常规血脂检验在诊断冠心病合并糖尿病患者中的意义

孙斌斌 张晓博

（1 辽健集团抚矿总医院，辽宁 抚顺 113001；2 丹东市中心血站，辽宁 丹东 118000）

冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要是冠状的动脉血管出现动脉粥样硬化，导致血管腔变得十分狭窄，严重的还会引起血管阻塞，致使心肌严重缺血、缺氧和坏死，最后出现心脏相关的疾病[1]。糖尿病属于一种血糖较高的代谢性疾病，主要是由于胰岛素的分泌缺陷、生理作用受到损坏，严重者还会使得胰岛素分泌缺陷和生理作用受到损害的双重影响[2]。如果糖尿病患者的血糖控制不好，长期处于高血糖的状态，那么导致动脉粥样硬化发生冠心病的可能性就会增大，而且患者如果同时还伴有高血压、高脂血症、吸烟等危险因素，也会导致冠心病的发病率进一步的增加[3]。糖尿病和冠心病在医学上被称为等危症，也就是说二者如果同时出现那么患者大血管病变的风险是异常高的，其症状因人而异，部分表现为胸闷乏力的冠心病症状，部分为糖尿病症状，在发病后期有部分患者的自主神经功能会出现障碍，还有部分患者心肌缺血严重，却无明显胸痛症状，但会感觉到胸闷[4-5]。因此，对于此种合并疾病应该早做诊断，并积极的对病情进行控制和治疗，以此来预防心脑血管疾病等不良事件的出现，避免给患者的身体健康和生命安全带来威胁。本文主要研究常规血脂检验在诊断冠心病合并糖尿病的临床意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年4月至2020年1月收治的冠心病合并糖尿病患者74例，将其列为研究对象，根据诊断方式分成两组，观察组（n=37）和对照组（n=37），其中观察组中，有男性患者26例，女性患者11例，年龄在35～75岁，平均年龄（45.18±4.61）岁；体质量在44～62 kg，平均体质量（53.42±2.16）kg；患病时长1～6年，平均病程（3.54±1.67）年。对照组中，有男性患者25例，女性患者12例，年龄在35～76岁，平均年龄（45.35±4.52）岁；体质量在44～63 kg，平均体质量（53.85±2.76）kg；患病时长1.5～6年，平均病程（3.92±1.73）年。两组患者的性别、年龄、体质量、病程等一般资料对比结果显示（P＞0.05），无统计学意义，可进行对比。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①所有患者均知情研究情况，并签订了知情同意书。②所有患者的年龄＞30岁，＜80岁；③所有患者均经多种检查，确诊患有冠心病合并糖尿病。④符合相关诊断标准的患者。排除标准：①合并重要脏器官损坏患者。②患有心源性休克、重大器官衰竭的患者。③年龄＞80岁，或＜30岁的患者。④中途因各种原因退出研究的患者。⑤患有精神认知障碍，无法配合研究正常进行的患者。

1.3 方法 ①对照组患者进行规律的血糖和糖化血红蛋白监测，并做心电图、心脏彩超、冠状动脉增强CT、冠状动脉造影检查[6]。②观察组患者在上述基础上，再进行血脂检验，在检查前一天告知患者不要进食，在其呈空腹状态的早上，为其静脉抽取3 mL的血液，然后将抽取的血液放到干净的试管中，为了防止发生红细胞破裂，血红蛋白溢出的现象，要在血液采集结束的60 s以内进行血清分离工作，然后开始对血脂进行检验。对于样本要及时进行自动化监测。需要注意的是，如果在进行自动化监测之前和血清分离的间隔时间比较长，超过了120 min，那么需要将样本存放在4 ℃的保温箱之中[6-7]。

1.4 观察指标 ①观察两组患者诊查的精准度。精准度按照检测的结果，分为精准、误诊和漏诊，精准度=精准例数/总例数×100%。②观察两组患者诊查的灵敏度。灵敏度=真阳性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%，敏感度越高，表示漏诊率越低。③观察两组患者诊查的特异度。特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%，特异度越高，表示误诊率越低。④观察两组患者使用不同方式的合并疾病检出率。

1.5 数据处理 应用统计学软件SPSS22.0对资料数据进行分析处理，计量资料采用（）来表示，用t检验，计数资料采[n（%）]表示，用χ2检验，用P＜0.05表示其结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊查的精准度比较 对照组患者中，诊查结果精准的例数有31例、误诊的例数有3例、漏诊的例数有3例，精准度为83.78%（31/37）；观察组患者中，诊查结果精准的例数有36例、误诊的例数有1例、漏诊的例数有0例，精准度为97.30%（36/37）。由此可见，观察组患者诊查的精准度高于对照组，P＜0.05，数据差异大，有统计学意义。

