裂隙核细胞及外周血T淋巴细胞亚群在百日咳患儿中的表达探究

吴少珍　杨海霞　黄柏开　邓坤仪　黄道连　童辉纯

【摘要】 目的：探究裂隙核細胞及外周血T淋巴细胞亚群在百日咳患儿中的表达情况。方法：选取本院2019年1月-2020年9月的80例百日咳患儿为观察组，同时期的80名体检健康儿童为对照组。比较两组的裂隙核细胞阳性率及构成、外周血T淋巴细胞亚群指标（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+），并比较观察组中不同严重程度（轻症、重症）及疾病分期（卡他期、痉咳期及恢复期）患儿的裂隙核细胞阳性率及构成、外周血T淋巴细胞亚群指标，采用Spearman相关性分析裂隙核细胞、外周血T淋巴细胞亚群指标与百日咳严重程度的关系。结果：观察组裂隙核细胞阳性率及构成均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中重症患儿裂隙核细胞阳性率及构成均高于轻症患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同疾病分期患儿的裂隙核细胞阳性率及构成情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中卡他期和恢复期、痉咳期和恢复期患儿裂隙核细胞阳性率及构成情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组CD8+显著高于对照组，CD3、CD4及CD4/CD8均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中重症患儿CD8+高于轻症患儿，CD3、CD4及CD4/CD8均低于轻症患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同疾病分期患儿外周血T淋巴细胞亚群指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。卡他期和痉咳期、卡他期和恢复期、痉咳期和恢复期的外周血T淋巴细胞亚群指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，裂隙核细胞及外周血T淋巴细胞亚群指标均与百日咳严重程度有密切关系（P<0.05）。结论：裂隙核细胞及外周血T淋巴细胞亚群在百日咳患儿中的检测价值较高，对于疾病的严重程度及疾病分期均有一定的反应意义。

【关键词】 裂隙核细胞 外周血T淋巴细胞亚群 百日咳

Investigation on the Expression of Cleaved Lymphocyte and Peripheral Blood T Lymphocyte Subsets in Children with Pertussis/WU Shaozhen， YANG Haixia， HUANG Bokai， DENG Kunyi， HUANG Daolian， TONG Huichun. //Medical Innovation of China， 2021， 18（23）： -135

[Abstract] Objective： To investigate the expression of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets in children with pertussis. Method： A total of 80 children with pertussis in our hospital from January 2019 to September 2020 were selected as the observation group， and 80 healthy children in the same period were selected as the control group. The positive rate and composition of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets （CD3+， CD4+， CD8+ and CD4+/CD8+） in the two groups were compared， and the positive rate and composition of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets in children with different severity （mild and severe） and disease stage （catarrhal stage， spasmodic cough stage and recovery stage） in the observation group were compared， Spearman correlation was used to analyze the relationship between cleaved lymphocytes， peripheral blood T lymphocyte subsets and the severity of pertussis. Result： The positive rate and composition of cleaved lymphocytes in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The positive rate and composition of cleaved lymphocytes in severe children in the observation group were higher than those in mild children， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of the positive rate and composition of cleaved lymphocytes in children with different disease stages in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The positive rate and composition of cleaved lymphocytes in the observation group were compared between catarrhal stage and recovery stage， and between spasmotic cough stage and recovery stage， the differences were statistically significant （P<0.05）. CD8+ in the observation group was significantly higher than that in the control group， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， CD8+ in severe children was higher than that in mild children， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ were lower than those in mild children， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of peripheral blood T lymphocyte subsets in children with different disease stages in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of peripheral blood T lymphocyte subsets in catarrhal stage and spasmodic cough stage， catarrhal stage and recovery stage， spasmodic cough stage and recovery stage， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman correlation analysis showed that the indexes of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets were closely related to the severity of pertussis （P<0.05）. Conclusion： The detection value of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets in children with pertussis is high， which has a certain response significance for the severity and stage of the disease.

[Key words] Cleaved lymphocyte Peripheral blood T lymphocyte subsets Pertussis

First-author’s address： Boai Hospital of Zhongshan， Zhongshan 528403， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.23.032

