分期康复护理对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及生活质量的影响

龙丽 刘娟

摘要：目的：探讨分期康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法：选择2019年10月至2020年10月收治的68例行腰椎间盘突出症手术患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。对照组实施常规护理，观察组实施分期康复护理，持续3个月。对比两组术后疼痛及生活质量。结果：观察组护理后疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分期康复护理在腰椎间盘突出症患者中具有较好效果，利于减轻患者术后疼痛，提升其生活质量。

关键词：腰椎间盘突出症;分期康复护理;术后疼痛;生活质量

腰椎间盘突出症是骨科高发疾病，与腰椎间盘退行性病变相关，会引起下肢麻木、腰痛等症状，甚至导致患者生活无法自理，降低生活质量。近年来微创手术逐渐在腰椎间盘突出症患者中得到应用，该术式能够快速解除神经压迫，改善患者临床症状，但术后恢复时间较长，故加强术后康复护理十分重要[1～2]。基于此，本研究选择我院收治的腰椎间盘突出症手术患者为研究对象，探讨分期康复护理的应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月至2020年10月我院收治的68例行腰椎间盘突出症患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。观察组男19例，女15例;年龄48～68岁，平均年龄（58.52±4.10）岁;病程5～11个月，平均病程（8.11±1.23）个月。对照组男18例，女16例;年龄47～68岁，平均年龄（58.50±4.14）岁;病程4～11个月，平均病程（8.13±1.25）个月。两组一般资料可比较，无显著差异（P>0.05）。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：经影像学检查确诊为腰椎间盘突出症;符合微创手术适应证;患者及其家属对本研究知悉同意;认知正常。（2）排除标准：合并恶性肿瘤者;合并严重骨性疾病者;合并血液系统疾病者。

1.3 护理方法

两组均接受腰椎微創手术。对照组实施常规护理，内容如下：向患者宣教疾病及康复相关知识，告知相关注意事项，自行规避;嘱其尽量卧床休养，避免腰部受压;嘱其保持平稳的心理状态;结合患者恢复状态，给予相应的营养干预与康复训练指导;待患者出院后，采取电话方式进行随访。观察组实施分期康复护理，内容如下：（1）术前康复指导，术前采取图文结合与视频的方式向患者宣教疾病与手术相关知识;由康复师在术前给予康复训练指导，确保其充分掌握相关训练方法及正确佩戴腰围的方法等;术前评估患者情绪状态，针对存在负性情绪者，给予适当的心理疏导，还可采取播放音乐的方式转移注意力，缓解负性情绪。（2）术后当天，待患者麻醉清醒后，指导其开展直腿抬高、脚踝及股四头肌锻炼等，从被动运动逐渐过渡至主动运动，30 min/次，3次/d。（3）术后1 d：由护理人员协助患者进行正确起床，并在正确佩戴腰围的基础上进行活动。首先进行站立锻炼，如未出现疼痛明显增加，可指导其进行行走锻炼，并逐渐延长行走时间;锻炼过程中护理人员指导患者进行正确的坐、站姿势。（4）术后2～7 d，指导患者合理延长行走时间，期间根据患者耐受情况适当调整，并加强饮食、卫生习惯等指导。（5）出院指导，出院前依据患者恢复情况制定针对性康复方案，告知日常注意事项，嘱其做好腰背部、下肢保暖措施，避免腰部受凉;告知居家开展功能训练的重要性，嘱其积极开展;嘱患者家属发挥监督作用，督促患者开展功能锻炼;告知复查时间，创建微信群，嘱患者加入群聊，并利用微信群通知患者回院复诊，还可通过微信群及时对患者存在的问题进行解答。两组持续护理3个月。

1.4 观察指标

（1）疼痛：对比两组护理前及护理后（术后3个月）疼痛情况，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，选择一段10 cm的尺子，按0～10分次序评估疼痛程度，0 cm端为0分，表示无痛，10 cm端为10分，表示疼痛剧烈。（2）生活质量：对比两组护理前后生活质量，采用健康调查量表（SF-36）评价，该量表共包含8个维度，计36个项目，采用6级评分，换算为百分制，满分100分，分数与生活质量呈正相关。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛评分对比

观察组护理后VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分对比

观察组护理后生活质量评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

腰椎间盘突出症是当前影响人们生活质量的主要疾病，临床针对保守治疗无效的患者通常采取手术治疗。微创手术因具有切口小、疼痛轻及恢复快等特点，已成为当前治疗腰椎间盘突出症的重要方式。但有研究表明，仅依靠手术难以恢复腰椎间盘突出症术后患者肌肉结构与功能，且手术属于有创操作，会在一定程度上损伤肌肉和神经，影响腰椎功能的恢复[3～4]。因此，对腰椎间盘突出症术后患者应开展有效的康复护理。

临床常规康复护理内容较为单一，仅为患者提供基础性的护理服务，缺乏针对性，难以满足其康复需求[5～6]。本研究结果显示，观察组护理后疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，提示针对腰椎间盘突出症患者实施分期康复护理的效果较好。分期康复护理是依据患者病情制定有步骤、有计划的康复护理方案，旨在指导患者循序渐进开展功能锻炼，获得较好的康复效果[7～8]。本研究针对腰椎间盘突出症患者实施分期康复护理，术前进行健康宣教与康复训练指导，能够提升患者认知水平，促使其正确掌握术后康复训练方法，为术后训练的顺利开展奠定基础。腰椎间盘突出症患者术后恢复时间通常需1～3个月或更长时间。分期康复护理在腰椎间盘突出症患者术后当天即指导其开展功能锻炼，并结合恢复阶段不断进行训练内容、强度及难度的调整，促使其有计划地进行腰腿部功能锻炼，有利于腰椎功能的恢复。同时，术后早期指导患者进行康复锻炼，可转移患者注意力，有利于减轻术后疼痛，进一步保障康复锻炼的顺利开展。出院前加强健康宣教，配合微信群给予随访指导，有利于了解患者恢复情况，持续性提供针对性健康指导，并能够起到监督作用，进而保障康复锻炼效果，加快患者术后康复，提升生活质量。

综上所述，分期康复护理在腰椎间盘突出症患者中具有较好的应用效果，利于减轻术后疼痛，提高生活质量。

参考文献

[1]徐巧民，苏少丹，徐建杰.早期康复护理干预对腰椎手术切口内应用氨甲环酸后失血及康复的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（28）：3166-3168，3192.

[2]李国萍，王承莲，尹芳，等.快速康复外科护理对腰间盘突出症患者术后并发症、肢体功能及自我效应感的影响[J].中国医药导报，2018，15（14）：141-145.

[3]张萍霞，倪艳.功能锻炼对行神经根封闭联合椎间孔镜治疗肥胖型腰椎间盘突出患者的效果[J].河北医学，2018，24（12）：1978-1981.

[4]阴建华，肇慧.保守治疗腰间盘突出症432例疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（8）：201-204.

[5]张继娜，赵姜楠，周燕，等.互联网+康复护理服务和延续性护理对骨质疏松性腰椎压缩骨折患者术后康复的作用[J].中华创伤杂志，2021，37（3）：261-266.

[6]罗琨，袁凌，丁巧俊.快速康复外科护理模式在腰椎退行性疾病围手术期中的应用[J].安徽医药，2018，22（8）：1617-1620.

[7]任娜，刘晓艳，章艳.循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响[J].贵州医药，2020，44（2）：309-310.

[8]刘美荣，王秋玲，赵伟，等.腰间盘突出症应用康复护理干预的临床分析[J].河北医药，2018，40（1）：157-159.