窝沟封闭术结合氟保护在预防儿童龋齿中的效果

2021-04-01刘相银

当代临床医刊 2021年1期

刘相银

（南通市口腔医院儿童牙病科，江苏南通226001）

据我国流行病学统计显示我国6 岁～12 岁的儿童中约有百分之五十左右的儿童患龋齿，龋齿的发生与儿童饮食习惯、口腔卫生具有密切的联系，若未及时行有效治疗可发展为牙髓炎、尖周炎，但是由于儿童临床依从性低，常规刷牙、漱口无法起到预防龋齿的作用[1-2]。本次研究为探究窝沟封闭术结合氟保护在儿童龋齿中的预防作用，比较我院儿童牙病科2018年7月至2019年7月收治对照组40例单一行窝沟封闭术儿童、实验组40例行窝沟封闭术结合氟保护儿童12 个月、24 个月龋齿发生率、邻面龋发生率以及封闭管剂脱落率，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对照组40例儿童：男20例，女20例，年龄最小为5 岁，年龄最大为10 岁，中位年龄为（7.12±1.12）岁。实验组40例儿童：男22例，女18例，年龄最小为6 岁，年龄最大为12 岁，中位年龄为（7.34±1.21）岁。两组儿童性别、年龄等指标经统计学验证无明显差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准纳入标准（1）参与本次研究的儿童常规口腔检查均发现4 颗恒磨牙已完全萌出，且不存在龋齿。（2）参与本次研究的儿童均为本市常驻居民，可定期入院复诊。排除标准（1）排除无法定期入院复诊儿童。（2）排除合并口腔溃疡或根尖周炎等口腔疾病儿童。（3）排除合并自闭症等精神系统疾病儿童。（4）排除不耐受本次相关研究参考儿童。

1.3 方法对照组儿童单一行窝沟封闭术，先清洁儿童牙面、窝沟，在清洁时应使用专业清洗剂以将儿童牙面残留异物冲掉，在清洁完后用气枪将其牙面、窝沟吹干，使其保持干燥。而后使用用酸蚀液酸蚀儿童牙面、窝沟，恒牙酸蚀时间应控制在30s，而后使用蒸馏水将酸蚀液冲掉并干燥，在冲洗过程中应使用吸唾管将冲洗液吸尽，避免酸蚀剂残留。然后由远向近使用灭菌探针沿窝沟均匀涂抹封闭剂，在窝沟内气体完全排出后光照约1min，使其固化。最后医师评估儿童封闭处咬合情况。实验组儿童在对照组治疗基础上结合氟保护，在牙面、窝沟涂抹浓度为0.5%氟保护漆，多次涂抹，在氟保护漆涂抹半小时后方准许儿童进餐。

1.4 观察指标随访观察两组儿童12 个月后、24 个月后龋齿发生率、邻面龋发生率以及封闭管剂脱落率。

1.5 统计学处理SPSS21.0 软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用χ2检验，P＜0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童12 个月后、24 个月后龋齿发生率、邻面龋发生率，实验组儿童12 个月后、24 个月后同期龋齿发生率均低于对照组，且术后12 个月后、24 个月后同期邻面龋发生率均低于对照组。见表1

表1 两组儿童术后龋齿、邻面龋发生情况 [n/%]

2.2 两组儿童12 个月后、24 个月后封闭管剂脱落发生率，实验组儿童12 个月后、24 个月后封闭管剂脱落发生率均低于对照组。见表2

3 讨论

现代医学研究显示个体最早出现的恒牙齿为第一恒磨牙，儿童饮食习惯以及口腔卫生关注度、口腔卫生执行情况均可影响恒磨牙的形态与结构，若儿童未注意日常饮食对恒磨牙牙体的损伤，长期喜食坚硬、甜腻的食物，同时不注意口腔清洁，可改变口腔唾液酸碱度，为口腔菌群的生长创造环境[3]。据我国卫生部门调查统计我国12 岁以下儿童窝沟龋齿发生率超过百分之八十，该数据显示我国长期忽视儿童口腔保健，为有效预防儿童龋齿的发生，采取相关口腔保健活动是十分重要的[4]。目前我国儿童口腔保健主要通过于儿童恒牙表面涂料、氟化、菌斑消除等多种措施以预防龋齿，其中临床应用最广的发生为窝沟封闭式，窝沟表面凹凸不平，窝沟的存在可在一定程度上增加咀嚼面积以及上下牙颌咀嚼能力，有利于儿童将入口食物嚼碎，但是窝沟部位摩擦力也随之升高，易形成较深的裂缝，窝沟裂缝的形成为口腔细菌的生长与增殖创造了条件，也为牙齿损坏创造了可能。窝沟封闭术是在窝沟部位涂抹光固化材料，从而在窝沟上形成屏障，阻止口腔细菌、食物残渣进入窝沟，同时也便窝沟内的细菌因营养摄入断绝而死亡，从而防止龋的发生[5-6]。本次研究显示窝沟封闭术结合氟保护的实验组患者术后12 个月、术后24 个月龋齿发生率分别为10.00%、20.00%，邻面龋发生率分别为12.50%、25.00%，术后12 个月、24 个月封闭管剂部分脱落发生率分别为0.00%、7.50%，完全脱落发生率2.50%、20.00%，由此可见，实验组儿童龋齿发生率、邻面龋发生率以及封闭剂部分脱落发生率均低于对照组。氟保护漆其主要成分为氟化硅，在完成窝沟封闭术后结合氟保护，能在一定程度上抑制牙釉质细菌对窝沟封闭材料造成的侵蚀，从而提升窝沟封闭术的治疗效果。