沈宗国基于饮食角度分析林黛玉、史湘云的中医体质差异※

●任小亲 郑 峰

沈宗国教授乃福建省名老中医，其长期从事临床诊疗及带教工作，具有丰富的临床经验。沈教授时常鼓励学生，选择中医事业，应多了解中国优秀古典文化，而《红楼梦》一书涉及丰富的中医医理、中药方剂、食疗养生的理论，具有一定的参考价值。沈教授认为《红楼梦》中关于体质理论的描述值得深入研究，故从饮食角度出发，分析林黛玉、史湘云的中医体质差异，从而说明饮食偏嗜在体质判断上的借鉴意义，并以此启发学生的中医思维。笔者有幸聆听其教，故简要总结如下，以飨同道。

1 酒甘辛热，怡情爽志

酒在中国具有悠久的历史。《灵枢·营卫生会》言：“酒者，熟谷之液也，其气悍以清。”[1]酒乃由五谷精华发酵而来，其气轻清趋上，剽悍刚猛。《名医别录》对酒的性味功效做了精炼概括：“味苦，甘辛，大热，有毒；主行药势，杀邪恶气。”[2]酒具辛温大热之性，入于躯体，外可达皮肤经络，内可达五脏六腑。正因如此，酒于起疴疗疾中具引经向导之用，其气无所不到，其热可驱诸寒，其力可化宿瘀。故而酒之功用，受到历代医家的肯定。

然而，酒亦非尽善尽美，《本草蒙筌》谓其曰：“虽然佳酝常称，犹有狂药别号。”[3]李时珍在《本草纲目》论及酒时曰：“少饮则和血行气，壮神御寒，消愁遣兴；痛饮则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火。”酒之性味辛温大热，酒之趋向无所不达。耽于美酒之酒客，因酒之偏性雄烈，过服则升火动痰，扰及心神；因酒之禀性纯阳，浸淫则煎熬阴液，耗气伤血。由此可见，酒实乃损益兼备之品，对于体质影响很大，饮之不可不慎。

酒在《红楼梦》[4]一书中十分常见，每逢佳节诗会，则必有饮酒为之助兴。而不同体质之人，饮酒后的表现亦截然不同，其中林黛玉与史湘云就是鲜明之例。史湘云乃金陵十二钗中酒量最佳者，在《红楼梦》第四十九回中，史湘云饮酒豪迈，气贯长虹，因酒而助其诗性大发，锦绣文章频频出口，酣战林黛玉、宝钗、宝琴三人而无惧，且无落败之势。此正如《本草新编》所述，酒实具备“消愁遗兴，扬意宣言”之功。而史湘云频频饮酒，音声洪亮不减，且思维愈加敏捷，令人叹为观止。沈教授认为，究其原由，实乃因湘云体质平和，先天禀赋良好，阴阳调和，气血充沛，经络通畅，故能耐受美酒纯阳之性，进而直抒胸臆，尽释其才学。此实为彰显酒之功也。

《雷公炮制药性解》谓酒“过饮则相火冒炎，肺经受烁，辄致痰嗽”[5]。沈教授认为，林黛玉幼年体弱多病，咳疾夙根深种，先天已存不足，后天又因情志多郁闷，脾虚复加困遏，因而运化失司，中土愈虚，无以化生肺金，故而久咳未愈。林黛玉乃书香世家，其父早授林黛玉养生之术，故而林黛玉深知体弱气薄，不能承禀谷酒辛温燥烈之性，过饮则必伤其孱弱之躯。《红楼梦》第五十四回，元宵宴会上，林黛玉节制饮酒，请宝玉代为饮酒；第六十三回，宝玉生辰宴上，林黛玉节制饮酒，“只管和人说话，将酒全折在漱盂内了”。此皆佐证林黛玉禀赋柔弱，不耐谷酒剽悍之气。

而在《红楼梦》第六十二回中，史湘云因过于尽兴，耽于美酒，终究不胜酒力，酣眠于芍药裀中，醉卧于青石板上。沈教授解释，酒后刚烈之清气，疾走于经络之中，致使人之玄府大开。而史湘云竟以女儿娇柔之躯，卧于冰凉之石板，即便如此，也不过是顷刻而醒，大有水浒之“武松醉卧景阳冈”的豪放之风。由此沈教授推论，史湘云卫气充盛，可固表祛邪，营血沛盈，可调和燥烈。然史湘云清醒后亦为其酒后失态而后悔，正如《本草求真》所言：“若用酒宣发，醉饮就枕，热壅三焦，伤心损目，乱其清明。”[6]

