轻粉外用治疗湿疹的研究概述*

胡欣燕，李璐瑒

(首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010)

1 轻粉外用概述

轻粉属于拔毒化腐生肌类中药，是1988年国务院颁布的《医疗用毒性药品管理办法》(中华人民共和国国务院令第23

号)中28种毒性中药品种之一，[1]成分为氯化亚汞(Hg2Cl2)，外用杀虫，攻毒，敛疮，用于疥疮、顽癣、臁疮、梅毒、疮疡、湿疹。外用适量，研末掺敷患处[2]。

轻粉外用一般研末作掺药、干撒或调敷用，亦配入猪油、油蜡膏或铅丹膏中，现代常配入凡士林、乳剂等基质中或制成酊剂外搽[3]，但不宜在头面部位及黏膜上使用，以防发生毒副作用[4]。

2 治疗湿疹的含轻粉外治方分析归纳

中医治疗湿疹常采用内治外治结合的方法，轻粉是湿疹外治方中比较常用的药物，如《中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂》中收载轻粉外用治疗湿疹的方剂有青蛤散、一扫光药膏、黄水疮散等[5～6]。现行2020版《中国药典》还收载了含轻粉的九圣散，外用治疗湿疮、黄水疮[2]。

尚佩生[7]应用文献学方法，查阅秦汉至今各个时期中医学有关慢性湿疹及神经性皮炎文献资料，共查阅217首慢性湿疹及神经性皮炎外用方剂，统计分析结果显示，毒性药物占40.59 %，轻粉的使用频率仅次于枯矾，排在第2位，组方时一般不单独使用[8]。

王金英等[9]利用中医传承辅助系统软件，分析《中医方剂大辞典》中收载的治疗湿疹的外用方剂的组方规律，在药物使用频次方面，轻粉仅次于黄柏，排在第2位，并且以黄柏、轻粉、冰片为核心，是湿疹外用新药开发最应关注的候选中药。

杨艳平[10]收集《皮肤病中医外治方剂学》等6本中医专著中收载的治疗湿疹的外用方剂，筛选“主治”中明确含有“湿疹外用”的方剂100首，通过中医传承辅助系统(V2.5)软件构建数据库，提取、分析中药处方治疗湿疹时药物的使用频次、药物组合频次、关联规则、核心药物组合以及挖掘新处方等，发现清热燥湿杀虫是湿疹外用方的主要治疗原则，与内服方相比的主要不同在于毒性杀虫药的使用，如轻粉、白矾是外用治疗疥疮、顽癣、臁疮、梅毒、疮疡、湿疹的药物。在上述湿疹外治方剂的药物使用频次方面，轻粉排在第6位。

由此可见，自古以来轻粉是湿疹外治方中比较常用的药物，但受制于其本身有毒性，制备和炮制工艺较复杂，且饮片质量对其毒性影响较大等因素，现代应用渐少。

3 讨 论

汞出现在人类的生活中历史很久。我国古代即在颜料及医药中应用汞及其化合物。早在两千多年以前，对于汞化合物在医药学的应用，已有了相当成熟的知识[11]。自古以来，汞及其化合物类入药的品种包括水银(Hg)、白降丹(HgCl2和Hg2Cl2混合结晶物)、轻粉(Hg2Cl2)、粉霜(HgCl2)、白粉霜(精制Hg2Cl2)、红粉(红色HgO)、红升丹(红色HgO)、升药底(主含HgSO4、Hg(NO3)2、K2SO4、Al2O3、KNO2)、朱砂(HgS)、银朱(HgS)、灵砂(HgS)，均为有毒之品，多为外用，其中轻粉和朱砂为药典收载品种[2]。

汞化合物穿透皮肤进入血液的时间约为8 h[12]，与水银(汞)和氯化汞(升汞)相比，轻粉(甘汞)毒性较小，因此在皮外科应用的安全性稍高一些，应用频次更高。

4 结 论

湿疹是常见的迁延不愈疾病，对于疑难、顽奇之湿疹，平和的药物常常效果有限，非用轻粉这类毒性药的峻烈药性不可。

预防轻粉中毒的主要措施是严格掌握适应证，采用正确的用药方法和途径，把药量严格控制在安全的范围内[4]。《中国药典》规定了轻粉中Hg2Cl2的含量测定方法[2]，在外用含轻粉制剂时，从原料质量到制剂制备方法以及最终成品的质量标准，都应严格制定和把控，从而保证用药安全有效。