妊娠期糖尿病患者血清网膜素与FPG、FINS及胰岛素抵抗指数的相关性分析

李葵琴

【摘要】 目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）患者血清網膜素（Omentin）与FPG、FINS及（HOMA-IR）的相关性。方法：选取2018年3月-2020年3月本院收治的孕前肥胖GDM患者60例作为研究1组，同时选择本院收治的孕前非肥胖GDM患者60例作为研究2组，同时选取同时间段在本院产检的健康妊娠期女性60例作为对照组。比较三组血压、血脂、血清Omentin、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR情况，采用Pearson相关性分析Omentin与FPG、FINS、HOMA-IR的相关性。结果：三组收缩压、舒张压、LDL-C、TG、TC、HDL-C比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究1、2组收缩压、舒张压及TC比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究1组LDL-C、TG及HDL-C水平均高于研究2组（P<0.05）。研究1、2组Omentin均低于对照组，FPG、FINS、HOMA-IR均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示：Omentin与FPG、FINS、HOMA-IR均呈负相关（r=-0.438、-0.579、-0.755，P<0.05）。结论：GDM患者血清Omentin与FPG、FINS及HOMA-IR的相关性分析中，GDM患者存在明显的胰岛素抵抗、脂代谢异常、糖代谢异常症状，且Omentin水平明显降低，伴肥胖的GDM患者胰岛素抵抗程度、代谢异常程度更高，Omentin水平更低。Omentin水平降低可能在GDM发生、发展中发挥了作用。

【关键词】 妊娠期糖尿病 血清网膜素 空腹血糖 空腹胰岛素 胰岛素抵抗指数

Correlation Analysis of Serum Omentin and FPG， FINS， Insulin Resistance Index in Patients with Gestational Diabetes Mellitus/LI Kuiqin. //Medical Innovation of China， 2021， 18（30）： -162

[Abstract] Objective： To analyze the correlation of serum Omentin and FPG， FINS and insulin resistance index （HOMA-IR） in patients with gestational diabetes mellitus （GDM）. Method： A total of 60 pre pregnancy obese GDM patients treated in our hospital from March 2018 to March 2020 were selected as the study 1 group ， 60 pre pregnancy non obese GDM patients treated in our hospital were selected as the study 2 group， and 60 healthy pregnant women examined in our hospital at the same time were selected as the control group. The blood pressure， blood lipid， serum Omentin， fasting plasma glucose （FPG）， fasting insulin （FINS） and HOMA-IR of three groups were compared， Pearson correlation analysis was used to analyze the correlation between Omentin and FPG， FINS and HOMA-IR. Result： Comparison of systolic blood pressure， diastolic blood pressure， LDL-C， TG， TC and HDL-C among the three groups， the differences were statistically significant （P<0.05）; there were no significant differences in systolic blood pressure， diastolic blood pressure and TC between the study 1 and 2 groups （P>0.05）; the levels of LDL-C， TG and HDL-C in the study 1 group were higher than those in the study 2 group （P<0.05）. The Omentin in the study 1 and 2 groups were lower than that in the control group， and FPG， FINS and HOMA-IR were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that Omentin were negatively correlated with FPG， FINS and HOMA-IR （r=-0.438， -0.579， -0.755， P<0.05）. Conclusion： The correlation analysis between serum Omentin and FPG， FINS， HOMA-IR in patients with GDM， GDM patients have obvious symptoms of insulin resistance， abnormal lipid metabolism and abnormal glucose metabolism， and the level of Omentin is significantly reduced， GDM patients with obesity have higher degree of insulin resistance， abnormal metabolism and lower level of Omentin. The decrease of Omentin level may play a role in the occurrence and development of GDM.

[Key words] Gestational diabetes mellitus Serum omentin Fasting plasma glucose Fasting insulin Insulin resistance index

First-author’s address： Shangrao Maternal and Child Health Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.30.038

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间发生率较高的疾病，主要是由于糖耐量异常引发的内分泌代谢疾病，是一种比较特殊的糖尿病[1]。临床大量研究显示，肥胖与许多不良妊娠结局有很大的关系，会使巨大儿、GDM、妊娠期高血压疾病的发生率显著提高，会对母婴安全造成威胁[2-3]。脂肪组织分泌的多种脂肪因子会参与胰岛素抵抗调节，与糖尿病、高血压等疾病的发生存在密切的联系[4-5]。网膜素（Omentin）是近几年临床新发现的一种脂肪因子，会改善胰岛素抵抗，推测血清Omentin水平降低是导致糖尿病发生发展、胰岛素抵抗、代谢综合征发生发展的重要原因，但是临床关于Omentin与GDM的相关报道较少[6]。此次研究主要是对GDM患者血清Omentin与FPG、FINS及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关性进行分析，以为临床诊治GDM孕妇提供一定的依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2020年3月本院收治的孕前肥胖GDM患者60例作为研究1组，同时选择本院收治的孕前非肥胖GDM患者60例作为研究2组，同时选取同时间段在本院产检的健康妊娠期女性60例作为对照组。孕前体质指数（BMI），18.5～23.9 kg/m2为正常，≥28 kg/m2为肥胖。诊断标准：孕24～28周或首次就诊时进行口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）、抽取空腹、服糖后1、2 h静脉血测定血糖水平，如果其中的一项血糖值达到或超过上述标准即可确诊。纳入标准：（1）无吸烟、饮酒习惯;（2）近期未服用过相关药物;（3）无代谢性疾病、基础疾病;（4）均为单胎;（5）孕前无糖尿病。排除标准：（1）合并恶性肿瘤;（2）其他原因导致的异常妊娠;（3）新生儿或产妇死亡;（4）临床资料缺失。本研究已经医院伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 （1）空腹血糖：所有孕妇均在入院后清晨采集肘静脉血4 mL，离心分取血清后使用葡萄糖氧化酶法检测。（2）Omentin：所有孕妇均在入院后清晨采集肘静脉血4 mL，离心分取血清后使用双抗体夹心ELISA法（美国R&D）检测。（3）血脂：所有孕妇均在入院后清晨采集肘静脉血4 mL，离心分取血清后使用全自动生化分析仪（Olympus AU 2700）对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）水平进行检测。（4）空腹胰岛素（FINS）：所有孕妇均在入院后清晨采集肘静脉血4 mL，离心分取血清后使用化学发光法检测，正常参考范围为5～15 U/mL。（5）HOMA-IR：HOMA-IR=（FPG×FINS）÷22.5，指数呈偏态分布，取其自然对数统计分析。以上操作均严格根据说明书进行。

