中医香佩疗法古今应用及现代研究进展

李怀平，王海苹，张义智*，张文高

(1.金诃藏药(山东)健康产业有限公司，山东 济南 250101；2.山东中医药大学，山东 济南 250355)

香佩疗法，属于中医的“衣冠疗法”，是将芳香性中药制成香囊或服器(如背心、护膝、枕头等)佩戴在身，用以避秽祛邪、强身健体、防御疾病的一种传统方法，具有芳香化浊、扶正祛邪避秽之效，常用于瘟疫、感冒、流感、变应性鼻炎、蚊虫叮咬、失眠等多种疾病的预防和辅助调理，是中医“治未病”的一种特色疗法。那么，中医香佩疗法古今应用怎样，其作用机理如何？许多学者进行了探索研究，现将其研究进展综述如下。

1 香佩疗法古籍论述

香佩疗法应用历史悠久。早在殷商时期就有“紫(柴)”“燎”“香”“鬯”(芳香酒)等记载。《礼记·内则》载：“男女未冠笄者，鸡初鸣，……拂髦总角，衿缨，皆佩容臭。”《周礼》记载“莽草薰之”“焚牡菊，以灰洒之”等。可见，香囊最早用于服饰礼仪及防治虫害。后来，在实践中尝试将芳香性中药与香囊相结合，通经走络、开窍透骨，激发正气、辟除外邪，起到辅助防治疾病作用，香佩疗法因此产生。《神农本草经》中记载“香者，气之正，正气盛则除邪辟秽也”。东晋葛洪《肘后备急方》中记载了疫情应急方及其用法，如“太乙流金方……捣为散，三角绛囊，贮一两带心前并门户上”，唐代《备急千金要方》记载：“绛囊”，能“避疫气，令人不染”。清代中医外治大家吴尚先在《理瀹骈文》中论述“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也。”“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药。所异者，法耳！”由此可见，香囊之香佩疗法为内病外治的特殊疗法，其历史悠久，使用广泛，值得推广。

2 香佩疗法临床应用研究

当今社会，人们生活水平不断提高，其身心健康的保健意识与需求日益增强。中医药“治未病”的健康养生理念，开始普及，并逐渐深入人心。中医善内病外治，因皮毛腠理与五脏六腑相贯通，药物外用，其药性可从皮肤毛窍汗孔而入腠理，再经过经络输送直达脏腑，起到调整阴阳、扶正祛邪作用。早在1986年～1987年，山东中医学院张文高等主持“中药保健香囊和保健兜兜的研制”项目，在文献考证和前人经验传承基础上设计配方制作，在幼儿园儿童中应用，实验结果表明其中药挥发性成分有抑菌、抗病毒等作用，该校实验药厂投产该产品受到欢迎。1987年12月山东省教育厅组织专家对该项科研成果鉴定，后荣获1989年山东省科技进步三等奖。后来不少文献报道表明，应用中药香囊可以预防新冠肺炎、普通感冒、反复感冒、流行性感冒、过敏性鼻炎、手足口病、丘疹性荨麻疹等疾病，取得较好的效果。

2.1 预防感染性与过敏性疾病

预防新型冠状病毒肺炎。中药辟瘟香囊在古籍中记载常用于预防瘟疫，适用于尚未感受邪气的易感人群，可使其气机调畅，邪不内生，避免体内湿、寒、热与外邪相引，乘虚发病。配方由羌活、大黄、柴胡、苍术、细辛、吴茱萸组成，其功效均与新冠肺炎“湿毒疫”核心病机湿、寒、毒、瘀、虚相契合，因此推荐香囊用于预防新冠肺炎[1]。同时，在各级卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎疫情诊疗方案》、中华中医药学会和中国康复医学会共同发布的《新型冠状病毒肺炎恢复期中西医结合康复指南(第1版)》中，中药香囊被列为防疫的一种方法。

2.2 预防普通感冒和流行性感冒

机体免疫力低是上呼吸道感染的主要原因，严重者还会反复感冒，甚至引发肺炎等多种并发症。儿童、老年人属于感冒高发人群。对6000名老年人群和幼儿人群采用群体抽样的方法开展研究，发现佩戴香囊的幼儿和中老年人能更好预防呼吸道感染，降低发病率。同时，联合口服中药或者单用佩戴香囊对于成人和儿童普通感冒预防也有较好效果，可减少呼吸道感染发作频次，显著改善感染时临床症状，减少发热咳嗽持续的时间，缩短治疗时间，提高机体免疫功能[2～6]。

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，传染性强、传播速度快。《甲型H1N1流感中医药预防方案》中提出“根据中医和民间传统，多用具有芳香化浊类中药，制成香囊或香薰，具有除瘴避秽的作用，如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山柰等”。老年慢性支气管炎患者、幼儿、成人在流感高发期佩戴香囊，不定时嗅吸，对流感发生能起到一定的预防效果[7～9]。

3 预防其他感染性、过敏性等疾病

变应性鼻炎患者给予抗感通鼻香囊治疗，结果表明效果较好，安全无毒副作用，而且该药易于购买，使用方便，又无滴鼻、服药之苦，气味芳香，适合使用[10]。佩戴香囊还可降低学龄前儿童手足口病的发病率，对小儿手足口病有预防作用[11]。“戴个香草袋，不怕五虫害”。皮康香囊，芳香解毒，驱疫避虫，小儿佩戴可预防小儿丘疹性荨麻，并防治蚊虫叮咬[12]

