AR技术联合沉浸体验式授课在血管外科护理实践教学中的应用效果

张文稳 史云霞

沉浸体验式教学最早起源于60年代初的加拿大，是指全天应用目的语进行教学的封闭式语言训练项目。AR+沉浸式教学模式是应用AR教学体系将多媒体技术与仿真技术的融合，生成逼真的视觉和听觉一体化的环境[1]。随着我国《教育信息化十三五规划》等相关文件的发布，新型教育模型逐渐被推广。目前，护理教学大多都是按照以往传统教学形式进行，缺少开放性和新颖性，与复杂的临床护理实践需要存在很大的差异。沉浸式教学可以培养与我国临床现代社会需要相适应的高标准护理人才，采用该教学措施可以有效提高学生的兴趣，提高护理质量[2]。本研究探讨AR技术联合沉浸体验式授课在血管外科护理实践教学中的应用效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将医院护理部面试及实践考试合格并分配到血管外科实习的护生作为研究对象，其中2017年1月—2018年1月参加实习的80名作为对照组，2019年1月—2020年1月参加实习的80名作为观察组。所有护生均为本科学历，在血管外科接受1个月的培训。对照组中男34例，女46例；年龄24~32岁，平均28.12±3.15岁。观察组中男24例，女56例；年龄23~31岁，平均28.21±3.01岁。两组护生的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 采用常规教学方法。临床带教老师第1周可以通过视频播放为护生进行讲述，同时辅以现场操作演示，第2~4周为护生进行理论知识加强，引导护生重复训练充分掌握，最后1周作为实践技术考试。每项实践操作为2个学时，一共需要20个学时[3]。

1.2.2 观察组 采取AR联合沉浸体验式教学。

（1）应用软件模拟：由医院网络中心工作人员帮助将专科护理技术相关资料添加到教学平台血管外科云端数据中[4]。该云端课程数据库应用3D及Unity软件进行模拟来实现三维虚拟场景，包括场地、人物、时间、环境、音频等多个模板。

（2）动手操作：操作项目要带教老师选择，可用3D效果播放全景视频并讲述具体操作方式，同时也可以让护生一同练习，对虚拟对象进行护理干预等，系统会自动对错误的操作方式进行指正[5]。在实践操作考试中，护生可以从老师规定的内容中选择合适的应对场景，在考核中无提示错误，待操作结束后会直接给予分数[6]。

（3）沉浸式体验：在考核之前，临床带教老师需要统一对护生进行仪器设备培训，其中包含沉浸式AR系统当中的头盔、手柄及位置定位器等使用方式进行讲解[7]。待培训完成后，护生以科室现代教学技术工作室作为学习的场所，采取基于项目学习式方法，通过遥控设备，进入预设场地进行沉浸体验式学习。

（4）分组教学：专科护理技术教学内容选择实践场景进行完成，在操作期间系统会自动弹出文字框指引护生完成下一步的内容，待操作结束后，系统会给予护生一定的虚拟奖励，如奖杯等[8]。

1.3 观察指标及评定标准

对比两组护生接受调查期间理论知识、操作技术、诊疗技术、病历书写及教学认可度。

（1）理论知识、操作技术、诊疗技术、病历书写：考试之前带教老师对两组护生进行理论知识和实际操作技术的考核。其中理论知识从血管外科护理考试题库中随机选择，护生笔试答题，要求在规定的时间内完成。操作技术考核是指以随机抽取的形式，护生要一次抽两个项目，同时要求护生要自己独立完成该项目。分数以100分为准，分数越高且成绩越高。

（2）教学满意度评定标准：待教学完成后，在文献检索结果上设置问卷调查表，其中包含：提升学习乐趣、提升自学能力、提升临床思维判断能力、利于更好的临床实践工作准备、模拟现实工作环境、提升综合技术、提升教学模式7个条目，各个采取Likert4级评分实施，1分为不满意、2分一般、3分为比较满意、4分是非常满意。其问卷调查需要现场发放，且当场回收。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以“均数±标准差”表述，组间均数比较进行t检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论知识、操作技术、诊疗技术、病历书写评分比较

观察组护生的各项学习指标评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护生对教学认可度比较

观察组护生的认可度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组护生各项学习指标评分比较（分）

表2 两组护生对教学认可度比较（分）

3 讨论

我国目前的医学教育方式还是以带教为主，学生的积极性和行动性较弱，因而不能很好的主动掌握本专业理论知识和实践技术[9]。AR联合沉浸体验式教学是利用AR教学模式将多媒体技术和虚拟技术融合，打造成逼真的视觉效果。随着我国教育信息化的规定颁发，新型的教学体系逐渐被提倡，目前，护理教学大多还是应用着以往传统教育形式，缺少开放式和复杂的临床实践需要。改进教学方式，打造和现代社会需要的高素质护理人才是目前护理教育改革的重要目的。AR+沉浸体验式教学可以提升学生在学习中的主观性，同时也是现如今教育类关注的重点。随着AR技术在医疗体系中不断发展，很多护理带教老师将两者融入到临床带教中，让护生沉浸在逼真的环境中，使枯燥乏味的学习变得生动有趣，利于提高护生学习的积极性。而临床医学对其知识深入度和多维度的较高要求使护生难以理解，在这其中作为针对基础知识以及临床技术要求更加严格的血管外科医师来讲，如何顺利地衔接基础、结合理论实践在愈发严峻的医患关系中找到难得的实践机会同时也要确保医疗质量安全，从而让护生更加快速地融入到社会当中，更好地完成职业岗位需要，是目前所有医学教育带教老师需要解决的主要问题[10]。

沉浸体验式教学是通过模拟、可视化、规范化将临床常见的病例转化为可重复展现的教学体系，同时也是一种切身体验基础之上进行概况、总结的能力[11]。由于立足于临床案例模拟场景的特点，对实践和综合性都有很高的要求，该教学方式可以让护生将所有常见的基本类型浓缩到典型的场景中，让护生可以体验并相互交流，促进学习积极性和团结性[12]。本研究结果显示：观察组理论知识、操作技术、诊疗技术、病历书写及平均成绩均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组对教学认可度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析如下：由于血管外科护理教学场地受到约束，护生临床实践受到护理部各项制度以及客观医疗环境等方面的影响，在实际护理工作中减少了实践次数，对临床突发情况等操作缺少了应对措施[13]。AR技术联合沉浸体验式教学通过利用更加逼真虚拟的临床环境，让护生在虚拟的环境中与患者沟通，可辅助护生在实习期间学习临床技术[14]。大部分无法在患者身上操作的技术，可以利用虚拟技术实现，利于减少理论知识的讲述，直接进入实践操作，更能让护生印象深刻；同时也直接弥补了以往传统教学中的不足之处，提高护生的学习速度[15]。

综上所述，与常规教学模式比较，AR技术联合沉浸体验式教学应用在血管外科护生中，有利于提升教学效果，提高护生表达能力，增强其实践操作知识。