且醉酒当风而眠，其害匪浅，古来医家再三告诫，莫犯其禁。孟诜曾言：“久饮，软筋骨，醉卧当风，则成癜风。”《红楼梦》第五十九回，初春之际，史湘云两腮作痒，恐又犯杏癍癣，因问宝钗要蔷薇硝。《医宗金鉴》对于癣证病机进行总结：“此证总由风热湿邪，侵袭皮肤，郁久风盛，则化为虫，是以搔痒之无休也。”[7]而杏斑癣按其发病季节、发病群体与症状来判断，与中医记载的春癣（又名吹花癣、桃花癣）类似。《医宗金鉴》记载：“又有面上风癣，初如㾦癗，或渐成细疮，时作痛痒，发于春月，又名吹花癣，即俗所谓桃花癣也，妇女多有之。此由肺、胃风热，随阳气上升而成，宜服疏风清热饮，外用消风玉容散，每日洗之自效。”[7]

沈教授分析，春季乃肝气当旺之季，又多春雨潮湿，而史湘云禀赋平和，但其自恃强壮，有饮酒之好，且有醉卧临风之诱因，喜食用荤腥，酿生痰湿，酒热久客体内，故而湿热杂合；且史湘云性情刚直急躁，肝胆之气有余，又有酒热加持，再临当旺之季，则肝胆火旺更加明显。由此推之，史湘云春季犯癣，实因肝胆之气偏盛，加之胃中湿热过盛所致。

同为金陵十二钗，林黛玉、宝钗对饮酒皆有克制，但临春之时，亦犯春癣。沈教授解释，林黛玉乃因肺脾本虚，加之长期肝气不舒，郁而化火，木火刑克肺金，久咳不已，进而伤及肺阴，则肺热偏盛，又因肺在体合皮毛，故临春而发癣病；而宝钗形体丰腴，怕热喜凉，多汗懒动，故多痰湿之浊内蕴，春季多雨湿地浊之气，逢春则内外湿合而作祟，故发癣病。三人虽同犯一疾，但因其体质不同，故病机不同，宜当审思。

2 鹿肉纯阳，虚不受补

鹿自古以来被尊为仙兽。晋代医家葛洪于《抱朴子》记载：“鹿寿千岁，满五百岁则白。”由此可见，鹿被认为是长寿之象征。《本草纲目》云：“大抵鹿乃纯阳之物，能通督脉。”鹿具备纯阳之性，生而多寿，元阳充沛。《本经逢原》载：“鹿性补阳益精，男子真元不足者宜之。”故而中医认为，鹿茸、鹿角胶、鹿肉皆为补虚佳品。《素问·阴阳应象大论》曰：“精不足者，补之以味。”沈教授解释，对于虚羸劳损、血肉脱削之人，中医常推崇以血肉有情之品来填精补髓，补益气血。《饮膳正要》谓鹿肉“味甘，温，无毒。主补益五脏”[8]，认为进食鹿肉有温补之效。《食疗本草》则谓鹿肉：“补虚羸瘦弱，利五藏，调血脉。”由此可知，鹿肉是一种十分珍贵的药膳。

然而并非所有人都适宜食用鹿肉，且应在适宜的节气食用。鹿肉温性，故阳盛或阴虚有热者不宜食。炎热季节宜少食，寒冬时食最宜。《红楼梦》第四十九回，严冬之际，史湘云大食炙烤鹿肉，兼饮温热美酒，于其中逍遥自得，并在芦雪庵联诗一役绽放其个性风采，着实令人喜爱。沈教授判断，湘云在体质平和基础上，即使食用温补之鹿肉，亦可以耐受。

而黛玉则不然，宝钗在此回对宝琴言及“你林姐姐弱，吃了不消化，不然，他也爱吃”。由此推之，黛玉因体虚气弱，中土运化不及，且长期肺阴不足，虚热内炽，故不能耐受鹿肉之温补，故避而不食。《红楼梦》第四十五回，黛玉每岁至春分、秋分之后，必犯嗽，宝钗亦通医理，前去探望，论及人参、肉桂益气补神，恐其太热，而黛玉平素肝旺耗伤阴气，乘侮脾肺，故而当以燕窝冰糖熬粥来滋阴补气方为正治。由此可见，黛玉乃肝郁火旺、气阴两虚之体质，宜滋阴柔肝，益气清补；鹿肉纯阳甘温，以黛玉之虚，固难受其补。

