火龙罐联合中药涂擦治疗小儿外感风寒咳嗽临床观察

曾秀娣，熊腾飞

（1.广东省韶关市第一人民医院康复医学科，广东 韶关 512000；2.韶关学院信息工程学院，广东 韶关 512000）

咳嗽是婴幼儿常见的肺系疾病之一［1］，小儿咳嗽有外感和内伤之分，多以外感咳嗽常见，并以风邪寒邪为主，治疗多疏风散寒、宣肺止咳。治疗手段则有内服汤剂和中医外治之分。中医外治［2-3］又有穴位贴敷、推拿、刮痧、艾灸等。临床发现咳嗽发病率日渐呈直线上升趋势，特别是冬春季节［4］，小儿脏腑娇嫩，形气未充，并且冷暖不能自调、乳食不能自节，常易反复感受外邪，临床常表现为反复咳嗽、慢性咳嗽甚至并发他症。我院用火龙罐联合中药涂擦治疗小儿外感风寒咳嗽疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2019年1月至2020年1月我科门诊患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组男28例，女32例；年龄0.3～5岁，平均（3.12±1.07）岁；病程2～6天，平均（4.15±1.03）天。对照组男29例，女31例；年龄0.4～6岁，平均（2.98±1.18）岁；病程1～7天，平均（3.20±1.01）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：中医诊断参照普通高等教育“十二五国家级规划教材”《中医儿科学》新世纪第2版［1］。春、冬季为高发季节，常因气候变化而发病，咳嗽多在感冒之后，主要症状为咳嗽。X线检查肺部纹理加粗或正常，肺部存在干啰音及湿啰音，且两肺的呼吸音较粗糙。血常规检查见病毒感染者白细胞总数正常或偏低，细菌感染则白细胞总数及中性粒细胞增高。

纳入标准：中医咳嗽诊断标准，辨证为外感风寒咳嗽。咳嗽频作、声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，咽部不红，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治疗前后均未服用抗生素等药物。患儿家长知情且其家长签署相关治疗同意书，依从性好，可配合完成整个观察。

排除标准：严重营养不良；合并有严重心肝肾、造血系统等功能性疾病，存在其他严重肺部疾病，过敏体质，有中药服用、外用禁忌或过敏史，皮肤破溃，不能完成基本疗程，依从性可能不好者及难以随访者。

2 治疗方法

对照组用止咳祛痰方（自拟）。药用麻黄3g，桂枝3g，荆芥3g，细辛2g，生姜3g，姜半夏3g，杏仁3g，桔梗3g，陈皮3g，茯苓3g，百部3g，甘草3g。剂量随年龄大小而适当调整。加入100mL水煎煮20min，复渣，早晚分2次服用。3天复诊1次。

观察组：火龙罐联合中药涂擦外治［涂擦药液为止咳祛痰方（自拟），用56°酒浸泡1周］。选取风池、风府、大椎、定喘、天突穴、肺俞、膻中穴位，在穴位处运用火龙罐进行推拿、艾灸、刮痧等手法治疗。同时使用止咳祛痰方药液涂擦，每次治疗20min，隔天1次，以皮肤潮红、微微出汗、皮肤轻微出痧为宜，治疗后4h方可洗澡。隔天治疗1次。

两组均治疗3天为一疗程，治疗2个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

参照《中医内科病证诊断疗效标准》［5］。痊愈：无咳痰、咳嗽，肺部正常，无其他临床症状。显效：咳痰、咳嗽显著改善，痰量显著减少，肺部基本无干湿啰音，其他临床症状亦显著好转。有效：咳痰、咳嗽好转，痰量减少，肺部少许干湿啰音，其他临床症状改善。无效：咳痰、咳嗽无明显变化，仍有肺部干湿啰音。

用SPSS22.0统计学软件统计分析。计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较。对照组出现腹泻1例，呕吐2例，观察组出现皮疹2例。

5 讨 论

郑波［6］观察小儿推拿联合拔罐对外感风寒咳嗽效果显著，拔罐有助于开泄腠理、疏散风邪，振奋机体的调整功能，使肺宣发功能得以改善。白金山［7］用特定穴推拿配合艾灸治疗小儿风寒咳嗽经验效果明显，艾灸、刮痧具有温经散寒，使邪气有出路，对小儿咳嗽，并以风邪寒邪为主的外感咳嗽有疏风散寒、宣肺止咳；大量文献显示推拿、拔罐、艾灸、刮痧治疗手段治疗小儿外感风寒咳嗽确有疗效。火龙罐是刘伟承医师发明的集于推拿、拔罐、艾灸、刮痧于一体的特殊治疗器具，其中罐体用玄石和紫砂混合后烧制而成适合拔罐，罐口按1∶3不规则花瓣形结构适合推拿、刮痧，罐内用铁柱固定艾柱适合艾灸，构造尤适合小儿外感风寒咳嗽治疗需采用推拿、拔罐、艾灸、刮痧综合治疗，加强疏风散寒、宣肺止咳的作用。

风池、风府实施艾灸、刮痧、拔罐及涂擦中药药酒可引风外出，使邪有出路。定喘、肺俞可调节脏腑、定喘止咳，大椎泄热、天突穴化痰、宣肺。止咳祛痰方药液涂擦局部穴位通过皮肤渗透，并艾灸温热作用加速中药渗透，配合火龙罐推拿、刮痧治疗，使药物通过皮肤经毛细血管进入血液而发挥疏风散寒、宣肺止咳作用。

火龙罐联合中药涂擦治疗小儿咳嗽疗效较好。