双胆囊动脉变异一例

陈 翱

（昆明医科大学第一附属医院神经外二科 650000）

笔者在对一个成年男性的标本进行解剖时，发现其一支胆囊动脉正常从肝右动脉经胆囊三角发出，而在其下方还有另一支动脉从胃十二指肠动脉发出后进入胆囊。经作者查询国内相关文献发现此种变异属较罕见。为积累解剖学资料和为临床胆囊相关手术提供参考，对2支胆囊动脉的起点、管径、长度进行了观测，报道如下：

在此例标本中肝总动脉正常从腹腔干上发出，其向右走行至肝门下方时向上发出一支肝固有动脉，肝固有动脉向上走行14.40 mm后开始分叉，分为肝左动脉（外径3.70 mm）和肝右动脉（外径5.70 mm）。肝右动脉向右上方走行37.46 mm后发出一支的胆囊动脉（外径1.60 mm），此支胆囊动脉向右走行12.80 mm后经胆囊三角进入胆囊。肝总动脉在发出肝固有动脉的同时向右发出一支胃十二指肠动脉（外径4.60 mm），在胃十二指肠动脉向右走行25.10 mm后发出一支异常的胆囊动脉（外径2.80 mm），此胆囊动脉向右上方走行41.60 mm后进入胆囊（图1）。

大多数胆囊动脉是由肝右动脉发出经过胆囊三角给胆囊供血的一支动脉，但在此例标本中除了有典型的胆囊动脉外还有由胃十二指肠动脉发出的一支动脉给胆囊供血。据中国人体解剖学数值报道[1]，2支型的胆囊动脉占29.35%±1.36%，胆囊动脉起自胃十二指肠动脉的占3.85%±3.13%，可见此例标本的变异情况还是比较罕见的。自1882年Langenbuch首次实行胆囊切除术以来，胆囊切除术一直是腹部外科最常见的手术之一，是解决胆囊良性疾病的最常用手段，亦是普通外科最常见手术[2]。近年来腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、恢复快等特点被广大患者所接受，而胆囊动脉的变异问题一直是临床胆囊腹腔镜切除术最容易发生严重后果即发生危险最多的问题[3]。如若在此手术中存在上述变异情况却不能及时考虑到，而将其胆囊的动脉结扎不完全或者错误结扎都可导致术中的大出血和产生术后并发症。此例变异情况为临床胆囊的手术提供了重要的资料。

图1 双胆囊动脉标本