壮医佩药疗法防治四时感冒的技术规范及临床应用*

2021-03-26刘军洋滕红丽赵金妹

中医外治杂志 2021年2期

关键词：药疗法壮医香囊

刘军洋，滕红丽，赵金妹，洪精

(1.广西中医药大学，广西南宁 530001；2.广西国际壮医医院，广西南宁 530201)

1 概述

1.1 疾病简况

四时感冒是临床常见的呼吸系统疾病。四时感冒发病率较高，成人每年发生2次～4次，儿童发生率更高，每年6次～8次。全年皆可发病，冬春季节较多[1]。

1.2 疗法简要

壮医佩药疗法起源于中国古代壮族“卉服”[2]。该疗法是壮医富有特色的医疗技法之一。香囊配药疗法是指在壮医理论指导下，选用壮药加工成药粉置香囊内佩挂于颈胸部，通过气道吸收药物挥发成分畅通龙路、火路使气血运行，达到治病目的的一种外治方法。壮医药浴、药线点灸，通过经络传导，调节气血归于平衡[3]。而此法是通过药物散发芳香气味，经鼻黏膜吸入，从而鼓舞正气、驱邪外出、畅通气血运行、平衡气血，最终达到抗病驱邪的目的。

1.3 应用前景

近年来，项目组在广泛查阅文献、调查研究、发掘整理、总结经验的基础上，充分整合壮医药现有理论知识，在广西中医外治法示范基地建设项目、壮医特色外治研究与应用示范高层次创新人才队伍建设项目、民族医特色诊疗技术培训与示范合作国际基地项目支持下，规范壮医佩药疗法技术流程，编制技术规范。为壮医临床、科研和教学工作提供科学依据，促进壮医药的标准化进程。

在壮医理论指导下，壮医佩药疗法对四时感冒的预防和治疗取得了较好效果，并且该疗法操作简便易推广易普及，非常容易被广大患者接受。

2 疾病诊断标准

2.1 西医诊断标准

急性上呼吸道感染的诊断标准参照《实用内科学》第12版[4]评定。血常规：病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。

2.2 中医诊断标准

北宋的《仁斋直指方》是最早出现感冒之名的书籍。明清时期感冒多与伤风互称。《类证治裁》明确提出了“时行感冒”之名。病情的发展上，时行感冒比普通感冒更加迅速；病情上，时行感冒比普通感冒严重；发生时间上，时行感冒四季均可以发病，普通感冒则冬春季节更易发病。感冒分为外感和内伤，无论何种感冒，除鼻塞、流涕等共有临床表现外，还应根据其独有的临床表现来辨证分型。下面就其辨证分型和临床表现(特有)进行探讨。

感冒(外感)辨证分型：风寒束表、风热犯表和暑湿伤表。风寒束表：恶寒重，发热轻，无汗，脉浮或浮紧；风热犯表身热显著，微恶风，咽喉红肿有疼痛感，流黄浊涕；暑湿伤表：肢体酸重或疼痛，头目胀痛，大便溏薄，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

感冒(内伤)辨证分型：气虚感冒、阴虚感冒、阳虚感冒。气虚感冒：患者身体一派虚象，平时反复感冒；阴虚感冒：则身热、口干、舌红少苔、脉细数；阳虚感冒：阳气不能到达四肢，导致四肢不温，另外声音低弱，脉搏沉细而无力。

2.3 壮医诊断标准

参照国家中医药管理局区域中医(壮医)诊疗中心的感冒诊断和疗效标准，临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛、全身不适等。临症分为风寒、风热、暑湿等不同证型。参照国家中医药管理局医政司制定的小儿感冒诊断和疗效标准，凡见患儿出现发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、扁桃体红肿等7项指标中3项以上者，诊断为感冒一次。

2.3.1 壮医疾病诊断

根据壮医的“三道两路”理论属于壮医“气道病”范畴，源于邪气滞留于气道内，导致天地人三气不同步而发病。

2.3.2 壮医证候诊断

壮医的证候诊断与中医证候诊断相似，患者也都会出现鼻塞甚至打喷嚏、流鼻涕等症状。可以参考中西医关于四时感冒的症候诊断。起病较急，潜伏期1 d～3 d不等。

3 适应证

用于四时感冒的防治及流感流行期的预防，体弱多病者的强壮保健治疗等。

4 禁忌证

妊娠期妇女，不宜使用佩药疗法。因佩药疗法所用的药物多有芳香流窜之性，用之不当易造成流产或早产等不良后果，皮肤过敏者慎用。

5 技术操作规范

5.1 器械及材料

根据个人需求不同，比如提高个体免疫力或者预防感冒等目的的不同，来选取不同的芳香药物，制作香囊，进行佩挂，以便发挥香囊佩药疗法的疗效。

在流行性感冒流行期间，让长期住院的患者佩戴装有山芝麻、桂枝、银花、绞股蓝等壮药的药佩，可大大减少患者并发感冒的机会[5]。

强身方：首先将所有药物研成细末，之后按照一定的用量进行配比，最后装入袋中，进行佩挂。关于强身方药物的选择，可选取的药物有甘松、白芷、细辛、佩兰、丁香、薄荷、苍术等，当然也可以根据每个人体质不同，选用其他药物，调节药物配比。此方对慢性病和小儿体弱多病者，有保健防病作用。

防流感方:首先准备适量朱砂，然后准备贯众、皂角、防风、艾叶、薄荷、石菖蒲等药物，并将所有药物研末，将朱砂与所有药物混合均匀，最后将药物装入袋内，佩挂在合适的部位，当然，可以灵活选择药物，灵活配比。该流感方能够有效地预防四时感冒并且对四时感冒的治疗也可以发挥一定作用。

药袋制作：选择透气良好的布料，制成香囊。根据不同的病症及保健的需要，选用壮药依法加工，粉碎，过40目～60目筛，用塑料包装密封备用。一般每个香囊内装药粉15 g～20 g，装袋药物量也可依据药佩的形状及大小而定。

5.2 技术操作

5.2.1 佩挂方式

根据治疗不同疾病的需要，佩挂于相应部位。如强身袋佩挂于颈项或戴于手腕；防治流感袋挂于颈胸部前方等。如果用于保健预防，可佩挂于颈前或置于上衣口袋内，也可挂于室内等；夜间可挂于床头或蚊帐内。

5.2.2 体位选择

使用壮医佩药疗法，无须特殊体位，佩者可正常工作、学习与生活。

5.3 治疗时间及疗程

药袋内药物一般5 d～7 d更换1次。壮医佩药疗法一般没有疗程限制，可佩戴至疾病明显好转直至痊愈；用于强壮保健的药佩可长期佩戴；用于避瘟防病，以度过传染病流行期为原则。

5.4 关键技术环节

药物的选择、药物剂量是壮医佩药疗法的技术关键。

5.5 注意事项

①因某些外用药有一定刺激性，过量可引起恶心、呕吐或慢性累积性中毒等。给小儿施用壮医佩药疗法时，注意防止患儿将袋内药物内服。②注意保持药佩的干燥，剧烈运动或洗澡时从身上摘下。③应根据不同的治疗需要选择适宜的药物。④壮医佩药疗法主要作用是防病、调病。对于病情较重者，非本疗法所宜，应及时就医，以免延误治疗时机。