多功能牙刷联合双花饮中药漱口水在围化疗期口腔黏膜炎护理中的应用

石巧灵

临床工作中，肿瘤疾病患者通常需要持续化学治疗，口腔黏膜炎属于常见的化疗并发症，口腔上皮组织出现炎症和溃疡，无法正常张口、吞咽，进食时有疼痛感，严重影响生活质量以及肿瘤化疗患者的治疗依从性[1-2]。常规口腔护理由护理人员手持止血钳夹取无菌棉球对口腔进行擦洗[3]，口腔护理后口腔清洁程度较低[4-5]。针对该种情况，为了提高口腔清洁效果，本文将带有刮舌功能冲洗抽吸牙刷联合双花饮中药漱口水应用于围化疗期口腔黏膜炎患者护理中，临床效果满意，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

择取医院2019年1月—2020年3月收治的122例围化疗期并发口腔黏膜炎肿瘤患者作为研究对象，按照性别、年龄、癌症种类具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组61例。观察组中男32例，女29例；年龄37～68岁，平均57.98±5.15岁；舌癌20例，颊癌17例，牙龈癌11例，鼻咽癌13例。对照组中男34例，女27例；年龄37～69岁，平均56.91±6.04岁；舌癌19例，颊癌16例，牙龈癌11例，鼻咽癌15例。所有患者自愿签署知情同意书。本次研究通过医院伦理审核，全程接受审核。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 患者口腔黏膜炎期间使用维生素漱口液，浓度0.9%氯化钠溶液250 ml+50 mg维生素B2配置维生素漱口液，护理人员需要指导患者正确使用漱口液，将漱口液含在口中，然后慢慢鼓动两腮，让漱口液在口腔中与口腔、咽部充分接触，停留10 min起到杀菌消毒效果。患者需要晨起、睡前以及用餐后半小时使用维生素漱口液含漱，每次用量为10 ml。

1.2.2 观察组 使用带刮舌功能冲洗抽吸牙刷配合双花饮中药漱口水进行口腔护理，护理人员需要为患者准备口腔护理器具冲洗抽吸牙刷和负压吸引器。使用冲洗抽吸牙刷前，护理人员需要将牙刷在漱口液中浸泡15 s，让牙刷毛湿润软化，避免牙刷毛硬度过高导致患者牙龈受损。护理人员需要使用双花饮中药漱口水冲洗患者口腔，同时使用冲洗抽吸牙刷对患者口腔进行清洁，以患者中切牙为中心，根据从上至下、从里至外的顺序清洁口腔，清洁患者牙齿时遵循外侧面、内侧面、咬合面顺序，刷患者牙齿内侧面和外侧面时使用竖刷法，刷患者牙齿咬合面时使用横刷法，清洁完口腔和牙齿后，使用刮舌器遵循从里至外的顺序轻轻刷硬腭舌面，刷牙清洁完毕后，使用负压吸引器将口腔中的残余液体吸引干净。刷牙完毕后让患者使用双花饮中药漱口水含漱10 min，使用的双花饮中药漱口水为医院中药房配置，主要中药有金银花、蒲公英、竹叶、冰片以及薄荷。

1.3 观察指标

（1）口腔清洁程度：根据牙齿、牙龈和口腔三方面判断患者口腔清洁程度，使用10分制评分表进行评价，越接近10分则表示患者口腔清洁程度越高。

（2）口咽部微生物检验结果：记录患者口咽部微生物阳性检出率，患者接受化疗后1周取咽拭子标本送至微生物实验室进行细菌培养，取样时让患者含漱温开水清洁口腔除去食物残渣，操作人员需要快速使用无菌棉试子擦拭患者腭弓、咽、扁桃分泌物数次，取得足够量标本后封存标本送检[6]。

（3）口腔黏膜炎愈合时间以及化疗味觉改变情况：化疗味觉改变情况使用Kano制定的化疗相关味觉改变量表（the Chemo therapyinduced Taste Alteration Scale，CiTAS）进行评价，分值为0~16分，分值越高提示患者化疗后味觉改变程度越严重[7-8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者口腔清洁程度比较

