观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效

白宏艳

子宫肌瘤在临床中可归入女性良性肿瘤的范围，子宫肌瘤会对女性患者的生命健康与日常生活造成较为严重的不利影响，当患者病情发展到一定程度时，还有可能会导致患者出现流产、不孕等严重不良后果，甚至于部分患者会出现癌变。现阶段临床对子宫肌瘤患者开展治疗的主要方式是手术，过去临床主要对子宫肌瘤患者进行经腹子宫肌瘤剔除术，但该手术的治疗效果并不能让患者完全满意，为了提高患者对临床治疗效果的满意度，临床需选择其他有效治疗方式。本次研究中对子宫肌瘤患者开展腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，详细治疗信息如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017 年12 月～2020 年5 月接收的子宫肌瘤患者50 例作为研究，按照治疗方式的差异分为比对组及探究组，各25 例。探究组患者年龄33～58 岁，平均年龄(45.35±4.68)岁；肿瘤直径4～8 cm，平均肿瘤直径(6.10±0.72)cm。比对组患者年龄34～59 岁，平均年龄(46.10±4.38)岁；肿瘤直径3～8 cm，平均肿瘤直径(5.65±0.89)cm。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者在临床中均进行彩超、磁共振成像(MRI)检查确诊；②患者在治疗期间可以与他人进行正常交流；③患者与其家属均表示自愿参与研究。

1.2.2 排除标准 ①患者对治疗手术不耐受；②患者存在其他恶性肿瘤；③患者脏器功能出现严重受损。

1.3 方法

1.3.1 比对组 患者进行经腹子宫肌瘤剔除术治疗，具体治疗方法为：对患者进行硬膜外麻醉，在术中帮助患者调整为仰卧位，在患者下腹位置做一个合适的手术纵切口，手术切口约7 cm，然后再用常规方法将患者的组织与肌肉分离，确保患者子宫可以暴露在外。在患者的肌瘤位置制作一个手术纵切口，有效剔除患者的子宫肌瘤，剔除完成后，采用生理盐水有效清洗患者盆腔，最后进行常规切口缝合与止血操作。

1.3.2 探究组 患者进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，具体治疗方法为：在术中对患者开展全身麻醉，帮助患者调整为仰卧位。于手术室开展常规性的消毒、铺巾工作，选择在患者肚脐上缘2 cm、麦氏点与反麦氏点部位制作一个合适的手术切口，然后为患者构建CO2气腹。患者在手术过程中应当尽量保持头低臀高位，然后将腹腔镜放进患者体内，通过腹腔镜有效检查患者肿瘤的数量，确认患者肿瘤所在部位。如果患者肌瘤位置处于浆膜下，需在患者的子宫肌层注射垂体后叶素，确保患者瘤蒂得到暴露，合理取出肌瘤体。如果患者肌瘤位置处于肌壁间，在子宫肌层注射垂体后叶素后，借助电极有效切开肌瘤表面子宫肌层，使肌壁与瘤体可以有效分离，取出肌瘤瘤核，然后再进行常规手术缝合与止血操作，最后进行关腹处理。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的生活质量评分，包括社会功能、心理功能、躯体功能、角色功能，满分100 分，评分越高，生活质量越好。②对比两组患者的围术期指标，包括术中出血量、肛门排气时间、住院时间。③对比两组患者的不良反应发生情况，包括伤口感染、伤口剧烈疼痛、尿潴留等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分对比 探究组患者的社会功能评分为(82.33±6.30)分，心理功能评分为(81.66±6.10)分，躯体功能评分为(82.45±5.56)分，角色功能评分为(83.26±5.85)分；比对组患者的社会功能评分为(70.11±5.30)分，心理功能评分为(70.91±6.22)分，躯体功能评分为(70.51±5.12)分，角色功能评分为(72.05±3.42)分。探究组患者的社会功能、心理功能、躯体功能、角色功能评分均高于比对组，差异具有统计学意义(t=7.421、6.170、7.899、8.271，P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 两组患者的围术期指标对比 探究组患者的术中出血量为(71.25±12.35)ml，肛门排气时间为(1.52±0.35)d，住院时间为(6.49±1.22)d；比对组患者的术中出血量为(110.40±16.79)ml，肛门排气时间为(2.69±0.72)d，住院时间为(9.06±2.78)d。探究组患者的术中出血量少于比对组、肛门排气时间与住院时间短于比对组，差异具有统计学意义(t=9.392、7.307、4.233，P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3 两组患者的不良反应发生情况对比 探究组患者的不良反应发生率为8.00%(2/25)，其中，伤口感染1 例、伤口剧烈疼痛1 例、尿潴留0 例。比对组患者的不良反应发生率为32.00%(8/25)，其中，伤口感染3 例、伤口剧烈疼痛3 例、尿潴留2 例。探究组患者的不良反应发生率低于比对组，差异具有统计学意义(χ2=4.500，P=0.034＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤在临床中也被称为子宫平滑肌瘤，子宫肌瘤通常由平滑肌和结缔组织组成，子宫肌瘤的主要发病原因是子宫平滑肌的肌纤维细胞发生增生，同时子宫肌瘤的发生还会受到环境、患者内分泌紊乱、雌激素刺激等因素的影响。通常情况下，子宫肌瘤表现为良性，患者出现肉瘤恶变的几率非常小，但若患者不及时进行相关临床治疗，很有可能会随着病情的发展而出现癌变，严重危害患者的生命健康［1］。女性患者经常在经过彩超、MRI 检查后，才发现自身存在有子宫肌瘤。患者确诊子宫肌瘤后，会产生恐慌、焦虑等情绪，对患者治疗造成较为严重的不利影响。为了让患者减轻恐慌、焦虑等不良情绪，临床医护人员需要及时告知患者子宫肌瘤的治疗方法，并告知患者过往子宫肌瘤治疗成功的案例，以此让患者尽快配合临床治疗。