2.2 两组患者诊查的灵敏度比较 对照组患者中，真阳性有9例，真阴性有9例，假阳性4例，灵敏度为69.23%（9/13）；观察组患者中，真阳性有8例，真阴性有8例，假阳性1例，灵敏度为88.89%（8/9）。由此可见，观察组患者诊查的灵敏度高于对照组，P＜0.05，数据差异大，有统计学意义。

2.3 两组患者诊查的特异度比较 对照组患者中，真阴性有9例，假阳性4例，特异度为69.23%（9/13）；观察组患者中，真阴性有8例，假阳性1例，灵敏度为88.89%（8/9）。由此可见，观察组患者诊查的特异度高于对照组，P＜0.05，数据差异大，有统计学意义。

2.4 两组患者使用不同方式的合并疾病检出率比较 观察组患者的检出率高于对照组，P＜0.05，数据差异大，有统计学意义。具体检测情况如下：观察组37例患者中，检查出36例，检出率为97.30%（36/37）；对照组37例患者中，检查出30例，检出率为81.08%（30/37）。

3 讨 论

冠心病多见于中老年患者，是一种较为常见的血管科疾病。发病早期，患者冠状动脉发生粥样硬化，同时还会出现管腔的阻塞，导致心肌缺血、缺氧。有关研究显示，随着国民生活质量的提升，其饮食结构也发生很大的改变，随之而来的就是各种疾病的发病率升高，糖尿病就属于其中之一[7-8]。一旦错过疾病的最佳干预时间，那么患者死亡与残疾的概率将会大幅上升，这将对患者及家属的日常生活造成极为恶劣的破坏。而糖尿病患者身体如果一直都是血糖较高的情况，就会造成血管内皮细胞的自带修复功能受损，形成血栓，最终发生心肌缺血的症状；而且，患者身体内的胰岛素分泌下降，会对心肌糖原产生一定的影响，进而造成心肌活力不足，发生心律失常的可能性很大。糖尿病和冠心病可以互相影响，互相促进，当患者血液中的脂质含量上涨、血糖增高就会引起血栓的形成，诱发心绞痛和加重心肌梗死，造成心脑血管病等并发症[8-9]。冠心病患者有一个很明显的特征就是血脂水平较高，其中的三酰甘油含量与高密度脂蛋白胆固醇含量会上升，这是冠心病的主要诱因。而糖尿病患者对糖的代谢能力降低，直接影响机体对脂肪的分解效果，使得体内脂肪含量逐渐增加，最终导致冠心病合并糖尿病的疾病发生[9-15]。由此看来，检查患者的血脂水平，对该种疾病的诊断意义非常重大。有关专家、学者表示，血脂属于机体内脂肪的代谢物质，一旦血脂的水平出现了异样情况，那么冠心病的发病概率也会大幅增加，由此更加证实血脂检测冠心病的重要意义。在刚患冠心病时或其已经迅速发展时，血脂的异样情况都会给患者的身体造成较高的威胁，属于一个十分危险的因素之一。胆固醇与三酰甘油又属于亲水性的物质，可以使血清与血浆混合于其他物质中，然后结合转化为乳糜颗粒，如果患者的血脂指数上升，那么血液的黏稠程度也会升高。如果患者的TC水平也升高，那么胆固醇和三酰甘油的转化效果便会更为积极。如果患者的脂蛋白密度逐渐降低时，那么便会引起水解的现象，从而转换为LDL-C，致使患者的动脉呈现出粥样的硬化现象。载脂蛋白ApoB、ApoA1可以将转化的结构与过程进行维持，使其更为完整与稳定，最终将卵磷脂胆固醇脂酰转移酶，直接影响了患者冠心病的危急程度。

本文通过对比发现，观察组患者使用常规血脂检查，对照组患者使用常规诊断，两组患者的实际应用效果大相径庭。观察组患者检测的精准度大于对照组（P＜0.05），观察组患者的敏感度高于对照组（P＜0.05），观察组患者的特异度高于对照组（P＜0.05），观察组患者的检出率高于对照组（P＜0.05），对比结果均显示，数据差异显著，具有统计学意义。而且本文的研究结果和李惠、姜雅琳[16-17]等相关的报道结果内容相似，再一次证实了常规血脂检查的有效性。常规血脂检查的意义在于，通过对患者脂质含量的观察和分析，可以及时采取相应的干预手段，以降低出现血脂代谢紊乱的风险，为患者在后续的治疗中提供了可靠的、科学的依据，与此同时还能够为患者进行具有针对性的护理工作，全面有效的控制和改善冠心病合并糖尿病患者的病症，提高治疗的效果和生活质量。

综上所述，常规血脂检查，不仅操作起来比较简单，而且具有极高的安全性，检测的价格也比较亲民，能够被普通老百姓所接受。此外，常规血脂检查还可以有效的检查出冠心病合并糖尿病患者，能够大大提升检出的概率，并且还可提升检测的精准程度，减少误诊与漏诊的现象，为后续的治疗提供了依据，以便医护人员及时的采取治疗，控制病情的恶化，在该病的诊断上具有非常实用的临床使用意义。