妊娠期高血压疾病孕妇服药依从性现状及影响因素分析

余小庆 郑素珍 王雪芳

【摘要】 目的：探究妊娠期高血壓疾病孕妇服药依从性现状及影响因素。方法：选取2016年12月-2021年3月上饶市妇幼保健院的200例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象，采用高血压治疗依从性问卷对其服药依从性进行评估。比较不同年龄、妊娠史、流产史、疾病分类、情绪状态、疾病认知度、社会支持程度、文化程度、居住形式、居住地、收入情况及合并基础疾病情况者的低依从率，采用多因素logistic回归分析妊娠期高血压疾病孕妇服药依从性的影响因素。结果：200例妊娠期高血压疾病孕妇中，低依从者63例，占31.50%。不同年龄、妊娠史及居住地者的低依从率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。无流产史、妊娠期高血压、无焦虑抑郁、疾病认知度较低、社会支持程度较低、文化程度较低、流动人口、收入较低及不合并基础疾病患者的低依从率均显著高于其他患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，流产史、妊娠期高血压疾病、情绪状态、疾病认知度、社会支持程度、文化程度、居住形式及合并基础疾病是妊娠期高血压疾病孕妇治疗低依从性的影响因素（P<0.05）。结论：妊娠期高血压疾病孕妇服药依从性有待改善，且影响因素涉及患者的多个方面，应重视对上述方面的评估与干预。

【关键词】 妊娠期高血压疾病 孕妇 依从性

Analysis of Status and Influencing Factors of Medication Compliance of Pregnant Women with Hypertensive Diseases during Pregnancy/YU Xiaoqing， ZHENG Suzhen， WANG Xuefang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（35）： -150

[Abstract] Objective： To investigate the medication compliance status of pregnant women with pregnancy induced hypertension and its influence factors. Method： From December 2016 to March 2021， 200 pregnant women with hypertension during pregnancy in Shangrao Maternal and Child Health Hospital were selected as the research objects， and their medication compliance was evaluated by using hypertension treatment compliance questionnaire. The low compliance rate of patients with different age， pregnancy history， abortion history， disease classification， emotional state， disease awareness， social support， education level， residence form， residence， income and combined underlying diseases was compared. Multivariate logistic regression was used to analyze the influencing factors of medication compliance in pregnant women with gestational hypertension. Result： Among 200 pregnant women with hypertension during pregnancy， 63 cases （31.50%） had low compliance. The lower compliance rates of pregnant women with different ages， pregnancy history and residence were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）. The low compliance rate of patients with no history of abortion， gestational hypertension， anxiety and depression， low awareness of disease， low social support， low education level， floating population， low income and no underlying diseases was significantly higher than those of other patients， the differences were statistically significant （P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that history of abortion， gestational hypertension， emotional state， disease awareness， social support， education level， residential form and combined underlying diseases were the influential factors for low compliance of pregnant women with gestational hypertension （P<0.05）. Conclusion： The medication compliance of pregnant women with gestational hypertension needs to be improved， and the influencing factors are related to many aspects of the patients， so attention should be paid to the evaluation and intervention of the above aspects.

[Key words] Pregnancy induced hypertension Pregnant women Compliance

First-author’s address： Shangrao Maternal and Child Health Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.35.036

妊娠期高血压疾病是妇产科常见病之一，是严重威胁母婴健康乃至生命安全的一类妊娠期疾病，因此是孕产妇防控及诊治需求较高的一类疾病。临床中与妊娠期高血压疾病孕妇相关的研究显示，除临床治疗措施等因素外，患者自身对于治疗的依从性是与其预后密切相关的方面，因此本类患者的服药依从性受重视程度日益提升[1-2]。对于本类患者服药依从性影响因素的研究与掌握是疾病治疗与防控措施制定的重要参考依据，因此，本研究就妊娠期高血压疾病孕妇服药依从性现状及影响因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月-2021年3月上饶市妇幼保健院的200例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象，纳入标准：于本院进行产检的妊娠期高血压疾病孕妇;对研究知情及积极配合者。排除标准：沟通障碍者;精神病史者;临床资料不完整者。所有研究对象及家属均对研究知情同意。且本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 将200例妊娠期高血压疾病孕妇采用高血压治疗依从性问卷进行服药依从性的评估，然后统计其中的低依从率，并比较不同年龄（<30岁与≥30岁）、妊娠史（有与无）、流产史（有与无）、疾病分类（妊娠期高血压与子痫前期）、情绪状态（焦虑抑郁与无焦虑抑郁）、疾病认知度（较高与一般及较低）、社会支持程度（较高与一般及较低）、文化程度（初中及中专、高中及以上）、居住形式（流动与常驻）、居住地（城镇与农村）、收入情况（<5 000元/月与≥5 000元/月）及合并基础疾病情况（有与无）者的低依从率，采用多因素logistic回归分析妊娠期高血压疾病孕妇服药依从性的影响因素。