辅助改善睡眠，缓解慢病不适症状。良好的睡眠是健康的标志，睡眠不佳或失眠导致精神萎靡，甚至引起多种疾病。失眠患者、肠易激综合征伴有失眠症状者、心血管病术后患者在其床头或枕边放置中药特色香囊，同时给予口服中药或镇静安眠药治疗失眠，结果表明其能辅助患者改善睡眠质量，缓解不舒适[13～15]。

脑血管病患者发病后易诱发抑郁，严重影响患者康复后生活质量。中药香囊联合耳穴贴压用于中风后抑郁患者，可改善其抑郁症状，安全方便[16]。

冠心病心绞痛患者在常规治疗基础上加用香佩疗法进行护理干预，结果表明药物与香囊联合应用可有效改善患者的临床症状、心电图指标、左心射血分数及血脂水平，增强治疗效果，从而缓解冠心病症状，辅助改善动脉硬化指标[17]。

消化道肿瘤患者给予中药香囊并联合耳穴埋籽干预，结果发现治疗期间患者呕吐、痛苦明显减少，舒适度及治疗依从性大幅提高，更好改善预后[18]，因此，中药香囊联合正常治疗方案使用，对消化道肿瘤起到辅助治疗效果。

4 香佩疗法作用机理探讨

中医学认为，肺朝百脉，开窍于鼻，香囊所用中药多含有挥发之气味，作用于口鼻、肌肤、经络穴位，经过气血经脉循行而遍布全身起到防治疾病的目的。现代研究也提示香囊中含有挥发油的药材，慢慢释放出挥发性成分，这些成分经口鼻吸入和皮肤接触进入体内，通过增强呼吸系统的免疫力、直接或间接抑制细菌病毒来达到辅助防病治病的效果。

4.1 对免疫功能的影响

中药辟秽防感香囊对免疫低下小鼠有增强免疫效果,尤其是提高呼吸道黏膜免疫功能[8]。“苗药防感香囊”基础实验研究较深入探讨了香囊增强天然免疫功能的调控路径。结果表明，持续吸入“苗族防感香囊”后，可促进免疫球蛋白分泌，增加呼吸道中IgA、SIgA和IgG1含量，提高呼吸道黏膜免疫功能；能上调TLR 2、TLR4基因及蛋白表达水平，从而提高其免疫力；可下调TLR通路负性调控因子的表达水平，增强TLR通路介导天然免疫功能；可增加呼吸道免疫应答因子IL-2和IL-8含量，提高呼吸道黏膜局部防御功能。由此可见，香囊能够改善从鼻腔到呼吸道黏膜功能状态，增强呼吸道黏膜免疫功能，促进免疫球蛋白分泌，增强抵御病毒细菌的能力[19～22]。

4.2 抗菌作用

中药香囊挥发油对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌均有较好的抗菌效果。中药香囊能降低空气菌总数，对空气细菌有抑制或杀灭作用；同时发现香囊放置的时间越长，细菌平均数越来越少，12 h后达到平衡。学生上课现场放置香囊可有效抑制金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、白色念珠菌，并有一定清除作用，随药物作用时间的延长而清除率有增加趋势，提示中药香囊对空气细菌有一定的清除作用[23～25]。金诃藏药(山东)健康产业有限公司的避疫祛秽藏药香囊由张文高教授依据中医外治理论研制配方，精选艾叶、藿香、红景天、檀香等二十味中藏药制备而成，标本兼顾、扶正祛邪，其共奏芳香化浊、健脾燥湿、祛风避疫、驱邪辟秽、清热解毒、行气透窍之功，研究发现30 m3空间放置2个香囊，作用48 h，自然菌消亡率达到99.99 %；放置4个香囊，作用8 h，自然菌消亡率达99.74 %[29]。因此，香囊气味芳香，安全方便，可用作空气净化，对免疫功能低下等特殊人群可以发挥良好的“治未病”功效。

4.3 抗病毒作用

中药辟秽香囊可减轻感染甲型和乙型流感病毒小鼠肺病变，降低肺指数，小鼠死亡只数明显减少，小鼠存活天数延长。此外，中药香囊挥发油具有很好的抗呼吸道合胞病毒的能力，对病毒抑制率高达91.4 %[26～27]。

5 小 结

综上所述，香佩疗法作为内病外治的特殊疗法，可增强免疫功能，有效清除致病细菌、病毒以及空气中自然菌，长期使用能舒缓情绪，改善呼吸道黏膜功能，增强人体免疫机能，提高抗病能力，受到医生患者认可。香囊制作简单、佩戴方便，可随身佩带，挂于衣上，又适合放置在居室内、枕边、车内、背包、手提包中，5 d左右更换1次即可；使用安全、无不良反应，患者无口服用药之苦，可广泛应用于临床。但需注意防水、防潮，保持香袋干燥，严禁内服，尤其孕妇、过敏体质者禁用。进一步探讨中药香囊方药的现代药学基础与预防干预病症的循证医学研究证据，并使香囊效果更显著，作用更持久，明确其作用机理，同时外观上更加精致美观，适合不同人群使用，是今后深入研讨的方向。