“六字诀”吐纳法在新冠肺炎患者康复中的疗效观察及护理体会

银 玲，李淑芳，梁立雪，谭玉莲，贺子君

(广东省佛山市中医院，广东 佛山 528000)

新冠肺炎疫情自2019年12月在我国武汉地区流行，现疫情已蔓延至全球多个国家和地区，成为国际关注的突发公共卫生事件[1]。新冠肺炎具有较强的传染性，潜伏期1 d～14 d，可经过空气、飞沫、接触、消化道、气溶胶等途径传播，中老年人普遍易感，儿童及婴幼儿也可发病，常见临床表现为发热、干咳、乏力、肌痛，较少伴有流涕、鼻塞等症状，重症患者常表现为呼吸困难[2～4]。目前为止，新型冠状病毒肺炎尚无特效药，主要是以退热、止咳化痰、氧疗以及中医药等对症治疗为主。为了改善新冠肺炎患者呼吸困难症状和功能障碍，减少并发症，缓解焦虑抑郁情绪，减低致残率，最大程度恢复日常生活活动能力，提高生活质量，开展新冠肺炎规范康复治疗十分必要[5～6]。笔者参加广东省驰援湖北应对新型冠状病毒肺炎疫情佛山第十四批医疗队，至湖北省武汉市新冠肺炎定点收治医院的感染16、17危重症病区，参与新冠肺炎防疫工作。本研究回顾性分析6例确诊新型冠状病毒感染性肺炎患者采取“六字诀”吐纳法康复，现报道如下。

1 临床资料

选取2020年2月15日～2020年3月18日湖北省武汉市新冠肺炎定点收治医院的感染16、17危重症病区确诊新型冠状病毒感染性肺炎6例，生命体征平稳，血氧饱和度>95 %，可下地行走活动。确诊者中，男0例，女6例；年龄49岁～71岁；受教育程度：小学学历1例,高中学历2例,中专学历1例，大专学历2例；合并有高血压、糖尿病等慢性基础病者3例；6例患者发病前有武汉市及周边地区旅游史，1例患者发病前与确诊患者有接触史。

2 治疗方法

患者适当卧床休息、合理运动，给予营养支持，密切观察生命体征、实验室指标变化以及遵医嘱合理用药等常规治疗及护理，另外参考国家体育总局制定的六字诀养生VCD及《健身气功·六字诀》(2003版)[7]，指导患者练习六字诀，指导者穿防护服站于病房门口，患者于病房中正对门口与指导者保持1 m以上距离，练习前先进行5 min放松活动，自然站位或平坐，微低头，身体放松，练习“嘘字诀”“呵字诀”“呼字诀”“呬字诀”“吹字诀”“嘻字诀”，均以动作配合呼吸及意识活动，要求松解自然，心平气和，吐故纳新、意守丹田。嘱患者分别在早晨9点～11点巳时足太阴脾经当令时和下午3点～5点申时足太阳膀胱经当令时来练习“六字诀”，每次练习需按循序渐进原则，逐渐增加运动强度，刚开始每天两次，每次1遍～2遍，身体觉累时需休息，慢慢可增加至每日2次，每次2～3遍，时间小于1 h为宜，以便更好地提高疗效。为了督促和及时了解他们的反应及其他需求，建微信群沟通各种情况，另一方面也可增进感情，增加信任以及做好延续护理工作。

3 疗效分析

6例新冠肺炎患者练习“六字诀”吐纳法后身体微微出汗，心身舒畅，精神抖擞，在咳嗽、胸闷、气促等方面均有所好转，病情逐步好转后治愈出院。

4 讨 论

由于新冠肺炎属于传染性疾病，患者需隔离治疗，远离亲人，容易产生孤独、焦虑的情绪，继而出现烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者预后，延长住院时间。目前新冠肺炎尚无统一的康复方案，早期康复训练可改善患者肺通气功能，增加呼吸肌肌力，有利于病灶吸收，促进肺功能恢复，对患者临床症状改善及预后有重要意义。有研究指出[8]，在治疗新型冠状病毒感染时，积极发挥传统医学的作用，加强中西医结合治疗，可提高新冠肺炎的治疗效果。

“六字诀”吐纳法是一种以呼吸吐纳为主要方法的传统健身方法，首先记载于陶弘景《养性延命录》中，呼吸吐纳同时配合简单肢体导引动作，具有平调阴阳、行气活血、强身健体、祛除疾病的作用。其作用原理为“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六字的不同发音口型和唇齿喉舌的用力不同，以音助气，音气共振，促进胸腔、腹腔、全身经脉气血循行，改善人体肺脏功能，达到祛除疾病的目的。另外呼吸吐纳同时配合上肢的推、展、扩胸等动作，各关节屈伸旋转活动，提高神经肌肉兴奋性，将调身、调心、调息三者融合，以达到改善全身心的效果。本研究采用“六字诀”吐纳法作为新冠肺炎患者的早期康复训练方式，其具有多方面的优势：①注重呼吸调息、呼吸肌肉、呼吸功能方面的锻炼；②运动强度较低，对于重症新冠肺炎患者后期康复亦可实施；③动作柔和缓慢，安全系数高。

本研究对湖北省武汉市新冠肺炎定点收治医院的6例确诊新型冠状病毒感染性肺炎患者采用“六字诀”吐纳法康复锻炼，取得满意的疗效，希望能为临床工作者针对新冠肺炎患者康复提供参考依据。笔者建议，如果新冠肺炎患者心率过快(心率>100次/min)、血压低(血压<90/60 mmHg)以及血氧饱和度低(<95 %)等，需病情稳定好转后再行康复训练，如出现明显疲劳、胸闷胸痛、头晕头痛、心悸、大汗、站立不稳等不适，需暂停康复训练。注意把握休息和康复训练时间，劳逸结合，促进患者早日康复。另外，做好个人防护及消毒隔离，避免医护人员感染。