百日咳是小儿占比较高的一类急性呼吸道传染性疾病，其发病率虽实现了有效的控制，但是临床中的此类患儿仍可见。而本病的检测过程中，百日咳杆菌的检测是重要诊断方式，而本类病原菌的检测时间较长，对于疾病的早期诊断及与疾病分期、严重程度等方面的关系研究不足，因此对百日咳患儿进行疾病相关指标的研究需求较高，以对疾病的早期诊治及预后改善提供参考依据。裂隙核细胞与外周血T淋巴细胞亚群作为在百日咳患儿中研究不断增多的指标，其在本类患儿中的表达研究存在一定差异[1-2]。因此，本研究就裂隙核细胞及外周血T淋巴细胞亚群在百日咳患儿中的表达情况进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年1月-2020年9月的80例百日咳患儿为观察组，同时期的80例体检健康儿童为对照组。（1）纳入标准：14岁以下儿童;观察组为百日咳患儿，对照组为体检健康者。（2）排除标准：其他原因所致咳嗽;合并哮喘及其他呼吸系统疾病;合并多系统器官功能不全;合并其他感染;合并其他影响免疫系统的疾病。患儿家属对研究知情同意，本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 采集两组儿童的静脉血标本，进行裂隙核细胞及外周血T淋巴细胞亚群的检测，其中裂隙核细胞为制备血涂片，进行瑞氏染色法进行处理，显微镜下进行裂隙核细胞数量和百分比的观察及统计;另将静脉血标本采用流式细胞仪进行T淋巴细胞亚群检测，检测指标为CD3、CD4、CD8及CD4/CD8，严格按照相关操作要求进行检测。统计及比较两组的裂隙核细胞阳性率及构成、外周血T淋巴细胞亚群指标，并比较观察组中不同严重程度（轻症、重症）及疾病分期（卡他期、痉咳期及恢复期）患儿的裂隙核细胞阳性率及构成、外周血T淋巴細胞亚群指标，采用Spearman相关性分析裂隙核细胞与外周血T淋巴细胞亚群指标与百日咳严重程度的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用χ检验;等级资料进行秩和检验分析;关系分析采用Spearman相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男41例，女39例;年龄0.2～6岁，平均（2.8±0.8）岁。观察组男43例，女37例;年龄0.2～6.1岁，平均（2.9±0.7）岁;严重程度：轻症60例，重症20例;疾病分期：卡他期28例，痉咳期32例，恢复期20例。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组裂隙核细胞情况比较 观察组裂隙核细胞阳性率及构成均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同严重程度、疾病分期患儿裂隙核细胞比较 观察组中重症患儿裂隙核细胞阳性率及构成均高于轻症患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 观察组中不同疾病分期患儿裂隙核细胞比

较 观察组中不同疾病分期患儿的裂隙核细胞阳性率及构成情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中卡他期和痉咳期患儿裂隙核细胞阳性率及构成情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组中卡他期和恢复期患儿裂隙核细胞阳性率及构成情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组中痉咳期和恢复期患儿裂隙核细胞阳性率及构成情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组外周血T淋巴细胞亚群指标比较 观察组CD8+显著高于对照组，CD3、CD4及CD4/CD8均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 观察组中不同严重程度患儿外周血T淋巴细胞亚群指标比较 观察组中重症患儿CD8+高于轻症患儿，CD3、CD4及CD4/CD8均低于轻症患儿，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。

2.7 观察组中不同疾病分期患儿外周血T淋巴细胞亚群指标比较 观察组中不同疾病分期患儿外周血T淋巴细胞亚群指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。卡他期和痉咳期、卡他期和恢复期、痉咳期和恢复期的外周血T淋巴细胞亚群指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表6。

2.8 裂隙核细胞、外周血T淋巴细胞亚群指标与百日咳严重程度的关系分析 Spearman相关性分析显示，裂隙核细胞及外周血T淋巴细胞亚群指标均与百日咳严重程度有密切关系（P<0.05），见表7。

3 讨论

百日咳是由百日咳杆菌感染引起，其具有较强的传染性，在各年龄段均可发病，但是小儿是其主要的患病群，因此临床中与百日咳患儿相关的研究是重点[3-4]。临床中对于百日咳相关的诊断研究中，百日咳杆菌的培养是诊断金标准，但是本类检查方式的时间较长，不利于早期有效诊治，可造成治疗的延误，因此找到准确有效的百日咳诊治指标成为本病的研究重点。近年来关于裂隙核细胞在百日咳患儿中的表达变化研究可见，但是现存的研究存在细致程度欠缺及与疾病发生发展研究不足的情况[5-7]，

因此本方面的进一步研究需求较高。临床中与百日咳相关的研究显示，感染所致机体免疫变化较为明显，而细胞免疫中的外周血T淋巴细胞亚群在本类患儿中的表达研究极为匮乏，同时临床中现存的研究存在較为突出的差异[8-10]，对于其中的CD3、CD4、CD8及CD4/CD8在本类患儿中的变化波动甚至存在相悖的研究结果，因此对百日咳患儿进行上述免疫指标的变化研究需求较高[11-13]，其不仅仅有助于了解疾病所致机体免疫的变化，且可为百日咳的诊治措施制定提供参考依据。

本研究就裂隙核细胞及外周血T淋巴细胞亚群在百日咳患儿中的表达情况进行细致探究，结果显示，百日咳患儿的裂隙核细胞阳性率及CD8+均显著高于健康同龄儿童，CD3、CD4及CD4/CD8均显著低于健康同龄儿童，且不同严重程度及疾病分期百日咳患儿的裂隙核细胞与外周血T淋巴细胞亚群指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），Spearman相关性分析显示，裂隙核细胞及外周血T淋巴细胞亚群指标均与百日咳严重程度的有密切关系（P<0.05），因此肯定了上述裂隙核细胞与外周血T淋巴细胞亚群指标对于百日咳患儿的诊治参考作用。分析原因，百日咳杆菌的感染可导致裂隙核细胞的产生[14-16]，而病原菌感染的情况可应激性引起机体免疫的变化，细胞免疫受之影响较为明显[17-18]，而随着疾病的发展变化其表达随之波动，同时越严重的患儿其受影响程度越高，因此上述指标的表达也相对更加异常[19-20]。

综上所述，裂隙核细胞及外周血T淋巴细胞亚群在百日咳患儿中的检测价值较高，对于疾病的严重程度及疾病分期均有一定的反应意义。

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（收稿日期：2021-06-17） （本文编辑：姬思雨）