综合护理干预在老年牙周炎患者治疗中的临床价值

（大连市口腔医院专家门诊，辽宁 大连 116021）

据调查，我国牙周炎发生率高达70%，近年来随着社会老龄化程度加深，老年牙周炎发生率逐步增高，是造成老年群体牙齿缺失的主要原因之一[1]。然而多数老年患者对牙周炎相关知识认知水平不高，口腔保健意识不强，不能完全、及时的配合医护工作，导致疾病治疗效果并不理想，因此辅助一种科学有效的护理工作尤为重要[2-3]。为了进一步改善预后，本研究以我院收治的81例老年牙周炎患者为例，采用对比分析法对综合护理干预的方法及效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 样本时间：2017年3月至2018年10月；样本对象：我院收治的81例老年牙周炎患者。按照抽签法分为对照组（40例）与观察组（41例），对照组中男25例，女15例，年龄62～72岁，平均年龄（68.12±2.44）岁；文化程度：大专及以上学历12例，初高中20例，小学8例。观察组中男26例，女15例，年龄61～72岁，平均年龄（68.34±2.85）岁；文化程度：大专及以上学历11例，初高中21例，小学9例。

1.2 方法 两组均采用相同治疗方案，实施系统口腔卫生指导，实施彻底牙周洁治龈下刮治术与根面平整术。经牙周探针评估牙周袋深度、牙龈指数，利用双氧水或氯化钠溶液反复冲洗牙周袋，隔湿基础上，将盐酸米诺环素（瀚晖制药有限公司，国药准字H20174081）注射到牙周袋内底部，直至牙周袋口中有药物溢出。对照组采用常规护理，护理人员遵医嘱开展病情检测、用药指导、定时巡房、出院指导等。观察组给予综合护理干预，具体包括：①成立综合护理干预小组。由1名主治医师、1名责任护士、3名护理人员组成，由责任护士担任组长。组长根据护理工作需求合理安排护理内容，其中主治医师多负责疾病监测及开具疾病相关知识宣教单；护理人员负责实施各项具体护理内容，保证合理交接班，职责到人。同时组织成员集体培训，包括牙周炎发生机制及危害性、综合护理干预概念及操作方法、沟通技巧、治疗注意事项等，考核合格后上岗。②卡片关键词式健康教育。考虑到老年患者年龄大、记忆力减退，本研究选用具有重复记忆特点的卡片关键词式健康教育方法。制作10 cm×7 cm卡片若干张，放在每位患者对应的信封袋中，由专门护理人员根据入院评估资料为患者制定个性化健康教育内容。由专业护士填写关键词，向患者详细讲解后让患者随身携带，便于查看、记忆。出院后再次填写出院指导关键词卡片，回家后督促患者及时查阅，对于不识字的患者，由家属协助查阅。时间定于入院2～3 d，第2天由护理人员讲解，第3日巩固记忆[4-5]。③心理护理。给予患者亲切称谓，如“叔叔”“阿姨”等，结合其性格特点选择针对性沟通方式，指导患者掌握调节情绪的方法，如注意力转移法、音乐疗法、腹式呼吸法等，并给予正性心理暗示。建立良好的家庭支持系统，指导家属多给予患者关心、陪伴及鼓励，对于异常行为包容、理解，让其感受到亲情支持[6]。④控制菌斑方法指导。以亲身示范的形式，参考《中国居民口腔健康指南》指导患者学习正确刷牙方法，采用水平颤动拂刷法，每日3次，1次＞3 min。正确使用牙线、牙签，饭口温水漱口，做好口腔维护。⑤治疗及复查护理。以电话提醒方式，督促患者及时接受治疗及复诊。指导患者科学饮食，短期内禁止使用酸、热、冷等刺激性食物。

1.3 观察指标及评价指标 对比两组患者的口腔保健行为依从性、牙周指标。①护理前后评价两组患者的口腔保健行为依从（完全遵从医嘱）性，包括刷牙＞3 min、刷牙每日3次、使用水平颤动拂刷法、使用牙线及牙签。②护理前、护理6个月后，由同一医师对两组患者牙周指标进行检查，包括菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周袋深度（PD）、牙龈指数（GI）、牙周附着水平（AL）。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（）比较，组间比较用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计分析；计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05表示为差异显著。

2 结果

2.1 两组口腔保健行为依从性的比较 护理前两组患者口腔保健行为依从性差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后两组的刷牙＞3 min、刷牙每日3次、使用水平颤动拂刷法、使用牙线及牙签依从性均高于护理前，且观察组上述各指标依从性明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者口腔保健行为依从性对比[n（%）]

2.2 两组牙周指标的比较 护理前两组PLI、SBI、PD、GI、AL数值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后两组PLI、SBI、PD、GI、AL数值均下降，且观察组上述指标数值均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者牙周指标比较（）

表2 两组患者牙周指标比较（）

3 讨论

老年牙周炎患者病情一般较为严重，这主要与致病因素的累积有关。且该疾病治疗是一个长期且复杂的过程，要求患者遵医嘱定期随诊，是治疗牙周疾病及改善预后的关键所在。但老年患者因文化程度低，自身疾病管理能力并不佳，再加上长期遭受疾病折磨，多数伴有紧张、焦虑、不安等不良情绪，导致体内环境失衡及抵抗力下降，影响疾病恢复。以往常规护理中，多注重院内护理及疾病恢复，并未注重挖掘患者内在潜力，且对其心理变化关注度不够，以致整体护理效果并不理想。综合护理干预是伴随生物-心理-社会医学模式发展而来的一种护理方法，与常规护理相比具有全面性、针对性，始终将人文关怀理念贯穿于护理各个环节，旨在从生理、心理双重角度改善患者不适感，提升其对各项治疗、护理措施的配合程度，改善疾病最终治疗效果[7]。本研究中采用对比分析法对老年牙周炎护理最佳方法进行探讨，结果显示：观察组的口腔保健行为依从性明显高于对照组，且PLI、SBI、PD、GI、AL低于对照组（P＜0.05），这与朱木琼[8]研究结果相一致，提示综合护理干预用于牙周炎护理中能够督促老年患者养成良好的口腔保健行为，改善牙周状态。原因是：笔者参考老年患者的生理特点，在循证支持的基础上制定了综合护理干预对策，首先建立了护理工作小组，其可以组织集体培训，增加护理人员对疾病及相关护理内容的认知及掌握程度，还可以根据护理工作需求合理安排，做好工作安排，进而保证护理工作的顺利实施。卡片关键词式健康教育是一种新型的健康教育方式，其结合老年患者的自身特点，能够在提高患者对疾病的相关知识认知程度，使患者能够认识到护理工作的重要性，提高其依从性；心理护理能够改善患者的负性情绪，以积极的心理态度配合护理，进而提高治疗依从性。另外本护理还通过口腔健康指南中的方法控制菌斑，做好口腔维护，进一步改善牙周指标；并通过电话提醒的方式督促患者，保证护理措施的顺利实施。

综上所述，老年牙周炎患者的综合护理干预效果显著，能够改善患者口腔保健行为依从性及牙周指标，深受认可。