非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的应用效果

（丹东市中心医院口腔院区，辽宁 丹东 118000）

乳牙龋齿是多发于儿童群体的口腔疾病，尤其是在5岁以下儿童中的发病率极高，随着国家经济的发展，当前家庭平均生活质量不断提高。儿童是家庭的重心，饮食结构及质量相较于以前更是发生了巨大的改变，这无疑丰富了患儿的营养，但是随之而来的是儿童在低质量监管下出现的不良饮食以及卫生习惯，最终导致了乳牙龋齿的发病率不断上升。乳牙龋齿对患儿影响极大，该疾病发病时间早、龋齿腐蚀进展快、患者表达能力与感官能力低下，导致患儿自觉症状不明显等特点，随着疾病的进展，患儿的咀嚼功能会受到严重损害，口腔软组织也被破坏，这对于患儿的健康成长和面部发育是极为不利的[1]。在临床中，对于乳牙龋齿，基本采用修复技术进行治疗，但患儿服从性差，对医院治疗有着天然的抵触心理，虽然传统修复技术效果较好，但是带给患儿的疼痛是巨大的，因此临床上期望寻找能够减轻患儿疼痛的治疗方式。非创伤性修复治疗技术是近年来应用较多的技术，本文对该技术的效果进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月本院收治的乳牙龋齿患儿132例，按照入院时间的先后将患儿分为两组，其中试验组66例（102颗患牙），男39例，女27例，年龄3～8岁，平均年龄（5.24±1.51）岁，其中单面龋洞72颗，双面龋洞26颗，复合面龋洞4颗。对照组66例（104颗患牙），男38例，女28例，年龄3～7岁，平均年龄（5.15±1.30）岁，其中单面龋洞72颗，双面龋洞28颗，复合面龋洞6颗。组间比较两组患儿的年龄、男女比例、患牙相关资料接近，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患儿在前期诊断过程中经过病情分析、影像学检查以及日常生活沟通等确诊患儿符合儿童乳牙龋齿临床诊断标准，家属知悉本次试验研究，签署知情同意书。排除标准：为其他无症状慢性牙髓炎或其他牙科系统疾病患儿；家长拒绝接受治疗的患儿。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患儿接受传统修复治疗。首先告知家长手术的风险以及相关注意事项，取得家长的同意之后才能开展手术。按照传统修复手术操作规范，在无菌条件下清除龋齿坏死组织，随后进行窝洞隔湿，并根据患儿牙齿情况进行规范填充，保持患儿的口腔处于干燥，在经过打磨后最终合理确定咬颌位置，进行调（牙合），患牙经治疗达到美观及功能要求之后，进行修形、抛光，术毕。

1.2.2 试验组 试验组患儿接受非创伤性修复治疗技术。首先告知家长手术的风险以及相关注意事项，取得家长的同意之后才能开展手术。充填材料选择FX玻璃离子水门汀（松风/SHOFU，FX-Ⅱ加强型），按照操作规范将患儿牙齿表面组织的污垢清除干净，需要注意，进行此操作时避免损伤牙质，利用挖勺将腐坏的龋齿组织全部取出，等到洞壁坚硬之后再次进行清洗隔湿，随后向龋洞当中缓慢滴入牙本质处理剂。本研究中的牙本质处理剂选择草酸铁溶液（上海西格生物科技有限公司，XGR9116），等待龋齿组织软化之后，使用FX玻璃离子水门汀进行规范填充，观察填充效果满意之后，使用凡士林均匀涂抹，进行修形、抛光，术毕。为确保手术治疗效果，治疗人员在术前、术后都应该强调手术之后的相关注意事项，包括术后禁食的时间短、如何有效的洗漱牙齿，在保持口腔卫生的同时保持龋齿不受伤害、复查的时间以及作用等。同时，在复查过程中需要观察患儿的修复治疗效果，如果出现了不良反应，则需要考虑再次进行修复，直到患儿龋齿治疗效果完全达到标准。

