自行设计贮尿计量桶在24小时尿标本采集中的应用

王 玲

（中国科学技术大学附属第一医院南区（安徽省立医院南区），安徽 合肥230000）

采集24小时尿标本是临床进行尿定量检测项目的常用护理操作，检验结果不仅可帮助疾病诊断，预测病情发展，还能为治疗方案的选择提供依据[1]；而标本的正确采集和送检是保证标本质量的关键[2]。内分泌科糖尿病、痛风、电解质紊乱、高血压待查等患者住院期间多需采集24小时尿标本，检验项目种类多、频次高；且多数患者年龄大，记忆力、理解力及依从性差，24小时尿标本采集错误的情况时有发生，需重新采集，影响患者心情，增加护士工作量，甚至延误诊治，延长住院时间，增加患者经济负担和浪费医疗资源，导致患者、医生、护士均不满意[3]。为了提高了我科患者24小时尿标本采集的准确率和及时性，自行设计贮尿计量桶应用于临床24小时尿标本采集，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月至2018年3月入住我院内分泌科患者，需要采集24小时尿标本共60例，将2017年10月至11月入选病例30例列为对照组，将2017年12月至2018年3月入选病例30例为观察组。对照组男21例，女9例，年龄19～79 岁，平均年龄50.4±15.49 岁；观察组男22例，女8例，年龄16～85岁，平均年龄51.17±16.45 岁。主要病种包括糖尿病、高血压病、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、痛风、尿崩症等；主要检验项目为24小时尿蛋白定量、尿钾、尿钠、尿儿茶酚胺、尿皮质醇等。2 组患者在性别、年龄、病种、检验项目等方面比较差异无统计学意义，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 科室24小时尿标本留取流程 对全科护理人员进行标本采集相关知识培训，要求每位护理人员准确掌握24小时尿标本送检目的、临床意义、留取的要求和注意事项，并制定成温馨提示卡。护士根据医嘱粘贴尿标本试管，认真登记在24小时尿标本送检本上，向患者或家属宣教留取的过程及意义，并让其复述一遍留取过程，同时将提示卡放于患者床头柜上最醒目处，做好交接班。次日护士根据提示卡及时协助患者留取24小时尿标本送检。

1.2.2 对照组常规留取24小时尿标本方法 小夜班护士发放留取24小时的尿桶（不透明、没有刻度、大小不统一），告知患者，明日7 点解一次小便丢弃，此后所有尿液均留取在尿桶内，第二天7 点最后一次小便留在桶内，摇匀，留取5ml 放进试管，然后用500ml 量杯记量24小时尿液的总量。

1.2.3 观察组留取24小时尿标本方法的改进 自行设计贮尿计量工具（1）购买5L 透明塑料桶数个用于患者采集24小时尿标本贮尿；（2）对每个塑料桶进行编号，桶身及桶盖上均有明确数字编号，再用记号笔在桶身外壁上标明精确刻度线；（3）在刻度线外贴一层防水透明粘胶，防止在多次使用消毒过程中引起字迹磨损；（4）领取一次性冲洗器（长30cm，标有50ml 刻度线，顶端有负压吸球）作为加入尿液中防腐剂的搅拌棒和尿标本取液器；（5）在每个桶沿钻孔，用铁丝做成圆形环襻，将冲洗器挂于桶身，防止丢失。小夜班发放新设计的贮尿计量尿桶时强调患者一定要记住自己的尿标本桶号，从次日晨7 点后将24小时尿液全部留于桶中，第二天7 点后护士会及时收取标本。

1.3 观察指标 24小时尿标本采集正确率：24小时尿液总量留取正确，尿标本送检合格；采集时间：计算24小时尿液总量和取尿标本至试管内结束共计耗时。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS 19.0 统计处理，计量资料的比较采用两独立样本t 检验，计数资料的比较采用χ2检验。

2 结果

对2017年10月至11月我科住院患者中，有30例医嘱需采集24小时尿标本送检情况分析，有7 人次标本留取错误且每例标本采集需要4～10 分钟。其中5例均因尿标本计量工具（蓝色普通20L 塑料桶）的不适用导致留取错误；1例因患者年龄大、记忆理解力差，忘记留取；1例因护士宣教不到位患者理解错误。2017年12至2018年3月观察组24小时尿标本采集错误2例次，观察组与对照组患者24小时尿标本采集正确率及留取标本平均耗时比较。见表1

表1 两组患者24小时尿标本采集正确率及平均耗时比较

3 讨论

3.1 自行设计贮尿计量桶提高24小时尿标本采集正确率 24小时尿液的实验室检测是临床诊断和治疗的重要依据之一，特别是在内分泌科疾病的诊治过程中。24小时尿标本由于采集时间长、过程复杂，正确率低，影响临床医生对疾病的诊断、治疗，也给患者增加经济负担和心理压力[4]。针对我科患者24小时尿标本采集存在问题：贮尿塑料桶不透明、无刻度、无标号，患者将24小时尿液收集在桶中后，通过用手晃动桶身将尿液与防腐剂摇匀，用量杯舀取5ml 倒入试管，再用量杯计量总量，经常发生患者将自己的小便错留在别的床位的桶中及总量计量错误或只计量总量而忘记留取5ml 标本，标本留取正确率低。通过对以上问题进行分析，自行设计贮尿计量桶用于24小时尿标本采集，桶身及桶盖均有标号，患者记住自己的桶号，不会发生尿液错留在其他床位的桶中；桶身标有清晰的刻度，不需要用量杯计量尿液总量；用一次性冲洗器搅拌尿液直至均匀，再吸取5ml 滴入试管，正确率明显提高，观察组与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。减轻患者因等待尿液检验结果产生的焦虑情绪，让患者能及时得到诊治，缩短住院天数，提高患者护理满意度。

3.2 自行设计贮尿计量桶缩短24小时尿标本采集耗时24小时尿标本采集需要计量24小时尿量，患者因年龄、文化程度、疾病等导致计量依从性差，送检前护士需要使用量杯再次测量总量，留取过程太繁琐，浪费时间，且容易污染[5]。本研究中对照组患者留取一例24小时尿标本平均需要3～4 分钟，观察组患者使用贮尿计量桶后可以直接读取24小时尿液总量，再用带有负压球的冲洗器吸取5ml 尿液，留取一例24小时尿标本平均只需要30 秒～1 分钟，两组标本留取耗时比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提高护士工作效率，标本采集更科学、更准确及时，护理质量得到改进，患者、护士和医生均满意。