七氟烷与丙泊酚麻醉诱导用于患儿手术的效果

白全召 张宁宁

河南许昌市第二人民医院麻醉科 许昌 461000

儿童的身体耐受性差，对手术麻醉的要求相比于成年人更加严格，如何确保麻醉效果和安全性是患儿手术麻醉需重点关注和解决的难题之一[1]。丙泊酚、七氟烷是两种常用的麻醉药物，本研究拟评价七氟烷与丙泊酚麻醉诱导用于患儿手术的效果，旨在为临床应用提供参考。

1 材料与方法

1.1一般资料本研究已获院伦理委员会审批，患儿家属均签署知情同意书。选取2017-01—2019-05间于我院接受择期手术治疗的120例患儿。年龄3～12岁，体质量10～40kg。均无相关用药过敏史，无神经和精神系统疾病，凝血功能正常。按照随机数字表法分为2组，每组60例。A组给予七氟烷麻醉诱导，B组给予丙泊酚麻醉诱导。

1.2方法术前 6h禁食，术前3h禁饮，术前30min肌内注射阿托品。患儿入室后面罩吸氧，氧流量为6L/min。A组：8%七氟烷吸入麻醉诱导，待患儿睫毛反射完全消失后，七氟烷浓度调节至1%～3%。术中如患儿生命体征明显波动，酌情将七氟烷浓度调高，手术结束前3min停药。B组：丙泊酚麻醉诱导剂量为2.5mg/kg，静脉注射给药。术中连接微量泵静脉持续泵注丙泊酚0.5mg·kg-1·h-1，手术结束前5min停药。

1.3观察指标及效果评价(1)麻醉效果[2]。优：麻醉完善，无疼痛，肌肉松弛良好，患儿保持安静，完全满足手术要求，生命体征指标波动幅度<5%。良：麻醉欠佳，有轻微疼痛表现，需采用镇静药，生命体征波动幅度5%～10%。差：有明显疼痛表现，肌肉松弛效果差，牵拉反应严重，生命体征波动幅度>10%。优良率=(优+良)例数/总例数×100%。(2)术中心率、平均动脉压，以及术后睁眼时间、吞咽反射恢复时间、定向力恢复时间和不良反应发生率。

2 结果

2.1一般资料2组患儿年龄、性别及体质量差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者的一般资料比较

2.2麻醉效果2组麻醉优良率差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 2组麻醉效果比较[n(%)]

2.3生命体征指标麻醉前、麻醉后2组心率及平均动脉压均无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组生命体征指标比较

2.4术后苏醒情况术后A组睁眼、吞咽反射恢复、定向力恢复等时间短于B组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组术后苏醒情况比较

2.5不良反应发生率比较A组不良反应总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表5 2组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

丙泊酚、七氟烷是常用于小儿手术的麻醉药物，其中丙泊酚是一种快速强效的全身麻醉药物，其麻醉起效快速，药物半衰期较短，可对患儿有良好的镇静作用和对外周血管神经末梢强效的抑制作用。但丙泊酚可能会影响到患儿的血压、心率，导致出现呼吸抑制等不良反应[3-4]。七氟烷是一种吸入型麻醉药物，药物经口鼻吸入后可快速抵达靶点位置，发挥麻醉效果，促使气道平滑肌松弛，避免气道分泌物增多；七氟烷的麻醉深度具有较强的可控性，可通过调整七氟烷吸入浓度对麻醉深度进行控制，对患儿呼吸系统和循环系统的干扰小，无呼吸刺激性，可降低呼吸抑制等不良反应的发生率[5-6]。

本研究结果显示，麻醉前、后2组患儿的心率及平均动脉压无明显变化，差异无统计学意义。术后A组患儿睁眼、吞咽反射恢复、定向力恢复等时间短于B组,不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义。说明七氟烷、丙泊酚均在手术患儿麻醉诱导中发挥良好的麻醉效果，可维持生命体征稳定，确保手术顺利完成。

综上所述，七氟烷与丙泊酚用于小儿手术中均具有良好的麻醉效果，但七氟烷的麻醉安全性优于丙泊酚，可加快患儿术后苏醒。