二维超声与彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析

周瑛

甲状腺癌(thyroid carcinoma)是临床较为常见的恶性肿瘤之一,包括乳头状癌、未分化癌、滤泡状癌以及髓样癌四种病理类型,其中乳头状癌、滤泡状癌与未分化癌均起源于滤泡上皮细胞,以乳头状癌最为常见［1］。据研究指出,该病于早期通常并无明显的症状及体征表现,大多患者通常需通过触诊或颈部超声等方式进行检测,其症状多表现为甲状腺肿块［2］。但随着病情的不断进展,甲状腺癌患者多伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状的出现,甚至引起颈交感神经综合征(Horner综合征)的形成,且极易造成局部淋巴结及远处器官转移等表现［3］。因此,给予及早、准确的检测诊断,对甲状腺癌患者病情的转归及康复均具有重要的意义。目前,临床多采用超声检测作为甲状腺癌的主要检测方式,但在甲状腺囊实性结节等良恶性肿瘤的鉴别中,常规超声检测通常具有一定的难度［4］。对此,本文选择了2018年4月～2020年4月接诊的56例甲状腺癌患者,在常规超声的基础上加用了彩色多普勒超声对患者进行诊断,并对其诊断效果进行了探讨与分析,可供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年4月～2020年4月接诊的56例甲状腺癌患者,其中男22例,女34例；年龄39～72岁,平均年龄(54.6±6.2)岁；其中乳头状腺癌30例,滤泡状腺癌17例,髓样癌5例,未分化癌4例。纳入标准：①所有患者均经病理学检测确诊为甲状腺癌,且病例资料完整；②患者均充分知情,且自愿参与。排除标准：①存在呼吸系统疾病的患者；②合并严重心、脑血管疾病的患者；③存在出血性疾病的患者；④存在精神、智力障碍等无法正常配合的患者。

1.2 方法 二维超声检测：指导患者取仰卧位,将其下颌抬高,颈部充分暴露后,采用彩色多普勒超声检测仪进行扫描,将超声仪探头(5～12 MHz)置于患者甲状腺部位,随后开始由甲状腺部位向周围血管方向进行扫描,对腺体形态、大小以及病灶位置、体积、边界状况、数量、内部血流、回声状等表现进行观察。彩色多普勒超声检测：指导患者取仰卧位,将其下颌抬高,颈部充分暴露后,将超声仪探头(7～10 MHz)置于患者甲状腺区域做多切面检测,对甲状腺病灶的部位、结节大小、形态、钙化、血流分布以及内部回声等情况进行观察,并测量其血流阻力指数。

1.3 观察指标

1.3.1 诊断准确率 以病理学检测作为本次甲状腺癌检测的金标准,对二维超声与彩色多普勒超声检测的诊断结果进行观察,对比其诊断准确率。二维超声的诊断标准［5］：①良性结节：边界清晰、形态规则、回声偏低、内部回声均匀、血供较弱；②恶性结节：形态不规则、边界不清晰、纵横比＞1、无声晕或声晕不完整、血供较强、微钙化。彩色多普勒超声判定标准［6］：①良性结节：呈单纯囊性、海绵状,且半数以上多个小囊泡占据；②恶性结节：病灶边缘不规则或缺失、针尖样弥散分布钙化、血流阻力指数＞0.7、血供丰富、血流信号紊乱。

1.3.2 血流丰富程度 对比二维超声与彩色多普勒超声检测的血流丰富程度,分为：①0级：肿块内未见血流信号；②1级：可见少量血流,肿块内可见1～2个点状血流信号；③2级：可见中量血流,肿块内可见3～4个点状血流信号或1条管壁清晰的血管；④3级：可见丰富血流,肿块内见4个以上点状血流或2条管壁清晰的血管［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用Z检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方式的诊断准确率对比 本次56例患者均经过病理学检测确诊为甲状腺癌,其二维超声检测的诊断准确率为78.6%(44/56),其中误诊3例、漏诊2例、不确定诊断7例；而彩色多普勒超声检测的诊断准确率为94.6%(53/56),其中误诊2例、不确定诊断1例。彩色多普勒超声检测的诊断准确率显著高于二维超声检测,差异具有统计学意义(χ2=6.235,P=0.013＜0.05)。

2.2 两种检测方式的血流丰富程度对比 在二维超声检测的诊断结果中,其血流信号1级共21例、血流信号2级共22例、血流信号3级共13例；在彩色多普勒超声检测的诊断结果中,其血流信号1级共10例、血流信号2级共28例、血流信号3级共18例。彩色多普勒超声检测的血流丰富程度明显优于二维超声检测,差异具有统计学意义(Z=2.023,P=0.043＜0.05)。

3 讨论

目前,甲状腺癌的临床治疗多以药物及手术治疗方式为主,但其治疗方案的开展往往需依赖患者的诊断检测结果,因此,其临床诊断结果的准确性与及时性对患者治疗及康复效果的改善具有直接的影响［8］。但据研究显示,甲状腺癌的早期症状多不明显,且患者体征往往并不典型,在该疾病的临床诊断中极易造成漏诊、误诊等情况的发生,从而导致病情的延误,不利于疾病的治疗与预后［9］。目前,临床已将超声检测作为甲状腺癌的主要检测方式,通过甲状腺部位的全面扫描,对其病灶部位、大小以及位置等信息进行准确检测,并以此作为良、恶性肿瘤的评判依据,帮助临床获取更为准确的诊断结果［10］。此外,彩色多普勒超声不仅可有效显示出肿瘤的位置、形态、数目、大小等信息,且对其病灶及周边组织的血流情况也具有良好的检出效果,可为临床提供更为丰富的诊断依据［11］。且据研究显示,彩色多普勒超声可清晰显示出2 mm×2 mm的微小病变,大大降低了误诊及漏诊现象的发生率,且操作简单、检查时间短、安全性高,已广泛应用于临床的检测诊断中［12］。本文选择了56例甲状腺癌患者作为观察对象,分别进行了二维超声与彩色多普勒超声检测,其结果显示,彩色多普勒超声检测的诊断准确率显著高于二维超声检测,差异具有统计学意义(P＜0.05)。彩色多普勒超声检测的血流丰富程度明显优于二维超声检测,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可知,相较于常规二维超声,彩色多普勒超声在甲状腺癌的临床检测中具有更为显著的诊断优势。

综上所述,二维超声与彩色多普勒超声在甲状腺癌的临床检测中均具有较高的诊断价值,其中,彩色多普勒超声的检测效能更为显著,临床可根据实际病情给予必要的联合检测,以获得更为可靠的参考信息。