大环内酯类抗生素治疗呼吸系统疾病应用进展

张晶磊

(菏泽市中医医院药剂科，山东 菏泽 274035)

大环内酯类药物是较为常见的抗生素药品，主要包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等[1]。大环内酯类抗生素最早在上个世纪50年代被发现，其中以红霉素为主，但是这类抗生素的抗菌谱较窄，并在用药后有较高的几率出现不良反应[2]。随着临床医学的不断发展，更多大环内酯类抗生素被发现，例如阿奇霉素、克拉霉素等，这些抗生素均具有较广的抗菌谱，在很多疾病当中都有较为广泛的应用。当前，大环内酯类抗生素在很多呼吸道疾病中被使用，并取得较好的治疗效果。

1 大环内酯类抗生素的机制

当大环内酯类抗生素进入到患者机体后，会迅速的与细菌结合，并有效阻断细菌细胞的活性，抑制细菌内蛋白质的形成，达到杀菌的效果[3]。在当前的应用中，抗菌谱包括：化脓性链球菌、肺炎链球菌、肺炎支原体、衣原体等。

2 大环内酯类抗生素在呼吸系统疾病当中的作用

2.1 支原体肺炎、衣原体肺炎

大环内酯类抗生素能够对支原体和衣原体导致的肺炎产生显著的效果，能够有效抑制支原体和衣原体的细胞活性，在儿童肺炎当中应用较为普遍。常用的大环内酯类抗生素包括：红霉素、阿奇霉素等[4]。其中，阿奇霉素的成本较低，建议在支原体肺炎以及衣原体肺炎的治疗中使用。

2.2 肺结核

肺结核是一种较为常见的呼吸道疾病，在治疗的过程中首先需要为患者进行消炎灭菌[5]。而大环内酯类抗生素在肺结核的治疗中能够发挥显著的效果。在实际的临床研究[6]中显示：对50例肺结核患者使用0.15mg罗红霉素，每天2次，可以有效降低患者体内的炎性因子，治疗效果高于使用抗结核药物治疗患者，肺功能、炎性因子等指标的数据差异存在统计学意义。在肺结核病变位置愈合的过程中，会在病灶位置造成纤维性瘢痕，在消散后会在纤维位置形成包膜和孔洞等，而使用大环内酯类抗生素后，能够在细菌上形成孔穴，进而让抗结核药物能够直接进入到结核内部，更好的发挥药物效果。

2.3 社区获得性肺炎

社区获得性肺炎是一种较为常见的呼吸系统疾病，在发病后呼吸患者需要及时使用抗生素药物进行治疗[7]。而在社区获得性肺炎当中，导致发病的通常为肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌等。而大环内酯类抗生素能够产生较好的效果，在药物进入机体后能够发挥较高的穿透性，让肺部的药物浓度保持较高的水平。同时，大环内酯类抗生素具有较高的安全性，在治疗期间出现用药不良反应的情况较少。

2.4 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，患者发病后会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，是导致患者生活质量降低的重要因素。而当慢性阻塞性肺疾病急性加重后，会导致患者出现肺功能障碍以及呼吸衰竭等情况，严重时会导致患者死亡[8]。根据当前的临床医学分析发现，呼吸道出现炎症感染是导致患者病情急性加重的重要因素，根据患者检测可以发现，患者的痰液当中存在中性粒细胞以及嗜酸性粒细胞等。而炎性细胞是导致慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道阻塞的重要物质，而为患者使用红霉素进行治疗能够有效降低患者炎性因子的含量。通过临床研究发现，在为30例慢性阻塞性肺疾病患者使用红霉素，每天400mg进行治疗后，患者普通感冒的几率降低，与对照组患者相比数据差异存在统计学意义。同时，患者在使用红霉素治疗后，患者急性加重的情况也显著降低。在Seemungal等对45例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究中发现，为患者使用红霉素250mg，每天2次，连续治疗1年后，患者急性加重的时间明显降低。而在Alert等研究中，为慢性阻塞性肺疾病患者使用阿奇霉素进行治疗，每天250mg，持续治疗1年后，患者急性发作的次数明显减少，与对照组患者数据相比，差异存在统计学意义。

2.5 支气管哮喘

细菌是导致患者哮喘的重要因素之一[9]，有细菌导致的支气管哮喘会导致患者炎性因子上升。而为患者使用大环内酯类抗生素可以有效降低患者哮喘发作的次数。在临床研究中显示，在为支气管哮喘患者使用克拉霉素进行治疗后，患者哮喘激素类药物使用量明显降低，肺功能各项指标提高，与对照组患者数据相比，差异存在统计学意义[10]。此外，在为支气管哮喘患者使用阿奇霉素进行治疗后，患者肺部功能有明显提升，气道高反应有所改善。

2.6 支气管扩张

支气管扩张是一种亚太地区常见的呼吸道疾病，患者在发病后会出现咳嗽、咳痰等症状，并经常急性发作，而在支气管扩张的治疗中，使用大环内酯类抗生素能够发挥显著的效果[11]。在针对支气管扩张患者的研究中发现，在为患者使用罗红霉素每天2次，每次4mg/kg进行治疗后，患者呼吸道痰液粘稠度明显降低，与常规治疗患者相比，数据差异具有统计学意义。

3 结束语

综上所述，大环内酯类抗生素是一种较为常见抗菌药物，在呼吸系统疾病的治疗工作中具有十分重要的作用。在实际的使用过程中，大环内酯类抗生素能够有效改善患者肺功能指标，降低患者机体炎性因子的含量，改善患者各方面症状。在当前的临床医学中，大环内酯类抗生素在呼吸道疾病的治疗效果具有很多临床循证医学证据。根据最新的临床研究发现，大环内酯类抗生素在急性肺损伤患者的治疗中能够发挥效果，进一步降低患者肺部炎症发生率，降低患者死亡率。因此，可以将大环内酯类抗生素治疗急性肺损伤疾病作为当前研究的重要方向，进一步发挥大环内酯类抗生素的临床价值。