口内数字化印模技术应用于口腔种植中的合理化建议

张敏玲

（广东省惠州口腔医院（口腔门诊），广东 惠州 516001）

0 引言

在口腔种植中，精确的印模是保证种植效果的先决条件，口腔种植操作人员需要凭借印模转移杆和替代体的实际情况，实现对患者需要种植区域周围组织情况和三维位置关系的判断。一般来说，种植印模技术带有一定的复杂性特点，长期以来，随着临床实践经验的积累，传统印模技术的模型精确度一直在显著提升，时至今日，仍存一定的完善空间[1-2]。近年来，口内数字化印模技术因其带有的快捷性、高效性和直接性的特点，开始被广泛应用于口腔种植领域，其能够直接将扫描杆置于患者种植体上，并辅之以光学印模技术，实现对患者牙组织信息的提取，在判断二者空间位置关系后，生成虚拟模型，完成相应操作，本文即对口内数字化印模技术应用于口腔种植中的效果进行分析，并提出合理化建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院医疗中心2018 年1 月-2019 年6 月间接受种植取模的100 例患者作为研究对象，基于取模方式的不同，分为例数各为50 的实验组和对照组。实验组男女患者比例为30:20，年龄16-55 岁，平均（30.20±10.05）岁，对照组男女患者比例为33:17，年龄18-56 岁，平均（29.88±9.24）岁，P＞0.05，一般资料可对比。

1.2 研究方法

1.2.1 设备材料选取

本环节选用Trios 口内扫描仪（3 Shape 公司，丹麦）、印模帽（登腾，韩国）、替代体（登腾，韩国）、种植扫描杆（登腾，韩国）、硅橡胶（登士柏，美国）、瓷倍健瓷块（爱而创公司，中国）。

1.2.2 印模采集方法

对照组应用常规种植印模方法，选择大小适中的托盘后，即可在患者需要取模的区域开窗，然后科学放置转移杆和硅橡胶印模，确保印模区域周边牙组织显示情况准确清晰，若未达到标准，则需重新制取[3-4]。

实验组应用口内数字化印模技术，选用先进的3 Shape 口内扫描仪，在患者待取模区域固定扫描杆，扫描需印模周边区域至少两个以上的牙位，以实现对患者牙组织情况的进准判断，同时，依次扫描患者对颌和咬合，最后检查STL 数据是否完整，若缺失相关醒目信息数据，则需对应进行补扫操作，以保证信息资料的完整度[3]。

1.3 观察指标

对比两组各阶段工作时间、总时间、重新制取率和患者舒适度评分。患者舒适度评分采用口腔中心自制表，满分100 分，评分越高代表舒适度越好，患者对印模技术的接受程度就越高。关于是否需要重新制取的评判，在采集到印模区域周边牙组织显示不准确清晰情况下，需重新制取；在印模受相关因素影响，形状不完整，影响后续操作时，需重新制取。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 23.0，计量和计数资料分别以T、χ2检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各阶段工作时间和总时间对比

研究显示，实验组工作总时间和各阶段工作时间均显著短于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组重新制取率对比

研究显示，实验组重新制取率较高，P＜0.05，见表2。

表1 两组各阶段工作时间对比（）

表1 两组各阶段工作时间对比（）

表2 两组重新制取率对比（n,%）

2.3 两组患者舒适度评分对比

研究显示，实验组患者舒适度评分更高，接受程度高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者接受程度对比（）

表3 两组患者接受程度对比（）

3 口内数字化印模技术应用于口腔种植中的合理化建议

不难发现，与传统的印模技术相比较，口内数字化印模技术带有简单高效、患者舒适度高、便于交流、易于储存和利于术中和术后阶段即刻取模等优点[5-7]。该项扫描技术能够极大的缩减操作步骤，使操作流程更加简单，同时，该项技术还可实时显示扫描结果，以便操作者在第一时间进行补扫，确保数据的完整性；在应用传统印模技术进行取模时，将托盘和印模材料与患者口腔接触后，患者往往会出现恶心等反应，这种现象在咽反射敏感患者群体中更为强烈，同时，将口内数字化印模技术应用类似于牙周炎等特殊病例群体中，不会出现印模取出时因组织倒凹造成应力的情况，显著增强了患者的舒适感[5]。更为关键的是，口内数字化印模技术的取模时间更短，为患者带来的焦虑感、恐惧感和窒息感也更加轻微；口内数字化印模技术可清晰准确的呈现出患者口内组织的三维形态和色彩信息，并能够模拟治疗过程，有助于增进患者对治疗活动的了解，强化患者的信心；应用传统印模技术，储存模型时，往往需要耗费一定的空间，同时，对替代体材料的消耗也较多，应用口内数字化印模技术，空间占用大为减少，在一定程度上，还能减少潜在污染；应用口内数字化印模技术，还能够基于实际需要，在术中或术后阶段，实现即刻取模，在减少感染风险的同时，也能够减少对患者及口腔软组织的刺激，提升种植操作的安全性[8-10]。

总而言之，新时期，口内数字化印模技术带有显著的优势，对口腔种植领域的意义深远，但不可否认的是，其也带有一定的局限性，不能彻底的取代传统印模技术，如：图像拼接处理精度不足，基于扫描头结构和视野的局限，往往需要对大量数据拼接，在一定程度上，影响着精度，同时，在进行拼接操作时，也需要明显固定的参照点，以减少数据拼接处理难度，保证扫描精度。又如：软组织还原度低，应用口内数字化印模技术取出临时修复体后，软组织会迅速发生变化，在此期间，影响对牙龈形态信息的获取，同时，在种植体周围组织受到感染的情况下，表面形态更加难以识别，因而可知，关于口内数字化印模技术的使用，仍存一定的不足之处，口腔种植操作人员要基于实际情况，科学选用印模技术，以最大程度的发挥出口内数字化印模技术的价值[11-12]。

4 讨论

基于本项研究可以知悉，实验组各阶段工作时间和总时间均低于对照组、舒适度评分更高，P＜0.05。

在扫描时间方面，口内数字化印模技术可以简化一定的步骤，而应用传统印模技术时，若模型出现问题，则需按照工序顺序，重新进行取模，同时，还对操作人员的技术性和专业性有着严苛的要求[13-14]。本项研究显示，虽然口内数字化印模技术重新制取模型的次数更多，但在重新制模时间上更短，由此也可以证明，口内数字化印模技术具有的优秀的时效性。

在患者接受程度方面，口腔种植操作的完成，在很大程度上，取决于患者的配合程度，而口腔取模这一工序，往往又会带给患者一定的不适感，进而延长整体种植时间，因而，操作人员要高度重视口腔取模操作和材料的舒适度，提升治疗成功率[9]。本项研究显示，应用口内数字化印模技术的患者，对操作舒适度的评分更高，意味着患者更加青睐口内数字化印模技术，这是是由于在应用传统印模技术进行取模时，托盘和印模材料与患者口腔接触，往往会使患者出现恶心等反应，而口内数字化印模技术的取模时间更短，为患者带来的焦虑感、恐惧感和窒息感也更加轻微，总之，随着我国科学技术的日趋先进，口内数字化印模技术也会随之更新，逐渐朝着智能化、便利化、轻巧化方向发展，而扫描头的体积也会逐渐向更加微小的方向革新，操作人员只需应用单手，即可完成多方位的口内操作，进而实现对难度更高牙区的精准扫描[15-16]。

综上所述，口内数字化印模技术应用于口腔种植中意义深远，效果理想，值得推荐，尚存广阔的发展空间，假以时日，必将成为口腔种植领域的一项利器，推动口腔种植行业的变革和发展。