养老机构特征性因素对老年人关怀需求的影响

李田田 唐启群

华北理工大学护理与康复学院 河北唐山 063210

PADIS-INT预测结果显示，我国2022年≥60岁人口占比将超过14%，进入深度老龄化社会[1]，养老问题日益严峻。养老机构可提供优良照护，为子女减轻生活压力，成为越来越多人养老的选择[2]。关怀指给予他人或组织尊重及帮助，满足其需求，提升其生存质量并使其泰然接受生命结束的有证据支持的行为或活动。老年人与亲友分离居住在养老机构，加之随年龄增长身体机能下降，身体和心灵关怀需求增加。有研究者认为关怀是护理的核心，护理人员的关怀可显著改善养老机构老年人的抑郁状况，延缓慢性病的进展[3-4]，为老年人提供健康舒适的养老环境。本研究拟对养老机构老年人关怀需求现状进行调查，并探讨机构特征性因素对其关怀需求的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用整群抽样法于2019年6月～2020年1月抽取唐山市养老机构660名老年人作为研究对象。纳入标准：①年龄≥60周岁；②入住养老机构≥6个月；③思维清楚，具有良好沟通能力；④知情同意，自愿参加。排除标准：患精神疾病、听智力障碍者。

1.2调查工具

1.2.1一般资料问卷 包括个人情况如年龄、文化程度、月收入、身体状况等。

1.2.2养老机构特征性因素问卷 包括居住年限、家人看望频率、护理人员技术情况、生活幸福程度等。

1.2.3养老机构老年人关怀行为评价量表 以胡慧秀等[5]于2015年编制的养老机构老年人关怀行为评价量表为自评量表，包括提供友善的人际环境、尊重他人感受、给予信心和希望、建立信任关系、促进身心舒适、鼓励表达和提供指导、满足情感需求7个维度，共28个条目，主要用于评估我国养老机构老年人的关怀需求。采用Likert 5级评分法，非常不重要记1分，非常重要记5分，得分越高说明该条目所描述的关怀行为对老年人越重要。量表总Cronbach's α系数为0.898，7个维度Cronbach's α系数为0.676～0.901。

1.3调查方法 先与养老机构负责人沟通取得同意后向老年人说明目的，现场发放问卷并当场收回，问卷统一由调查员代为填写。本次调查共发放660份问卷，当场回收有效问卷660份，有效回收率100%。

1.4统计学方法 采用Excel录入数据，SPSS 22.0分析数据。采用频数、百分比、均数、标准差描述。单因素分析采用t检验、方差分析，以单因素有统计学意义的变量为自变量,以老年人关怀需求得分为因变量，进行多元线性回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1养老机构老年人一般情况 见表1。

2.2养老机构老年人关怀需求现状 见表2。

2.3不同特征养老机构老年人关怀需求得分单因素分析 老年人文化程度、职业、月收入、身体状况、居住年限、住宿条件、卫生清洁、营养搭配、家人探望频率、集体活动频率、护理人员技术情况、服务态度和生活幸福程度对关怀需求有影响(P<0.05)。见表3。

表1 养老机构老年人一般人口学状况(n=660)

表2 660名养老机构老年人关怀需求得分分)

表3 养老机构特征性因素及不同人口学特征老年人关怀需求得分比较(n=660,分,

2.4养老机构老年人关怀需求多因素分析 以关怀需求为因变量，以单因素分析差异有统计学意义的变量为自变量，进行多元逐步回归分析，结果显示文化程度、住宿条件、营养搭配、家人探望频率、集体活动频率、生活幸福程度是唐山市养老机构老年人关怀需求的影响因素，见表4。

