人体解剖学线上授课的实施

冯宇鹏 崔海敏 凌树才 李金莲

（西北大学医学院人体解剖学教研室，西安 710069）

进入2020年，一场突如其来的新冠肺炎（COVID-19）打乱了原本的生活节奏和学校的开学计划。在教育部“停课不停教，停课不停学”的倡议下，本院人体解剖学教研室即刻开启了“线上新学期”的教学模式。人体解剖学是一门形态学课程，学生要准确、清晰地理解各人体器官的形态结构及位置毗邻关系，要记忆繁多而零散的人体解剖学名词和知识点，原本就有一定的难度。运用线上教学模式，无疑使教学难度进一步提高。如何调动并激发学生主动学习的热情，并较好地保障学生线上学习的质量，成为人体解剖学授课教师必须认真思考和解决的新课题。这里将本教研室在人体解剖学线上授课中的一些做法总结出来，与同行一起探讨。

1 选用合适的授课平台和授课方式

线上授课的平台较多，有QQ、瞩目会议、雨课堂、智慧树、腾讯课堂、腾讯会议、企业微信和钉钉等软件[1]。这些软件各有特点，例如，超星学习通适合班级和人数都较多时的录播授课，钉钉适合同时对多个班级进行直播授课。

线上授课的方式有2种，可以进行录播也可以进行直播。录播是由任课教师提前制作好授课视频，在授课时间段上传视频即可。而直播课是授课教师在规定的时间内进行线上讲授，教师可以出镜，也可以不出镜而只显示电脑桌面上的课件进行声音直播。

西北大学医学院刚成立1年，线上授课的对象是学院成立后的第一届临床医学专业的学生，只有30人。因为人数较少，采用了QQ平台，直播和录播2种方式相结合进行授课。QQ直播时可以实时看到那些学生和听课教师在线，可以与学生互动交流，还可以录制直播的视频。

线上授课之前，本教研室对授课教师进行了1次QQ直播培训。虽然对软件的应用和学习过程中耗费了很多时间，但是这些时间相应的换来了个人业务素质和授课质量的提高。经过1～2次的使用，教师即可对网络平台运用自如[1]。

2 努力使每一堂线上课程成为精品课程

2.1 人体解剖学线上授课的不足之处

线上授课与传统授课相比，有明显的不足之处。线上授课不受人数、时间、地域的限制，但也无法直接观察到学生的学习状态。教师不能像在教室里那样与同学们交流互动。此外，线上授课对网络依赖性强，即便有的直播软件可以让学生连接麦克风进行发言和解答问题，但这种“连麦”操作常常会造成直播的卡顿甚至“死机”。各大直播软件几乎都发生过因用户过多而卡顿无法运行的情况。

对于需要学生亲自动手的局部解剖课，线上授课只能起到一个“预习”的作用，局部解剖的操作只有到实验室里才能完成，是线上授课无法替代的。而且线上直播需要通过软件公司的审批，解剖操作视频很难通过审批，很多直播软件也不允许在群里播放解剖操作视频。

2.2 积极准备，弥补线上授课不足

针对线上授课的不足之处，本教研室采取了一系列措施。首先，建立了线上授课微信群和QQ群，把所有学生和相关教师都拉到班级群里。这样不但方便进行沟通和发放通知，而且便于不同教师了解教学进度，避免课程在更换教师时发生衔接失误。其次，利用班级授课群，每次线上授课前，上传学习目标和课本资料供学生预习；每次线上授课后，上传PPT课件和拓展资料供学生进行复习，并要求学生上传课堂笔记，以便及时检查学生的听课情况。在人体解剖学每一章内容学习完成后，上传该章的测试题，考察学生对该章解剖知识的掌握情况，并进行在线答疑。第三，在线讲授局部解剖时，解剖操作视频不能通过审批，无法在线播放。就在课前将操作视频上传到班级群里，让学生自学。线上授课与传统授课相比，学生的学习环境完全改变。给学生提供充足的学习资料，并积极检查学习过程和学习效果，有利于培养学生学习的自主性、主动性和积极性[2]。最后，在人体解剖学线上授课中积极准备“B方案”，就是提前在电脑上录制好上课内容，准备好录课视频。一旦发生网络拥堵，无法在线直播时，就将提前准备好的录课视频上传到班级群内播放，以避免时间的浪费和学生由此而产生厌学情绪。

2.3 挖掘资源，发挥线上授课优点

线上授课也有明显的优点。首先，网络资源丰富。教师可以从网络中寻找到教学所需的解剖图片、动画、视频、Flash等，甚至还有其他教师的授课视频。还能找到许多解剖相关的临床疾病视频，可以在拓展学生知识的同时，增强学生学习人体解剖学的兴趣，促进学生对基础理论知识的理解。

其次，在提前录播进行线上授课时，对视频进行了后期制作。本教研室使用喀秋莎（Camtasia Studio）软件进行后期制作。喀秋莎在录制和剪辑方面功能都很强大，便于修改讲解不到位或发生口误的片段，也可以修剪无用的口头禅。虽然剪辑制作视频比较费时间，但是通过后期制作，能弥补讲授时的失误和错误，给学生提供更为理想的授课视频。

