天麻泽泻汤治疗脑血管供血不足疗效观察

梁彦昌，王 燕

（1.河南省台前县中医医院内二科，河南 台前 457600；2.河南中医药大学第一附属医院脑病介入科，河南 郑州 450000）

脑血管供血不足是大脑局部血液供应不足所致脑功能障碍，脑部动脉硬化为主要病因。脑血管供血不足可导致吞咽困难、吐字不清等运动神经功能异常症状，也可引发眩晕、视物不清等感觉功能障碍，部分患者还可出现表情淡漠、智力衰退等精神意识异常症状，故需加强早期诊断、治疗［1］。西药治疗停药后病情易反复，且长时间应用不良反应较多［2］。脑血管供血不足属中医“头痛”“眩晕”等范畴。气虚血瘀，阻塞经络，血行不畅，脑失濡养，从而发病［3］。本研究用天麻泽泻汤治疗脑血管供血不足效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2018年1月至2020年1月本院诊治患者，抽签法分为两组各46例。对照组男26例，女20例；年龄50～72岁，平均（63.23±2.41）岁；病程6个月～2年，平均（1.35±0.41）年；缺血部位：大脑中动脉16例，基底动脉14例，前动脉11例，后动脉5例。研究组男25例，女21例；年龄50～73岁，平均（63.28±2.49）岁；病程5个月～2年，平均（1.41±0.55）年；大脑中动脉15例，基底动脉15例，前动脉12例，后动脉4例。两组年龄、性别、病程、缺血部位等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《各类脑血管疾病诊断要点》［4］中脑血管供血不足诊断标准，经临床症状、头颅多普勒超声等综合检查确诊；②符合《中药新药临床研究指导原则》［5］中医标准，为气虚痰瘀互阻型，主证为头昏头重、头晕目眩、头部疼痛，次证为神疲乏力、面色少华、懒言气短、舌体胖大等；③签署知情同意书。

排除标准：①存在脑出血、脑梗死等颅内疾病；②患有严重血液系统疾病、脏器疾病或恶性肿瘤；③过敏体质。

2 治疗方法

对照组给予盐酸氟桂利嗪片（山东健康药业有限公司，国药准字H20003610）25mg，口服，日3次；维生素E（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H33020224）0.1g，口服，日3次。治疗14天。

研究组给予天麻泽泻汤。丹参30g，葛根24g，泽泻20g，地龙、川芎各15g，桃仁、红花、当归、竹茹各12g，胆南星、天麻各10g，甘草6g。水煎，1次服150mL，1日2次。治疗14天。

3 观察指标

根 据《中医病证诊断疗效标准》［6］中医症状积分评估，包括头昏头重、头晕目眩、头部疼痛、神疲乏力、面色少华、懒言气短、舌体胖大7项，分无、轻、中、重以0～3分表示，总分21分。

脑动脉平均血流速度变化，包括大脑中动脉、基底动脉、前动脉，后动脉。

不良反应，包括嗜睡，胃肠道反应等。

用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

中医症状积分较治疗前降低大于等于90%为基本治愈。中医症状积分降低70%～90%为显效。中医症状积分降低25%～69 %为好转。中医症状积分降低小于25%或增加为无效。

5 治疗结果

两组治疗前后中医症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后研究组 46 14.35±2.15 3.02±0.75对照组 46 14.29±2.21 3.55±0.87 t 0.132 3.129 P 0.448 0.001

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后脑动脉平均血流速度比较见表3。

表3 两组治疗前后脑动脉平均血流速度比较 （cm/s，±s）

表3 两组治疗前后脑动脉平均血流速度比较 （cm/s，±s）

组别 例 中动脉 基底动脉 前动脉 后动脉治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 46 105.62±28.66 72.62±18.55 68.33±25.21 55.62±15.75 115.26±45.27 82.65±20.51 74.22±18.62 54.26±11.25对照组 46 106.05±30.06 82.63±19.22 68.29±24.16 62.16±17.25 114.96±46.02 93.16±24.62 72.35±19.02 61.62±12.04 t 0.070 2.542 0.008 1.899 0.032 2.225 0.476 3.029 P 0.472 0.006 0.497 0.030 0.487 0.014 0.317 0.002

两组药物不良反应比较见表4。

表4 两组药物不良反应比较 例（%）

6 讨 论

脑血管供血不足在临床上较为常见，主要由大脑动脉硬化、局部血液供应异常所致，表现为头晕眩晕、肢体麻木、记忆力减退［7-8］。治疗包括盐酸氟桂利嗪片、维生素E等。盐酸氟桂利嗪片是选择性钙超载阻滞剂，能对红细胞钙超载进行抑制，使红细胞在缺氧状态下仍维持变形能力，以改善脑循环［9］。

脑血管供血不足属中医“头痛”“眩晕”等范畴。为纳运失常，水湿痰浊，困阻中焦，浊阳上犯，引发头晕、头昏等。或久病血瘀，阻遏脉络，清窍失养，引发眩晕。引发眩晕、头痛。治疗当活血化瘀，祛痰除湿。天麻泽泻汤方中天麻、泽泻、竹茹、胆南星化痰、祛湿，丹参、川芎、桃仁、红花活血化瘀，葛根、地龙、当归养血活血、通经消痰，甘草益气补中、调和诸药。诸药合用，共奏活血化瘀、祛痰除湿之效。药理研究证实，天麻可促使机体血液黏稠度降低，且具有抗血小板聚集、改善血液循环及微循环等作用［10］。泽泻可改善动脉粥样硬化，促进主动脉收缩松弛［11］。地龙可促使血浆组织中纤溶酶原激活物活性提升，溶解血栓，对血小板聚集进行抑制，降低血液黏稠度［12］。

天麻泽泻汤治疗脑血管供血不足疗效较好，且不良反应少。