3 螃蟹性冷，脾寒不宜

螃蟹肉质鲜美，人以其为肴馔，由来已久。在《红楼梦》的美食谱中，亦可见到。而螃蟹之妙用，又非止于此，历代中医将其列入妙药之伍。《本草新编》谓其曰：“味咸，气寒，有毒。散血解瘀，益气养筋。除胸热烦闷，去面肿喎僻，愈漆疮。”[9]沈教授分析，因其气寒，故可除胸中烦热之气；因其味咸爪利，具横走之功，故可走血软坚，破结散瘀。而蟹黄之妙用，又不得不提，生蟹黄捣用外敷，逢面肿㖞斜，功能消肿正颜；遇筋伤骨折，用之可续断绝之筋骨；若有生漆咬伤，用之以敌，则可愈漆疮。由此可见，螃蟹乃药食两用之佳品。

然螃蟹之用，又当审慎。《本草便读》谓“蟹爪堕胎”，《本草从新》告诫“孕妇食之，令儿横生”[9]。由此可见，中医认为螃蟹具横走之态，且爪甲怪异横生，有散血动血之能，故孕妇食之，或致难产或堕胎，不可不慎。而因螃蟹性味咸寒，可泻胸中热气，能起横走经络之用，足见其清冷之性沛然矣。《随息居饮食谱》曰：“中气虚寒，时感未清，痰嗽便泻者均忌。”[10]由此可知中脏虚寒，脾虚微弱之人，不可贪食螃蟹，否则必损伤脾胃之阳。《本草衍义》亦提及：“此物极动风，体有风痰人，不可食。”沈教授强调，螃蟹可扰动夙痰内风，诱发风疾嗽患，因此素有风痰伏肺、久咳不愈之人，宜当禁食螃蟹。

《红楼梦》第三十八回中，众位闺中女子品茗温酒，持螯赏桂，咏菊助兴。沈教授分析，食蟹之季，当以深秋为佳，温烫美酒、泼醋擂姜以佐配，意在借助酒、姜之热性，制约螃蟹之寒凉，同时以酒、姜、醋之辛烈，祛腥解毒，此乃我国历来食用螃蟹之习惯。书中宝钗之诗句“酒未敌腥还用菊，性防积冷定须姜。”将中医的性味佐制之用意，精确表达出来。

邻近深秋，肺金当旺之际，黛玉体内夙伏之风痰，应季而蠢动。书中描述：“黛玉弱不敢多吃，只吃了一点夹子肉就下来了。”沈教授推论，黛玉深知体质孱弱，咳疾应季易发，应少食忌食发物，刻下之螃蟹，即是慎食禁食之品。黛玉之担忧，绝非多余，少量食蟹后，黛玉仍苦道：“我吃了一点子螃蟹，觉得心口微微的疼，须得热热的喝口烧酒。”遂要烧酒温散螃蟹之寒气，而宝玉忙吩咐道“便令将那合欢花浸的酒烫一壶来”。《中华本草》谓合欢花：“甘苦；平；无毒，解郁安神，理气开胃，消风明目，活血止痛。”沈教授解释，宝玉亦懂医理，在其他章回亦多有表现，宝玉深知黛玉孱弱，伏痰内郁，气弱体虚，又兼长期肝郁，横逆克脾，渐致中土不及。此刻黛玉进食咸寒之螃蟹，加之深秋凉风萧瑟，故伏痰内动、气郁加深而作胸闷隐痛，予合欢花酒饮之，借酒温热之性，以除螃蟹之寒，温胃中之冷，祛秋风之袭；用合欢花以理气开胸中之痰郁，活血散肺络之瘀。

沈教授认为，相较于黛玉，湘云、宝玉、宝钗等人，则尽兴赋诗，品味鲜蟹，把酒言欢，而无诉身体不适。在此螃蟹宴中，王夫人知贾母年高，因劝道：“这里风大，才又吃了螃蟹，老太太还是回房去歇歇罢了。”此因乃因年高体虚，中焦元气渐弱，如贪食螃蟹，则有寒胃动风之弊，加之深秋风凉，年高之人，卫气固表无力，极易感邪，故早早离席休息。贾母临走仍告诫湘云、宝玉、宝钗不可多食螃蟹，“那东西虽好吃，不是什么好的，吃多了肚子疼”。所以从食蟹中可了解，黛玉在长期阴虚肝郁，木旺乘土的病理过程中，中阳耗损，不耐寒凉。

4 小结

沈宗国教授时常告诫学生，人生于天地，体质在疾病的生成、进展、向愈过程中发挥重要作用。先天因素奠定了体质基础，而后天饮食对体质的影响和改变，亦不容忽视。故而为医道者，当于饮食差异间，进而推及体质之差异，最后以此指导疾病的诊断与治疗。沈教授临证多年，未尝释卷，深念中国优秀古典文化是中医思维的根本所在，其从饮食角度切入，分析黛玉、湘云体质差异的教学探讨，充分活跃了年轻医生的中医思维，实应为杏林后辈所效仿，亦可为现代杏林师承教育方式探索提供借鉴。