普拉克索与多巴丝肼片联用治疗帕金森病的临床效果

马爱新

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

帕金森病为神经内科常见的疾病之一，病因尚不完全明确，与年龄老化、异常因素、环境毒物、感染以及自由基形成等因素密切相关。该类患者主要的临床表现为震颤、肌僵直、运动迟缓、唾液分泌过多、抑郁症等[1]。近年来，不少学者表示，由于帕金森疾病对患者的生活质量影响很大，所以需采取及时有效的医治干预方案，如普拉克索联合多巴丝肼片治疗，便可以取得理想的疗效[2-3]。鉴于此，本课题将我院在2017年2月至2018年2月收治的80例帕金森病患者为研究对象，主要是分析评价普拉克索联合多巴丝肼片的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次纳入研究的80例帕金森患者，入选地点与时间为我院2017年2月至2018年2月，均符合临床有关帕金森疾病的诊断标准[4]，且均知情签署相关医治同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重沟通障碍以及存在相关药物禁忌证者。按随机数字表法分成两组，其中观察组40例中，男性22例、女性18例；年龄为48～76岁，平均年龄为（61.78±1.23）岁；病程为1～9年，平均病程为（3.39±0.22）年；帕金森病情分级（Hoehn-Yahr）：Ⅱ级20例、Ⅲ级16例、Ⅳ级4例。对照组40例中，男性21例、女性19例；年龄为49～75岁，平均年龄为（61.87±1.34）岁；病程为1～9年，平均病程为（3.49±0.32）年；帕金森病情分级（Hoehn-Yahr）：Ⅱ级19例、Ⅲ级17例、Ⅳ级4例。在一般资料方面，两组比较没有明显差异性（P＞0.05），具备可比的意义。

1.2 方法 对照组：单用多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）治疗，首次给药每次125 mg，每日3次；第2周起，每次125 mg，每日4次；然后以每周为单位，逐渐增加药物剂量，最大剂量每次750 mg，每日1次，口服。观察组：采取盐酸普拉克索片（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG(德国)，批准文号H20140917）联合多巴丝肼片治疗；其中，多巴丝肼片用药方法同对照组；普拉克索首次给药剂量每次0.125 mg，每日3次；第2周起，每次0.25 mg，每日3次；然后以每周为单位，逐渐增加剂量，直到每次4.5 mg，每日1次维持，口服。两组均持续进行3个月治疗，治疗结束后比较两组临床治疗效果。

1.3 评价标准 ①根据简易智能精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、帕金森综合评分量表（UPDRS）对患者的精神状态、认知功能以及帕金森综合征分别进行评分；其中，MMSE评分、MoCA评分越高，代表患者的精神状态、认知功能越好；UPDRS评分越低，代表患者的帕金森综合征改善越显著[5]。②临床疗效：显效：经积极治疗，患者的临床症状消除，精神状态、认知功能明显改善，UPDRS下降＞50%；有效：患者的临床症状有所缓解，精神状态、认知功能有所改善，UPDRS下降25%～50%；无效：患者的临床症状无变化，精神状态、认知功能未改善，UPDES下降低于25%；总有效率为显效率+有效率。③比较两组用药不良反应发生情况，包括恶心呕吐、头晕、失眠。

1.4 统计学分析 本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，其中MMSE评分、MoCA评分以及UPDRS评分等计量资料使用（）表示，并用t检验；临床疗效、不良反应发生率等计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率较对照组更高，数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后MMSE评分、MoCA评分以及UPDRS评分 在MMSE、MoCA以及UPDRS评分方面，治疗前两组比较均差异不大（P＞0.05）；治疗后，观察组MMSE评分、MoCA评分均高于对照组（P＜0.05），观察组UPDRS评分则低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

表2 两组治疗前后MMSE评分、MoCA评分以及UPDRS评分比较（分，）

表2 两组治疗前后MMSE评分、MoCA评分以及UPDRS评分比较（分，）

2.3 不良反应发生情况 观察组40例患者，恶心呕吐1例、头晕1例，不良反应发生率为5.00%；对照组40例患者，恶心呕吐1例、头晕1例、失眠1例，不良反应发生率为7.50%。两组在总不良反应发生率方面差异不大（P＞0.05）。

3 讨 论

帕金森病多发于老年人群体，临床调查研究发现60岁左右发病率颇高，＜40岁发病的青年帕金森病者较少，且帕金森病大多呈隐袭性发病，50岁以上的患者占总患病人数的90%以上，5～8年后约半数患者需要帮助。震颤、强直、运动不能（或运动减少）与姿势和平衡障碍为其主要表现，受这些因素影响，易参与多巴胺能神经源的变性死亡过程，严重影响患者的生活质量[6]。

在本次研究过程中，针对帕金森疾病患者，重点提到普拉克索联合多巴丝肼片治疗方案。其中，普拉克索为非麦角类多巴胺激动剂，能够高度特异性与多巴胺受体D2进行有效结合，内在活性较高，且对D3受体的亲和力很强，能够兴奋纹状体多巴胺受体，使患者的运动障碍得到有效减轻，并促进患者精神状态的改善。多巴丝肼片为左旋多巴与苄丝肼复方制剂，有助于患者脑内多巴胺含量的有效补充，使多巴胺受体兴奋度显著增强，并在对自由基的过程进行清除的基础上，对多巴胺神经起到保护作用，使患者的病情得到一定程度的缓解[7]。

本次观察组采取普拉克索联合多巴丝肼片治疗，治疗总有效率高达95.00%，明显高于单用多巴丝肼片治疗的对照组（75.00%）；同时，经积极治疗后，观察组的MMSE评分、MoCA评分均明显高于对照组，观察组UPDRS评分则明显低于对照组；两组总不良反应发生率差异不大，说明二者联合用药安全性高。巩忠等[8]报道，针对帕金森疾病患者采取普拉克索联合多巴丝肼片进行医治，治疗总有效率高达90.00%以上，且不良反应发生率偏低，用药安全高效。与本次得出研究成果相似。综上所述，针对帕金森病患者采取普拉克索联合多巴丝肼片治疗，临床疗效显著，可改善患者的精神状态、认知功能，且不良反应发生率低，用药安全高效。