1.3 评价标准 （1）情绪状态采用Zung量表判定，SAS<50分且SDS<53分为无焦虑抑郁。（2）疾病认知度根据文献[3]妊娠期高血压疾病问卷分为较高、一般及较低。（3）社会支持程度采用SSRS量表评定，分为较高、一般及较低。（4）服药依从性：采用高血压治疗依从性问卷于确诊后1周后对孕妇进行评估，本问卷包括4个待评估项目，每个项目的评分为1～4分，得分16分为高依从，得分8～15分为中依从，得分<8分为低依从[4]。

1.4 统计学处理 本研究中的数据均采用软件SPSS 23.0进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，影响因素进行多因素logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期高血压疾病孕妇一般情况 年龄：<30岁137例，≥30岁63例;妊娠史：有89例，无111例;流产史：有51例，无149例;疾病分类：妊娠期高血压167例，子痫前期33例;情绪状态：焦虑抑郁103例，无焦虑抑郁97例;疾病认知度：较高80例，一般及较低120例;社会支持程度：较高135例，一般及较低65例;文化程度：初中及中专151例，高中及以上49例;居住形式：流动65例，常驻135例;居住地：城镇122例，农村78例;收入情况：<5 000元/月151例，≥5 000元/月49例;合并基础疾病情况：有26例，无174例。

2.2 妊娠期高血压疾病孕妇的服药依从性比

较 200例妊娠期高血压疾病孕妇中，治疗低依从者63例，占31.50%，其中不同年龄、妊娠史及居住地者的低依从率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;无流产史、妊娠期高血压、无焦虑抑郁、疾病认知度较低、社会支持程度较低、文化程度较低、流动人口、收入较低及不合并基础疾病患者的低依从率均显著高于其他患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 妊娠期高血压疾病孕妇服药依从性影响因素分析 应变量赋值：中及高依从=0，低依从=1。自变量赋值：流产史，有=0，无=1;疾病分类，子痫前期=0，妊娠期高血压=1;疾病认知度，焦虑抑郁=0，无焦虑抑郁=1;社会支持程度，较高=0，一般及较低=1;文化程度，高中及以上=0，初中及中专=1;居住形式，常驻=0，流动=1;合并基础疾病，是=0，否=1;收入情况，≥5 000元/月=0，<5 000元/月=1。多因素logistic回归分析显示，流产史、疾病分类、情绪状态、疾病认知度、社会支持程度、文化程度、居住形式及合并基础疾病是妊娠期高血压疾病孕妇治疗低依从性的影响因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期高血压疾病的危害显著，而其控制受多方面因素影响，其中患者的服药依从性是影响其疾病控制的重要因素。临床中与高血压患者服药依从性相关的研究多见，其中服药依从性及影响因素的研究是重点之一，但是针对妊娠期高血压疾病患者服药依从性的研究相对不足，其作为治疗态度的重要组成部分，其是治疗措施实施顺利程度的重要基础与前提[5-6]，因此对其进行针对性且全面性的研究是临床重点。妊娠期高血压疾病孕妇的治疗措施在细节方面要求相对更高，与其妊娠状态等方面有关[7-8]。

本研究就妊娠期高血壓疾病孕妇服药依从性现状及影响因素进行分析，结果显示，200例妊娠期高血压疾病孕妇中治疗低依从者63例，占31.50%，说明本类患者中服药依从性较低者的占比较高，亟待有效改善，而无流产史、妊娠期高血压、无焦虑抑郁、疾病认知度较低、社会支持程度较低、文化程度较低、流动人口、收入较低及无基础疾病者的低依从率显著高于其他患者，差异有统计学意义（P<0.05），且多因素logistic回归分析进一步肯定了流产史、疾病分类、情绪状态、疾病认知度、社会支持程度、文化程度、居住形式及合并基础疾病是妊娠期高血压疾病孕妇治疗低依从性的影响因素（P<0.05），因此认为，上述因素对本类患者的治疗态度及行为造成较大不良影响。对导致本类患者服药依从性低下的因素进行分析，其中无流产史、疾病认知度较低及不合并基础疾病者，对于妊娠期高血压疾病的危害认知较低，重视程度较低，导致其在治疗态度方面相对欠缺，表现为依从性较低的情况[9-11];妊娠期高血压者的病情相对较轻，相关症状体征并不突出，导致患者出现心理忽视的情况，在服药依从性方面也相对低下[12-15];无焦虑抑郁者对于疾病的重视程度及担忧程度均较低，甚至存在错误认知，对疾病危害未引起重视，而服药依从性也相对低下[16-17];社会支持程度及文化程度较低者对于疾病的各方面认知均较低，进而影响到治疗的重视程度，表现出依从性较低的情况[18-19];流动人口及收入较低者的疾病知识掌握较差，认知度及重视程度较低，对于疾病预后的担忧程度较低，因此治疗措施实施过程中低依从性情况也相对突出[20-21]。

综上所述，妊娠期高血压疾病孕妇服药依从性有待改善，且影响因素涉及患者的多个方面，应重视对上述方面的评估与干预。

参考文献

[1]陈海霞，陈丽.药师干预影响出院妊娠期高血压患者口服降压药依从性的探讨[J/OL].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（11）：58，64.