1.3 观察指标 ①治疗效果：以治疗有效率作为判断标准，以患儿治疗后的疾病表现作为分级标准，分别为显著、有效、无效。显著：患儿龋齿病变停止，修复体的牢固性极高，并且外形完整，后期随访过程中没有出现继发龋；有效：观察到患儿修复体存在，但是边缘存在缺失情况，后期随访中表面磨损低于0.5 mm，未出现继发龋；无效：观察到患儿修复体存在，但是边缘存在缺失情况，后期随访中表面磨损超过0.5 mm，并且出现继发龋。治疗有效率=（显著例数+有效例数）/总例数×100%。②治疗时间。③疼痛情况：采用VAS视觉疼痛模拟评分。用一把带有刻度的直尺，由护理人员和家属配合患儿在直尺上指出疼痛刻度，0～10分，分值越高疼痛程度越明显。④治疗配合度：在整个治疗前、中、后3个阶段内判断患儿对于治疗方式的配合度，分为完全配合、基本配合、不配合。完全配合：患儿能够配合完成所有的治疗工作；基本配合：患儿能够配合完成大部分治疗工作；不配合：患儿不能完成绝大部分治疗工作。治疗配合度=（完全配合例数+基本配合例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以[n（%）]表示。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 两种治疗方法的治疗有效率均超过了95.00%，且两组患儿的治疗有效率比较无差异（P＞0.05）。其中，试验组显著41例，有效23例，无效2例，对照组为40例、23例、3例，试验组患儿治疗有效率为96.97%，对照组为95.45%（χ2=0.207，P=0.648）。

2.2 治疗时间 试验组患儿的治疗时间明显更短，即患儿在手术过程中出现不配合、意外情况的概率更小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据对比：试验组患儿时间为（22.90±5.31）min，对照组为（38.71±8.92）min，（t=12.392，P=0.001）。

2.3 疼痛情况 试验组患儿的疼痛程度更低，即患儿在治疗的整个过程中经受的痛苦更少，治疗体验更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据对比：试验组患儿的VAS评分为（2.80±1.11）分，对照组为（4.72±1.71）分，（t=7.623，P=0.001）。

2.4 治疗配合度 试验组患儿的治疗配合更高，与治疗时间短、疼痛程度低等密切关联，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，试验组患儿完全配合38例，基本配合24例，不配合4例，对照组为30例、24例、12例，试验组治疗配合度为62例（93.94%），对照组患儿为54例（81.82%），（χ2=4.552，P=0.033）。

3 讨论

儿童普遍缺乏口腔健康以及饮食健康的知识，加上身体免疫能力本身发育不成熟，相比大龄群体，患儿更容易出现龋齿疾病。龋齿病发病原因复杂，大部分患者出现龋齿都是受到牙菌斑内放线菌、变形链球菌、乳杆菌等容易导致龋齿的细菌进入到口腔当中，且没有通过有效的牙齿清洁方式对其进行清除，使细菌在口腔发酵、产生酸物，导致患者的牙体组织发生溶解、破坏甚至崩解的情况，疾病进一步发展导致龋齿[2]。龋齿是牙体组织的缺损，而这种缺损包括但不限于牙本质、牙骨质、牙釉质的病理变化，且龋齿会更多发于乳牙当中[3]。

当前关于乳牙龋齿的治疗技术的基本原理都是阻断龋齿的病变进程，采用可填充物进行病腔的填充以帮助患者恢复到正常的牙齿使用状态。当前公认最有效的治疗办法为手术治疗，传统修复手术技术发展成熟，治疗效果已经十分良好，但是传统修复方法的疼痛感与手术时间都相对较长，应用于心智不坚定的患儿来说无疑影响治疗效果[4]。因此采用能够降低疼痛的治疗方案才是最理想的[5-7]。非创伤性修复技术是近年来常见手术，在术中首先利用器械取出龋坏组织，随后使用耐磨性与耐压性良好的离子材料进行填充，高强度的填充材料能够形成有效的保护层，极小的刺激性以及牢固性能够保证在疼痛性降低的情况下达到传统修复技术相同甚至更好的效果[8-9]，同时该治疗方式能够释放氟离子，帮助患儿牙体组织再矿化，有效阻碍龋齿进展，避免伤及正常牙体组织，效果肯定。本研究中，在对患儿实施不同治疗方式之后发现，试验组患儿的治疗时间更短、疼痛程度更低、治疗配合度更高，对比对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），同时在治疗效果方面，两组患儿达到治疗标准率接近，无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，儿童乳牙龋齿是临床常见的牙科疾病，虽然常规修复办法与非创伤性修复技术应用于儿童乳牙龋齿的治疗有效率接近，但是非创伤性修复技术的应用能够有效缩短患儿的治疗时间，减缓患儿的疼痛情况并且提高患儿的治疗配合度，治疗体验更好，在两种方式都能选择的情况下，非创伤性修复治疗技术更具使用价值。