73.24±7.42 19.43±5.37 32.178 0.000对照组 30 75.37±7.13 29.93±5.24 28.128 0.000 t 1.134 7.665 P 0.261 0.000

6 讨 论

膝关节骨性关节炎属中医“痹证”“骨痹”范畴。主要与风寒邪湿有关，属本虚标实之证。本为肝肾亏虚，标为劳损、风寒邪湿侵袭。肝肾不足，气血失调，筋骨失养，加之外邪阻痹而导致气血瘀阻而发病［8］。

超短波具有极强的穿透能力，能够通过促进病灶区域的血液以及淋巴液循环，改善局部的营养状况，增加血管通透性，并能够降低炎症因子水平［9］。此外，超短波能够产生温热效应，促进局部毛细血管的扩张，加快血流速度，促进消炎以及消肿，并增加局部组织的修复能力，从而达到缓解疼痛的效果。联合中药涂擦能够通过刺激神经末梢以及对应的穴位，在超短波温热效应的配合下能够促进药物的吸收，自脾胃经传导，以达到调和阴阳、温通气血的效果［10］。田七、血竭、琥珀、生大黄、苏木化瘀止血，活血定痛，桃仁、红花、泽兰、当归尾活血祛瘀、散瘀止痛、利水消肿，乳香活血行气止痛、消肿生肌，续断补肝肾、续筋骨、调血脉，骨碎补、土鳖虫、杜仲、自然铜、无名异补肝肾、散瘀止痛、接骨续筋，制马钱子消肿止痛、散寒通络，秦艽清湿热，止痹痛，没药散瘀止痛，七叶一枝花清热解毒、消肿止痛。诸药合用，共奏散寒除湿、活血通络、散瘀接骨之效［11-12］。

中药涂擦结合超短波治疗膝关节骨性关节炎有较好效果。