[2]魏杰.回授法对妊娠期高血压患者治疗依从性及妊娠结局的影响[J].护士进修杂志，2020，35（10）：932-934.

[3]李小梅.德阳地区高龄孕产妇对孕期保健的认知度调查及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2019，34（14）：3317-3320.

[4]叶晓青，刘雅玲，陈维清.高血压患者有关该病知识、信念及其对治疗依从性的影响[J].中华护理杂志，1998，33（11）：624-626.

[5]熊云志，宮海荣，黄福江，等.2019年临朐县35～85岁居民高血压筛查及依从性分析[J].预防医学论坛，2020，26（10）：778-779，799.

[6]薛晓扬，郭军.社区高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析[J].中国保健营养，2019，29（34）：316-317.

[7]刘琦.个性化健康教育模式对妊娠期高血压疾病患者疾病认知程度和治疗依从性的影响[J].中国基层医药，2020，27（23）：2933-2936.

[8]王亚莉，彭芸.健康教育对高血压患者疾病认知及自我管理行为的影响[J].实用医技杂志，2020，27（3）：409-410.

[9]张杨.交互分析模式团体教育对妊娠高血压患者疾病管理能力及妊娠结局的影响[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2019，5（51）：147.

[10] Klemm G C，Birhanu Z，Ortolano S E，et al.Integrating Calcium Into Antenatal Iron-Folic Acid Supplementation in Ethiopia： Women’s Experiences， Perceptions of Acceptability， and Strategies to Support Calcium Supplement Adherence[J].Glob Health Sci Pract，2020，8（3）：413-430.

[11]姚巧燕，陈明霞，侯淑红.强化心理护理对妊娠高血压孕妇遵医行为及血压水平的影响[J].检验医学与临床，2019，16（22）：3350-3352.

[12]史泽瑶，夏春玲，范玲.妊娠期高血压疾病患者生命质量及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2019，35（5）：350-356.

[13]简珊，张灵慧，张雪，等.贵州铜仁地区17～39岁孕妇妊娠高血压综合征患病现状及危险因素[J].中国公共卫生，2019，35（4）：388-392.

[14]谈炯新，刘怀昌，肖磊，等.初次妊娠高血压综合征患者再次妊娠发生子痫的高危因素[J].临床与病理杂志，2020，40（1）：62-66.

[15] Shanmugalingam R，Wang X，Motum P，et al.Clinical Influence of Nonadherence With Prophylactic Aspirin in Preventing Preeclampsia in High-Risk Pregnancies： A Multicenter， Prospective， Observational Cohort Study[J].Hypertension，2020，75（4）：1125-1132.

[16] DING Y，XU F，ZHONG C，et al.Association between Chinese Dietary Guidelines Compliance Index for Pregnant Women and Risks of Pregnancy Complications in the Tongji Maternal and Child Health Cohort[J].Nutrients，2021，13（3）：829.

[17]贾小娟.家庭支持护理体系对妊娠期高血压患者负面情绪，自护技能及妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（14）：1833-1835.

[18] Hofmeyr G J，Betrán A P，Singata-Madliki M，et al.

Prepregnancy and early pregnancy calcium supplementation among women at high risk of pre-eclampsia： a multicentre， double-blind， randomised， placebo-controlled trial[J].Lancet，2019，393（10169）：330-339.

[19]鲍莺莺，陶美青，金玲芳.基于知信行的孕期保健行为在妊娠期高血压疾病患者中的应用[J].中国妇幼保健，2021，36（7）：1480-1481.

[20] Lanssens D，Thijs I M，Gyselaers W，et al.Design of the Pregnancy REmote MOnitoring Ⅱ study （PREMOM Ⅱ）： a multicenter， randomized controlled trial of remote monitoring for gestational hypertensive disorders[J].BMC Pregnancy Childbirth，2020，20（1）：626.

[21]刘娟.妊娠期高血压疾病住院患者疾病不确定感现状及其影响因素分析[D].南京：南京医科大学，2019：26-30.

（收稿日期：2021-11-08） （本文编辑：张爽）

1939501186310