循证护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病护理中的临床应用价值

孟晓堂

（辽宁省金秋医院，辽宁 沈阳 110016）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者随着患病时间延长，患者的心理负面情绪加重，生活质量受到影响，不利于后期病情康复，因此，加强冠心病患者护理干预具有重要意义。本研究特收集我院收治的80例冠心病患者为研究对象，对循证护理的临床应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年4月至2019年4月我院收治的冠心病患者80例纳入此次研究，所有患者年龄均＞60周岁，并于我院确诊为冠心病，患者及其家属均已知悉研究内容，且已在知情同意书上签字；排除精神疾病、认知功能障碍、肝肾疾病、肺疾病、临床资料不全的患者。采取随机分组法将80例患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组20例为男性，20例为女性；年龄最小63岁，最大76岁，平均年龄（69.51±4.23）岁；病程1～8年，平均病程（4.50±0.92）年；心功能分级：24例为Ⅱ级，16例为Ⅲ级；文化程度：10例为初中及以下学历，13例为高中学历，17例为大专及以上学历。观察组21例为男性，19例为女性；年龄最小61岁，最大74岁，平均年龄（67.51±4.02）岁；病程1～7年，平均病程（4.09±0.61）年；心功能分级：22例为Ⅱ级，18例为Ⅲ级；文化程度：11例为初中及以下学历，14例为高中学历，15例为大专及以上学历。两组患者的一般资料（性别、年龄、病程、心功能分级、文化程度）比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理，护理内容包含功能锻炼、饮食指导、输液指导、对症治疗、健康教育、并发症处理及心理护理。

1.2.2 观察组 接受循证护理，内容如下：①循证问题。挑选科室经验丰富的护理人员组成循证护理小组，所有小组成员均参与系统培训，熟悉循证护理流程、程序，提升各环节高效性、可行性；了解患者具体情况，根据患者情况提出相关护理问题，查找证据，并将其应用于实践。②循证支持。根据护理问题对文献进行检索、筛选，通过护理人员经验、技能，为实践提供循证支持。③循证护理实施。a.心理护理。多和患者沟通交流，在沟通过程中了解患者心理情绪变化及需求，尽力满足患者需求；多和患者接触，和患者建立良好的信任关系，详细为患者介绍病区环境，通过诱导、示范、说服等方式，转移患者注意力，消除患者负面情绪。b.输液护理。对患者输液量、速度进行严格控制，避免输液过快给其心脏带来负荷，导致病情加剧；用药前严格对药品保质期、含量进行检查，避免用药过程中出现突发状况。c.饮食指导。指导患者日常饮食尽量选择易消化、清淡、纤维素含量较高的蔬菜水果等，多饮水；帮助患者对腹部进行按摩，避免患者腹内压升高，造成排便不畅，引起便秘，出现心绞痛、心律失常症状。d.健康教育。加强患者生活习惯、基本知识、睡眠、用药、运动指导，结合患者情况，开展个性化健康教育，通过工休会、大讲堂、口袋书、电子工具、网络平台对患者普及冠心病相关知识，提高患者治疗依从性，遵循医嘱按时用药、复查，养成良好的运动、睡眠习惯。

1.3 观察指标及判定标准 ①采取日常生活能力量表Barthel指数对患者的生活能力进行评分，评分内容包括洗澡、进食、穿衣、修饰、如厕、控制小便、控制大便、床椅移动、上下楼梯、平地行走；满分为100分，100分为无依赖，61～99分为轻度依赖，41～60分为中度依赖，≤40分为重度依赖。②由医院管理部自行设计问卷调查表进行满意度调查，调查表为百分制，划分为非常满意（≥80分），基本满意（61～79分），不满意（≤60分），护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。③观察比较两组并发症（心肌梗死、心绞痛、输液反应、便秘）发生率[1-2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行统计学分析，以（）表示计量资料，组间比较行t检验；以[n（%）]表示计数资料，组间比较行χ2检验。P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后Barthel指数评分的对比 对照组护理前Barthel指数评分为（45.10±3.29）分，护理后为（62.39±3.68）分；观察组护理前Barthel指数评分为（45.38±3.42）分，护理后为（78.95±3.06）分。护理前，两组患者Barthel指数评分比较，无明显统计学差异（t=0.3731，P=0.7100）；护理后，观察组Barthel指数评分明显比对照组高，差异具有统计学意义（t=21.8834，P=0.0000）。

2.2 两组患者护理满意度的对比 对照组中16例（40.00%）非常满意，14例（35.00%）基本满意，10例（25.00%）不满意，护理满意度为75.00%（30/40）；观察组中30例（75.00%）非常满意，6例（15.00%）基本满意，4例（10.00%）不满意，护理满意度为90.00%（36/40）；观察组护理满意度明显比对照组高，差异具有统计学意义（χ2=13.4432，P=0.0002）。

2.3 两组患者并发症发生率的对比 对照组中6例（15.00%）出现心肌梗死，3例（7.50%）出现心绞痛，5例（12.50%）出现输液反应，4例（10.00%）出现便秘，并发症发生率为45.00%（18/40）；观察组中1例（2.50%）出现心肌梗死，0例出现心绞痛，1例（2.50%）出现输液反应，1例（2.50%）出现便秘，并发症发生率为7.50%（3/40）；观察组并发症发生率明显比对照组低，差异具有统计学意义（χ2=36.3196，P=0.0000）。

3 讨 论

冠心病属于老年群体常见疾病，患者患病后冠状动脉血管因粥样硬化性阻塞、狭窄造成心肌缺氧、缺血，损伤心肌功能，临床症状主要表现为出汗、恶心、呕吐、发热、心绞痛、心律失常，运动、情绪激动、过度疲劳时症状加重[3-4]。近年来，随着人们生活习惯、饮食结构的改变，冠心病患病率持续上升，患病因素与性别、年龄、家族病史、高血脂、糖尿病、高血压、体质量超标、社会压力、生活方式、不良饮食习惯等因素有关，如长期嗜烟嗜酒、摄入高热量食物、缺乏运动等群体冠心病的患病率明显更高，严重影响患者的生活质量[5-6]。由于冠心病属于慢性疾病，病程时间较长，患者容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，临床配合度较差，还会影响患者的病情康复，因此，加强对患者的护理干预尤为重要[7]。以往常规护理缺乏计划，被动地对患者进行护理，难以达到理想的护理质量。

循证护理是新型的一种护理模式，在护理中将科研结合、临床实践、患者情况结合，在文献库检查相关证据，有针对性地制订护理对策，解决患者治疗中存在的问题，相较于常规护理，循证护理更具有针对性、科学性、准确性[8-10]。

本研究观察我院收治的80例冠心病患者，研究结果显示，护理后，观察组Barthel指数评分明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度比对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，循证护理可提升冠心病患者的护理质量，对患者心理状态改善及健康恢复具有重要意义。

综上所述，对冠心病患者采用循证护理，可有效改善患者的生活能力，纠正患者的不良生活习惯，降低并发症发生率，患者护理满意度更高。