优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果

（辽宁省沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

脑梗死属于老年人的一种常见疾病，因脑组织血供障碍导致脑组织缺氧而发病[1]。脑梗死的临床病程普遍较长、治愈难度大，且往往伴随有不同程度的高血压、糖尿病等，对老年人的身心健康造成不利影响。为了更好的促进老年性脑梗死患者的病情康复，普遍认为对患者予以有效护理干预，可促进康复。为此，本次研究对优质护理服务应用于老年性脑梗死患者的临床效果进行了探讨，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2018年3月至2018年12月我院收治的89例老年性脑梗死患者予以随机分组处理，即常规组（44例，采取常规护理干预）及优质组（45例，采取优质护理服务）。常规组中男、女分别为24例、20例，年龄62～81岁，平均年龄（70.87±2.65）岁；优质组患者中男26例，女19例，年龄63～82岁，平均年龄（71.29±3.02）岁。两组患者均接受老年性脑梗死的对症治疗。两组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组 采取常规护理干预，即遵医嘱予以对症药物治疗，定期予以生命体征检测，维持病房内环境舒适安静，并告知家属在发现患者异常或主诉不适时，应第一时间告知医护人员。

1.2.2 优质组 在常规组基础上予以优质护理干预，具体包括：①心理护理：老年患者由于自身病情因素及家庭情况，往往在住院期间存在不同程度的紧张、抑郁等消极情绪，建议护理人员主动向患者表示关心，积极引导患者改变心态，同时需注意在不违反医院规定的前提下，尽量满足患者需求，使其保持心情舒畅。②早晚护理：清晨对固定管路的通畅及固定情况予以检查，并询问睡眠质量，在必要情况下协助患者刷牙洗脸、穿衣等；晚间睡觉前注意帮助固定好相应管道，调节病房灯光适合睡眠，保持安静舒适环境。③饮食指导：遵医嘱予以饮食指导，并对患者现在的不良饮食习惯加以纠正，嘱患者及家属多食用低脂高纤维食物，注意补充蛋白质、钙质等，可适当食用豆类、鱼汤等[2]，同时多食用新鲜果蔬以维持大便通畅。④康复护理：生命体征稳定后予以功能锻炼，通过定期纠正体位、按摩受压部位等，避免压疮，同时协助其予以关节被动训练，每次半小时、每日2～3次，并指导患者主动运动，如在床上自主翻身、拉伸四肢、自主移动等，以促进肢体康复。⑤出院护理：主动协助患者及家属办理出院手续，并告知患者家属出院后的用药相关、饮食方案等相关知识，并提醒患者需注意定期观察自身身体情况变化，若发现问题第一时间返院复诊。

1.3 观察指标 观察两组肢体运动功能恢复情况、住院时间、护理满意度、治疗依从性。①肢体功能恢复情况采用Barthel指数进行评估，分数越高表示肢体功能恢复越良好[3]。②护理满意度采用自制满意度调查量表进行判定，内容包括护理技巧、护理内容、护理舒适度等，百分制，根据分数的差异，分为满意、不满意以及较差3个等级，具体标准如下：患者评分≥80分为满意；60分≤评分＜80分为一般；评分＜60分为不满意。满意率为满意与一般患者例数之和占总病例的比例。③患者治疗依从性根据患者治疗期间的具体表现进行评估，分为优异、良好以及较差3个等级。具体评价标准如下：当患者能够主动配合临床医师的治疗，遵循医嘱用药，积极参与康复训练为优异；当患者基本能够配合临床医师进行治疗，偶尔需要劝解后配合康复训练及用药为良好；当患者配合治疗意愿较低，且对于康复训练及用药存在抵触时为较差。依从率为优异与良好例数之和占总例数的比例。

1.4 统计学处理 将本次试验所得数据采用统计学软件SPSS24.0进行处理，计量资料以（）表示，组间结果比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间结果比较行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Barthel指数及住院时间对比 优质组Barthel指数为（43.39±7.04）、住院时间为（12.49±5.30）d；常规组的Barthel指数为（32.85±6.59）、住院时间为（15.48±6.29）d。与常规组相比，优质组的Barthel指数更高，住院时间更短，组间差异显著（t=10.384、8.547，P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比 与常规组相比，优质组的总满意率相对更高，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.3 治疗依从性对比 与常规组对比，优质组治疗依从性相对更好，数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

表2 两组患者治疗依从性对比[n（%）]

3 讨论

老年性脑梗死属于临床常见的脑血管疾病，又称为脑血栓。有研究表明[4]，高龄、吸烟、饮酒、肥胖等均是导致脑梗死发病的主要诱因，患者发病后以偏瘫、感知障碍、眩晕、语言障碍等为主要症状，且发病突然、复发率高。由于老年性脑梗死的病程相对较长，治疗难度较大，并发症发生率较高，且老年患者的机体功能已经趋于衰退，患者的病情难以彻底治愈。因此，临床上对于老年性脑梗死患者多采用药物治疗配合护理干预对其病情予以控制。从不同护理干预方式的效果来看，传统的常规护理与现代老年性脑梗死患者的护理需求不相符合，因此寻求一种更加舒适、全面、高效的优质护理服务模式至关重要，以利于提高患者的生活质量。

老年性脑梗死患者因疾病原因使其普遍存在语言障碍，导致护患沟通难度增大。有学者[5]认为，优质护理对于老年性脑梗死的效果确切，可显著改善患者的康复效果。优质护理服务作为一种综合性高、针对性高的护理模式，应用于老年性脑梗死护理中，能有效减轻老年患者住院后的消极心理状态及一系列不良反应[6]，通过心理疏导，能帮助患者提高对护理人员的信任度，且护理人员持续的鼓励也有利于提高患者的自信心；有针对性的康复锻炼能帮助患者提高肢体活动度，由被动锻炼变为主动锻炼，可更好地促进肢体功能的康复、提高肢体免疫力，降低复发[7]。除此之外，优质护理更加强调对于患者的关怀，在护理工作中始终秉承着以人为本的基本观念，保持高度的责任感，从多个角度、多个层面加强对于患者的护理工作，如住院环境、健康教育、饮食营养、心理健康等，对巩固患者临床疗效方面具有十分突出的作用，同时能够引导患者养成积极、健康的生活习惯，有利于培养良好的护患关系，在塑造医院良好的社会形象方面同样具有积极的作用。

结合本次试验数据结果来看，优质组的Barthel指数及住院时间分别为（43.39±7.04）、（12.49±5.30）d，显著高于常规组的（32.85±6.59）、（15.48±6.29）d（P＜0.05）；优质组的护理满意率95.56%显著高于常规组的79.55%（P＜0.05）；优质组的治疗依从优良率为97.78%显著高于常规组的77.27（P＜0.05）。本次试验所得数据结果与过往文献[8-10]资料所得结果基本一致，具有一定的参考性。

综上所述，优质护理服务能帮助老年性脑梗死患者恢复运动功能，且有利于缩短住院时间、提高护理满意度。