早期综合康复训练在急性呼吸窘迫综合征重症患者护理中的运用效果研究

林青

摘要：目的：研究早期综合康复训练在急性呼吸窘迫综合征重症患者护理中的运用效果。方法选择2019-01至2020-12收治的90例ARDS重症患者作为研究对象，均分为两组：研究组、对照组各45例。记录并对比两组患者意识恢复时间、呼吸机使用时间以及并发症发生情况等。结果相较对照组患者，研究组患者意识恢复时间及呼吸机使用时间明显更短。研究组患者心率、呼吸、氧合指数等指标较对照组患者改善明显，另外该组患者平均住院时间明显短于对照组。观察组干预后的肺功能指标Pao2､PaCO2､a/AP02､pH均显著优于对照组。结论在常规治疗基础上加用早期综合康复训练对治疗重症ARDS安全有效。

关键词：早期综合康复训练;急性呼吸窘迫综合征;肺功能

引言

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的呼吸系统急性病变，是一种急性弥漫性肺部炎性反应，尤其是重症ATDS患者，具有发病急、病情进展迅速、病死率高等特点。近年来，临床研究发现，在机械通气治疗期间，根据患者病情划分阶段实施早期综合康复训练治疗，可更好地改善患者肺通气功能。本研究通过探讨早期综合康复训练治疗重症ARDS的临床效果，旨在为临床诊治提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019-01至2020-12收治的90例ARDS重症患者作为研究对象，按随机数字表法均分为两组：研究组、对照组，每组各45例。其中，研究组中：男、女分别22例、18例，年龄在55-76岁。对照组中：男、女分别21例、19例，年龄在56-79岁。两组患者基本资料差异不具有统计意义（P<0.05）。

1.2方法

对照组采取常规治疗。观察组采取早期综合康复训练，具体内容如下：

（1）第1阶段：患者循环尚不稳定，需采用呼吸机进行治疗，选择BiPAP呼吸机，肺复张每次持续30～120s，12次/d;并指导进行床上被动肢体训练，1次/d，每次训练30min。（2）第2阶段：患者循环相对稳定，对呼气压力进行调整，指导进行上拉、握力器锻炼，3次/d，每次15min。（3）第3阶段：此阶段循环维持稳定，可带机活动，脱机时进行肺康复锻炼。①缩唇呼吸训练，闭住嘴巴，经鼻吸气，再呼气，吸气与呼气比为1∶2，呼气时嘴唇收拢呈吹口哨状，使气体缓慢从口腔内经嘴唇呼出。②腹式呼吸训练，取仰卧位，放松全身肌肉，经鼻缓慢吸气，再屏住呼吸持续2～3s，再缓慢经口呼气，每天早、晚各训练20～30次。③取端坐位，将呼吸助力器垂直摆放于患者面前，患者用嘴含住呼吸助力器的咬嘴，先经鼻吸气，使小球上升至呼吸助力器筒内顶端，屏气2～3s再松开咬嘴，每次持续10min，4次/d。

1.3观察指标

（1）观察两组干预后心率、呼吸、氧合指数;（2）记录并对比两组患者意识恢复时间、呼吸机使用时间、住院时间;（3）检测两组患者干预前后的肺功能指标;（4）观察两组干预后并发症发生情况等。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（±s）表示;计数资料采用%表示，使用χ对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者恢复情况比较，见表1。

2.2综合指标改善情况，见表2。

2.3两组干预前后肺功能对比，见表3。

3讨论

ARDS是由多种因素引发的呼吸系统综合征，其起病急，患者发病后肺容积缩小，肺泡大量塌陷，导致肺通气功能发生障碍，动脉血氧浓度下降，引发低氧血症。目前有研究表明，在重症监护室开展康复治疗是安全可靠的。本研究观察组实施的早期综合康复训练治疗，主要是根据患者循环情况采取相应的治疗手段，在循环尚不稳定时以呼吸机通气为主，辅以被动肺康复锻炼，在循环稳定后，肺康复治疗逐渐成为主导。肺康复治疗措施包括缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练、呼吸助力器训练，其中，缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练可增强患者气道外口段的阻力，提高气道内压，避免小气道闭合过早而致肺内残气量无法排出，有利于减少患者肺内残气量，增强患者肺通气功能;呼吸助力器的训练可促进患者呼吸肌的收缩，有利于气体交换。

结束语

综上所述，早期综合康复训练用于重症ARDS治疗，可有效改善患者的肺通氣功能、动脉血气状况，能降低呼吸机相关性肺炎发生风险，有利于缩短患者机械通气时间，促进患者康复，提高患者生活质量。

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