2.4 认真备课，优化线上授课设计

不论是直播还是录播，对大多数教师来说，都要脱离熟悉的授课模式。授课模式的不同要求教师重新设计授课内容。尤其是局部解剖学实验课授课，线下授课时以学生解剖操作为主，教师不宜占用过多时间进行讲授；而线上授课时，因为没有学生解剖操作的环节，学生对解剖知识由实践检验改为听讲学习，教师讲解的侧重点就要发生变化，就要讲得更多更细致一些[3]。这就要求人体解剖学授课教师系统组织每一堂课的教学资源，做好教学设计，用适宜的方式方法去激发学生学习的兴趣。本教研室在备课时，对授课计划、提出问题、多媒体幻灯片、上课使用的语言、用图片可以取代的形体动作等，都进行了精心选择、认真设计。比如，在讲解解剖学方位术语时，用古人带的帽子被称为“冠”作为冠状轴形象的比喻；而矢状轴的“矢”就是古人用的箭，射箭时常从前面或后面瞄准心或脑。然后分别用各个轴或面的动画来逐一展示其立体结构，并以肩关节和临床上脑部磁共振扫描影像的视频为例，进一步形象生动地显示出轴和面的概念及在解剖学中的运用。通过恰当的比喻示教和形象生动的动画演示，使难以理解的抽象概念简单化、具体化和直观化，摆脱了枯燥无味感，提高了教学效果。

2.5 科学讲授，帮助学生记忆知识

解剖学知识点多，名词多，器官形态和毗邻关系抽象难懂，在线上授课时如何帮助学生去理解和记忆呢？本教研室在线上授课过程中积累了3点做法。第一，在线上授课时，有意识地降低了讲授的语速。课前准备越充分，对线上授课内容越熟悉，越容易陷入一个误区，就是语速过快。这主要是因为教师录制视频或直播讲授时缺乏与学生的有效互动，不能及时观察到学生的反应，就容易导致语速过快。而只有适当放慢语速，才能让学生更好地理解解剖知识，更好地保持注意力和提高对线上授课的满意度[4]。第二，在线上讲授人体解剖知识时，有意识地重复重点解剖名词，在讲授过程中，尽量让每个新出现的解剖名词都出现3次以上，以此来加深学生在听讲时的印象，增强学生对解剖学名词记忆的准确性。第三，重视互动，设计动手环节。人体解剖学线上授课，缺乏人体标本和模型的观察，就积极地引导学生在自己的身体上触摸关键的解剖结构。例如，讲授前臂浅层肌群时，让学生左臂掌心向前，右手拇指按在左臂鹰嘴上，右手虎口贴于左臂肱骨内上髁，右手其余4指贴于右前臂。此时，这4个手指的方向分别与前臂的4块浅层肌相对应。示指对应于旋前圆肌，中指对应于桡侧腕屈肌，无名指对应于掌长肌，而小指对应于尺侧腕屈肌。此外，在每一局部解剖章节开始时，都带领学生触摸自身该局部的解剖标志，以此，增强学生对该局部的认识，为后续讲授肌肉的起止点等解剖知识奠定基础。

3 线上授课不忘思政教育

近年来，思政教育逐渐走入大学课堂。所谓“思政教育”是让我们的授课与思想政治理论课同向同行，形成协同效应，把“立德树人”作为教育的根本任务的一种综合教育理念。思政教育不只是政治课教师的任务，而是全体大学教师应该进行的教育任务，这一点已经成为了共识。医科院校要培养高素质的医疗人才，同样也需要思政教育，潜移默化地培养学生的奉献精神和良好的医德医风。对于多数人体解剖学教师，线上教育是比较生疏的授课模式，需要花费大量时间和精力。这就容易让教师在线上授课时，把注意力都集中在如何让学生更好地理解和记忆解剖专业知识，而忽视了思政教育。

那么，线上授课时如何引入思政教育呢？在课程一开始的引入阶段，在授课中的联系临床举例等都是很好进行思政教育的时机。例如，局部解剖学授课伊始，学生可能会疑惑解剖的“遗体”是从哪里来的。这时，给学生解释这些“大体老师”都是为促进祖国医学的发展而自愿捐赠自己的遗体。他们在离开这个世界之前，有的人会担心自己的身体是否太老化，而不利于解剖学习，所以就会刻意去锻炼自己的肌肉；有的人会担心自己的眼角膜损伤而不利于移植后助人复明，就会约束自己少看手机，保护眼睛。有一位“大体老师”曾经说过“你可以在我身上切无数刀，为的是让你以后不要在患者身上切错一刀”。给学生介绍“大体老师”，就能把“大体老师”的高尚品格，奉献精神传递给学生，让学生在潜移默化中敬畏生命、激发学生努力学习，守护健康[5]。这就是很好的思政教育。

在讲解到大隐静脉时，可以结合临床案例，引导学生思考：如果在急诊遇到了休克的患者，皮肤因失血而苍白，看不到血管，如何快速建立静脉通道进行输血补液呢？要切开大隐静脉。切开的部位在哪里？大隐静脉在内踝前2 cm的皮下走行表浅，便于切开。抢救患者，时间就是生命，这个时候如果学生没有记住切开的部位，就会耽搁时间，甚至延误患者的生命。一个案例，既让学生树立了救死扶伤的信念和信心，也提高了学生对解剖知识重要性的认识。

总之，线上授课有优点也有不足。要做好人体解剖学线上授课，就要舍得在备课时投入时间和精力，从内容的重点突出到知识的完整无误，从字体的精美清晰到图片的色彩丰富，从课堂的精心设计到作业的认真批改，从语言的专业流畅到声音的抑扬顿挫，切实打造出经得起检验的线上授课。在人体解剖学线上授课时，教师的任务是当好“主导、主播、主管”，在有限的课时内，充分运用3D动画等人体解剖学丰富的网络资源，将厚重的书本知识转化为生动的解剖图片或临床操作场景，帮助学生理解和记忆解剖学知识，增强学生的直观印象和学习兴趣[6]。线上教学考察的不仅仅是教师讲授课程的教学能力，还有对教学活动的组织能力，这一点还需要在今后开展的教学活动中进一步去实践和探索。