表4 养老机构老年人关怀需求多元回归分析

3 讨论

3.1唐山市养老机构老年人关怀需求现状 本次研究唐山市养老机构老年人关怀需求得分(90.87±19.43)分，条目均分(3.25±0.69)分，处于中等偏上水平。低于陈瑞云等[3]报道郑州市养老机构老年人得分(110.99±10.09)分，可能由于唐山市处于三线城市，经济水平远远落后于郑州市。经济水平一般的城市居民生活幸福感较发达城市高，人们的需求较少亦容易满足。唐山市养老机构的各项基础设施和护理人员的技术、认知相较于郑州市并不完善，导致老年人关怀需求意识低。本研究显示，建立信任关系维度得分最高，可能由于老年人与亲友分开独自居住在不熟悉的环境，内心难免戒备，与贺丽芳等[6]的研究结果“信任是入住养老机构老年人最为强烈的关怀需求”一致。给予信心和希望维度得分最低，老年人处于退休状态且身体机能较差，对于未来的希望意识逐渐降低。

3.2唐山市养老机构特征性因素对老年人关怀需求的影响 本研究结果显示，文化程度、住宿条件、营养搭配、家人探望频率、集体活动频率、生活幸福程度是唐山市养老机构老年人关怀需求的影响因素。

3.2.1文化程度 本次调查显示，文化程度越高的老年人关怀需求水平越高，这与罗仕蓉[7]等研究一致。文化程度较高的老年人生活阅历较多，对“关怀”一词的理解和需求更深刻，对自身需要的关怀有强烈的意识，也会主动向护理人员表达需求；在养老机构居住需要一定花费，文化程度高的老年人普遍有稳定较高的收入，更有自信对机构护理人员提出需求而无需顾虑经济问题。

3.2.2住宿条件 本研究显示养老机构住宿条件不好的老年人关怀需求得分最高。老年人的晚年生活将在养老机构中度过，机构住宿环境是不容忽视的，若老年人对住宿条件不满意，说明老年人在此方面有自己的需求。住宿环境影响老年人的心情，若老年人对居住环境满意，则心情愉快，在住宿上需求低；若老年人认为居住条件差，会使老年人情绪低落，进而需要更多关怀。与孟爽[8]等研究一致。

3.2.3营养搭配 本研究显示营养搭配不合理的老年人的关怀需求得分最高，与王章安[9]研究一致。老年人本身身体素质较低，若养老机构饮食营养搭配不合理，严重影响老年人的健康导致其生活质量低下，从而老年人的关怀需求增加；老年人表现出对于食物的不满，代表老年人有自主选择的意识，更表明老年人在饮食方面有需求，希望得到护理人员的关怀和满足。

3.2.4家人探望频率 本研究表明家人探望频率越高老年人关怀需求越高，老年人与家人分开生活，在陌生的环境本就需要精神上的慰藉和陪伴，亲人探望频率较高的老年人对亲人的探望形成依赖，更加渴望亲人的关怀[10]，而无亲人探望和探望次数少的老年人已习惯自己独自生活，对于亲人的情感依赖和关怀需求较低。

3.2.5集体活动频率 经常参加娱乐活动的老年人关怀需求得分较高，参加娱乐活动的前提是老年人的身体状况较好，大多有自理能力，依据马斯洛的需求层次理论，当较低层次的需求被满足后，才会有上一层次的需求，日常生活依赖他人的老年人关注的重点是如何能满足其基本生存需求即生理需要，对高层次的需求无暇顾及。而能自理且经常参加活动的老年人与他人交流频繁，表达对娱乐活动的评价，可使护理人员了解老年人的关怀需求[11]。

3.2.6生活幸福程度 本研究显示在养老机构生活幸福程度与老年人关怀需求得分呈负相关，认为生活非常不幸福的老年人关怀需求得分最高。与陈瑞云[3]等研究一致。认为在养老机构中生活幸福的老年人心情愉快，满足于现状，对目前生活较满意，愿意与他人交流，无论是对情感还是物质需求较低；而认为生活不幸福的老年人缺少亲人的关怀慰藉，不愿与人交流，极易引发紧张焦虑情绪，更需要护理人员的关怀。

综上所述，养老机构人员应从机构特征性因素出发，了解老年人的需求，在照护老年人身体健康的同时也关注老年人的精神需求，根据不同老年人提供个体化的关怀，为其提供舒适的养老环境，以彰显社会的人文关怀内涵。