现阶段临床主要对子宫肌瘤患者实施手术治疗，临床可用来治疗子宫肌瘤疾病的手术方式包含经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术等［2］。过去临床主要运用经腹子宫肌瘤剔除术来对子宫肌瘤疾病进行治疗，该手术方式可以将患者病灶进行有效去除，可以让患者得到一定的治疗效果。但是经腹子宫肌瘤剔除术会给患者造成比较大的手术创伤，患者术后恢复时间长，同时患者在术后还有会留下手术瘢痕，影响美观性。子宫肌瘤患者运用经腹子宫肌瘤剔除术治疗，在术后需要加用抗生素来有效预防术后感染的发生。同时患者需要长期随诊，需要注意有无复发情况［3］。患者在术后需要坚持避孕2 年，以免过早怀孕增加子宫破裂的机会，这就使得经腹子宫肌瘤剔除术治疗存在较大的局限性［4］。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜逐渐被应用在临床妇科疾病的诊断与治疗当中，子宫肌瘤患者在临床中可以选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床中能够纳入微创手术的范围，该手术方式不需要将患者腹腔打开，只需要在患者腹腔打上3 个1～2 cm 的孔，把腹腔镜手术所需要的医疗器械放到患者的腹腔里面，手术医生通过观察外面的显示屏，借助腹腔镜便能够将患者的子宫肌瘤剔除［5］。因为腹腔镜子宫肌瘤剔除术不需要将患者腹腔打开，所以该手术方式不会对患者身体造成严重干扰，患者在手术中的出血量也可以得到有效控制，患者在手术之后身体恢复比较快，手术当天患者就可以恢复进食。同时腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术伤口较为美观，有利于保持患者的健康心理，可以有效避免患者在术后因伤口不美观而出现的心理问题。本研究结果显示，探究组患者的社会功能评分为(82.33±6.30)分，心理功能评分为(81.66±6.10)分，躯体功能评分为(82.45±5.56)分，角色功能评分为(83.26±5.85)分，均高于比对组的(70.11±5.30)、(70.91±6.22)、(70.51±5.12)、(72.05±3.42)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。探究组患者的术中出血量少于比对组、肛门排气时间与住院时间短于比对组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。探究组患者的不良反应发生率8.00%低于比对组的32.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。可看出腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果强于经腹子宫肌瘤剔除术。

综上所述，子宫肌瘤患者在临床中运用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的效果更具优势。腹腔镜子宫肌瘤剔除术能够让患者身体在术后取得更快恢复，临床可建议患者运用该手术方式进行治疗。