干预后，观察组口腔、牙齿、牙龈清洁程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者口咽部微生物检验结果比较

干预后,观察组口咽部微生物阳性检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者口腔黏膜炎愈合时间和化疗味觉改变情况比较

与对照组比较，观察组口腔黏膜炎愈合时间提前，化疗味觉改变情况较低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表1 两组患者口腔清洁程度比较（分）

表2 两组患者口咽部微生物阳性检出率比较

表3 两组患者口腔黏膜炎愈合时间以及化疗味觉改变情况比较

3 讨论

口腔黏膜炎患者表现为口腔软组织炎症和溃疡反应，该种疾病属于肿瘤患者系统化疗常见毒副作用[9-10]。化疗患者发生口腔黏膜炎毒性反应，由于患者吞咽疼痛、困难会导致患者营养摄入不足，免疫力降低，发生中耳炎、全身性感染风险系数增加，进而影响患者预后[11-13]。据统计，10例化疗败血症患者有6~7例因为口腔黏膜炎，基于此，肿瘤科化疗患者护理人员需详细了解口腔黏膜炎的发病机制、防治措施，积极提高护理技术，进而达到改善患者化疗预后和提高生活质量的目的[14]。化疗引起口腔黏膜炎患者由于骨髓抑制，机体免疫系统受到冲击，免疫力会进一步降低，导致口腔黏膜炎愈合时间延长，为促进口腔黏膜炎愈合，患者需要接受对症治疗并配合口腔护理[15]。围化疗期口腔黏膜炎患者要保持良好的口腔清洁状况，保持良好的口腔卫生，对促进口腔黏膜炎愈合有积极作用，每日检查口腔卫生状况，清洁牙斑和牙垢，积极治疗龋齿，患者接受护理人员口腔护理同时，也要形成较好的保护口腔卫生意识，掌握正确的刷牙方法，按照正确的刷牙顺序清洁牙齿，刷牙一定要认真对待，一定不能草草了结，仅仅刷几十秒时间就结束[15-16]。

本研究针对化疗引发口腔黏膜炎患者采取口腔护理器具带刮舌功能冲洗抽吸牙刷配合中药漱口水双花饮进行辅助护理发现，患者口腔黏膜炎愈合时间提前，这与患者口腔卫生环境的改善有关，本文中口腔黏膜炎患者接受护理后的口腔清洁程度评分要高于仅使用维生素漱口水患者，且进行口咽部微生物检测发现患者微生物阳性检出率仅为3.28%，明显低于对照组患者，这与中药漱口水双花饮强大的杀菌抗炎作用有关。中医认为口腔黏膜炎属于本虚标实指征，气血运行受阻，需要使用清热解毒、健脾补气的药物，双花饮中的金银花、蒲公英属于清热解毒良药，现代医药技术发现这两种药物的有效提取物均有强大的广谱抗菌作用，故而使用双花饮含漱可有效杀灭口腔中的有害微生物病菌，口腔黏膜炎患者含漱使用可保持较好的口腔卫生状况[17]。口腔护理器具冲洗抽吸牙刷仅能清除患者口腔表面，不能起到好的消毒效果，本文中患者清洁口腔完成后含漱双花饮10 min，可有效杀灭口腔病菌，同时还可促进口腔黏膜愈合、缓解炎症反应。未来，随着癌症化疗技术适应证范围增加，化疗患者发生口腔黏膜炎毒副作用，可使用口腔护理器具进行口腔护理，相较于传统的口腔护理方法，患者接受口腔护理的舒适度更高，可有效保护患者口腔[18]。

综上所述，使用带刮舌功能的冲洗抽吸牙刷配合中药漱口水双花饮在围化疗期口腔黏膜炎患者中应用，可有效促进口腔黏膜炎愈合，保护味觉功能。