痔疮自动套扎术联合地奥司明对混合痔的治疗效果分析

李响

混合痔是临床上较为常见的一种疾病，症状并不是简单意义上的肛门出血［1］。混合痔具有内痔以及外痔的共同特点，其发生在肛门同一方位齿线上下，静脉曲张产生团状，内外相连，其分界不明显。混合痔是痔疮中较为严重的一种，其主要症状表现为瘙痒、疼痛、便血以及痔块脱垂，严重影响着患者的生活及健康。地奥司明是临床上普遍应用于静脉淋巴功能不全治疗的药物［2］，在混合痔治疗中，能够有效缓解肛周水肿以及疼痛症状［3］。为此，本次选取于2018 年5 月～2019 年5 月本院临床收治的134 混合痔患者作为此次研究对象，将两组患者进行分组，采取不同的治疗方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2019 年5 月本院临床收治的134 混合痔患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组67 例。对照组男39 例，女28 例；年龄23～57 岁，平均年龄(46.32±7.78)岁；病程1～7 个月，平均病程(3.65±1.23)个月。研究组男42 例，女25 例；年龄24～59 岁，平均年龄(45.68±7.32) 岁；病程2～9 个月，平均病程(3.47±2.42)个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者均已通过该研究标准的筛选；患者均符合混合痔指征；对患有器官功能性疾病和精神类疾病患者予以排除；患者均对该研究的目的知情，并自愿参加，签署相关知情同意书。该研究已通过本院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予痔疮自动套扎术治疗,患者采取麻醉(静脉辅助麻醉+肛周神经阻滞麻醉)后调整为右侧卧体位。对肛周进行消毒,置入肛窥器。对直肠肛管进行消毒。将齿状线以及内痔块予以暴露。将负压值控制在-0.08～-0.10 MPa。负压抽取内痔团块,同时将套扎线进行释放,套扎痔疮组织。术后给予患者抗生素治疗3 d,嘱咐其大便要保持通畅,避免食用刺激性食物。

1.2.2 研究组 在对照组治疗的基础上加用地奥司明片(南京正大天晴制药有限公司,国药准字H20093975,规格：0.45 g)治疗,口服,1 片/次,2 次/d,持续用药30 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后症状评分、炎症因子水平。疗效判定标准：显效：患者治疗后，症状均已消失；有效：患者治疗后，症状均有所改善；无效：患者治疗后，症状无任何改善。总有效率=显效率+有效率。症状评分0～3 分，正常为0 分，轻度为1～2 分；中重为3 分。炎症因子包括血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C 反应蛋白。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗显效43 例、占比64.18%，有效22 例、占比32.84%，无效2 例、占比2.99%，总有效率为97.01%。对照组治疗显效32 例、占比47.76%，有效25 例、占比37.31%，无效10 例、占比14.93%，总有效率为85.07%。研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.858，P=0.016＜0.05)。

2.2 两组治疗前后症状评分比较 治疗前，研究组便血评分为(2.46±0.34)分，外痔突出评分为(2.58±0.47)分，尿潴留评分为(2.65±0.43)分，肛门失禁评分为(2.67±0.56)分；对照组便血评分为(2.54±0.36)分，外痔突出评分为(2.54±0.43)分，尿潴留评分为(2.67±0.41)分，肛门失禁评分为(2.73±0.54)分。治疗前，两组便血、外痔突出、尿潴留、肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，研究组便血评分为(0.73±0.17)分，外痔突出评分为(1.32±0.37)分，尿潴留评分为(1.12±0.24)分，肛门失禁评分为(1.14±0.24)分；对照组便血评分为(1.78±0.45)分，外痔突出评分为(1.76±0.41)分，尿潴留评分为(1.79±0.43)分，肛门失禁评分为(1.69±0.32)分。治疗后，研究组便血、外痔突出、尿潴留、肛门失禁评分低于对照组，差异具有统计学意义(t=17.867、6.521、11.137、11.255，P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前，研究组血清白细胞介素-6 水平为(263.20±32.50)pg/ml，肿瘤坏死因子-α 水平为(32.42±5.23)ng/ml，C 反应蛋白水平为(31.67±3.25)mg/L；对照组血清白细胞介素-6水平为(273.40±35.70)pg/ml，肿瘤坏死因子-α 水平为(32.56±3.67)ng/ml，C 反应蛋白水平为(32.81±3.37)mg/L。治疗前，两组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C 反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，研究组血清白细胞介素-6 水平为(114.50±46.70)pg/ml，肿瘤坏死因子-α 水平为(18.94±2.35)ng/ml，C 反应蛋白水平为(21.47±2.31)mg/L；对照组血清白细胞介素-6 水平为(193.40±32.10)pg/ml，肿瘤坏死因子-α 水平为(26.21±2.31)ng/ml，C 反应蛋白水平为(24.68±3.21)mg/L。治疗后，研究组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C 反应蛋白水平均低于对照组，差异具有统计学意义(t=11.397、18.058、6.643，P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

混合痔是临床上较为常见的一种疾病，痔疮自动套扎术是临床上治疗混合痔的常用治疗方法［4］，该术式效果较为显著，但是由于术后有较高的几率产生肛周创面水肿以及疼痛等情况，增加了患者痛苦，延长了住院时间，提高了患者医疗费用。导致术后肛周创面水肿以及疼痛的因素较多且复杂，与术中破坏肛周局部解剖结构和淋巴液回流受阻以及创面充血等因素密切相关，缓解肛周创面水肿以及降低疼痛的发生，采取积极的抗炎治疗较为关键［5］。

地奥司明是临床用于治疗淋巴、静脉功能不全的常用药物，该药物的活性成分是黄酮类物质，有着较好的药效，并且有着较高的生物利用度。因小肠可较好的吸收地奥司明，可对直肠的微循环予以有效改善［6］，从而临床上将其作为治疗痔疮的辅助药物。根据相关研究得知，该药物可延长去甲肾上腺素收缩静脉壁的作用时间［7］，通过对静脉血管壁以及毛细淋巴管的收缩使静脉血液和淋巴液回流，因此能够加快组织液排出，缓解水肿症状［8］。并且降低血液粘度，对白细胞、内皮细胞的黏附以及迁移进行抑制，减少炎性损伤。根据本次研究结果得知，两组经过不同治疗方法治疗后，研究组治疗总有效率为97.01%，高于对照组的85.07%，差异具有统计学意义(χ2=5.858，P=0.016＜0.05)。治疗后，研究组便血评分为(0.73±0.17)分、外痔突出评分为(1.32±0.37)分、尿潴留评分为(1.12±0.24)分、肛门失禁评分为(1.14±0.24)分，均低于对照组的(1.78±0.45)、(1.76±0.41)、(1.79±0.43)、(1.69±0.32)分，差异具有统计学意义(t=17.867、6.521、11.137、11.255，P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。治疗后，研究组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C 反应蛋白水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分证明痔疮自动套扎术联合地奥司明对混合痔的治疗效果要优于单纯痔疮自动套扎术。

综上所述，对混合痔采取痔疮自动套扎术联合地奥司明进行治疗效果显著，能够有效改善症状，降低炎症因子水平，值得在混合痔的临床治疗中应用。