1.3 观察指标 （1）比较三组血压、血脂、Omentin、FPG、FINS、HOMA-IR。（2）分析Omentin与FPG、FINS、HOMA-IR的相关性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;采用Pearson直线相关检验对Omentin与FPG、FINS、HOMA-IR的相关性进行分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料比较 研究1组，年龄21～36岁，平均（28.8±1.2）岁;孕周24～28周，平均（25.4±1.3）周;孕次1～4次，平均（1.5±0.5）次;產次1～3次，平均（1.1±0.4）次;研究2组，年龄22～36岁，平均（28.7±1.2）岁;孕周24～28周，平均（25.4±1.3）周;孕次1～3次，平均（1.3±0.5）次;产次1～3次，平均（1.1±0.4）次;对照组，年龄21～35岁，平均（28.5±1.3）岁;孕周24～28周，平均（25.4±1.3）周;孕次1～4次，平均（1.5±0.5）次;产次1～3次，平均（1.1±0.4）次。三组年龄、孕周、孕次、产次比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 三组血压、血脂水平比较 三组收缩压、舒张压、LDL-C、TG、TC、HDL-C比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究1、2组收缩压、舒张压及TC比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组1组LDL-C、TG及HDL-C水平均高于研究2组（P<0.05）。见表1。

2.3 三组Omentin、FPG、FINS、HOMA-IR比较 研究1、2组Omentin均低于对照组，且研究1组低于研究2组（P<0.05）;研究1、2组FPG、FINS、HOMA-IR均高于对照组，且研究1组均高于研究2组（P<0.05）。见表2。

2.4 Omentin与FPG、FINS、HOMA-IR的相关性分析 Pearson相关性分析结果显示：Omentin与FPG、FINS、HOMA-IR呈负相关（r=-0.438、-0.579、-0.755，

P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活质量、方式的改变导致全球肥胖人数不断增加，GDM发生率显著升高。脂肪组织不仅可以储存能量，而且可以产生多种激素、细胞因子[7-9]。脂肪组织分泌产生的视黄醇结合蛋白-4、抵抗素、脂联素、瘦素等因子会通过内分泌、旁分泌、自分泌途径参与各种复杂代谢过程，进而会导致糖耐量损伤、胰岛素抵抗，导致糖尿病[10]。脂肪因子与GDM的发生存在紧密的联系，已成为当前临床研究重点[11]。

Omentin是一种特异性表达于网膜脂肪组织的细胞因子，且与2型糖尿病存在紧密的联系[12]。有学者研究发现，Omentin可以促使网膜脂肪细胞胰岛素、皮下脂肪细胞胰岛素对葡萄糖转运、Akt磷酸化造成刺激[13]，提示其可以对胰岛素的敏感性进行改善。近几年临床研究发现，肥胖与超重人群的Omentin水平显著低于非肥胖人群，Omentin水平与HOMA-IR、BMI呈负相关[14]。肥胖与存在胰岛素抵抗的患者Omentin水平显著降低，通过Omentin可以对肥胖有关的代谢相关性疾病进行预测，推测与肥胖相关的某些物质可能参与调节Omentin的基因表达，并对Omentin水平造成了影响[15]。体重减轻后血清Omentin水平升高，且随着胰岛素敏感性的改善与BMI的降低[16]。2型糖尿病患者的Omentin水平显著比正常人群高，且与胰岛素、空腹血糖、BMI、HOMA-IR呈负相关[17-18]。本研究结果显示，三组收缩压、舒张压、LDL-C、TG、TC、HDL-C比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究1、2组收缩压、舒张压及TC比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组1组LDL-C、TG及HDL-C水平均高于研究2组（P<0.05）。研究1、2组Omentin均低于对照组，FPG、FINS、HOMA-IR均高于对照组（P<0.05）。这说明伴肥胖的GDM孕妇代谢异常程度、胰岛素抵抗程度更高。本研究结果显示，Pearson相关性分析结果显示：Omentin与FPG、FINS、HOMA-IR均呈负相关（r=-0.438、

-0.579、-0.755，P<0.05），提示伴肥胖的GDM孕妇，存在Omentin水平降低，Omentin参与了脂代谢紊乱形成的过程，当Omentin水平下降，可能与其参与脂代谢紊乱等因素相关[19-20]。

综上所述，GDM患者血清Omentin与FPG、FINS及HOMA-IR的相关性分析中，GDM患者存在明显的胰岛素抵抗、脂代谢异常、糖代谢异常症状，且患者的Omentin水平明显降低，伴肥胖的GDM患者胰岛素抵抗程度、代谢异常程度更高，Omentin水平越低，脂质代谢紊乱越严重。

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（收稿日期：2020-12-23） （本文编辑：程旭然）