生大黄联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎相关腹胀的临床疗效

2021-03-19广州市番禺区中医院511400刁沛思

首都食品与医药 2021年4期

广州市番禺区中医院（511400）刁沛思

急性胰腺炎在临床治疗中十分常见，此疾病发病急骤、病情进展快、发病原因复杂且并发症多，若不采取及时有效的治疗措施极易引发胃潴留、肠麻痹等并发症，从而影响病患肠胃功能，腹胀是其典型的临床特点，对病患的脏器功能乃至生命安全均有着严重威胁[1]。急性胰腺炎而致腹胀通常是因炎症反应，以及渗出物诱发肠麻痹而致。由于目前采用西医治疗疗效欠佳，有研究报道采用中西医结合可显著提高疗效，为此，本文特对急性胰腺炎相关腹胀应用大黄、芒硝外敷联合治疗的效果展开了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2018年8月～2020年7月收治的急性胰腺炎腹胀病患88例，按随机数字法分为参照组44例、研究组44例。参照组男女患者比为25∶19；年龄33～72岁，平均（54.1±6.2）岁；患病至就医时间2～14h，平均（4.1±1.2）h。研究组男女患者比为26∶18；年龄34～72岁，平均（54.5±6.1）岁；患病至就医时间2～15h，平均（4.4±1.0）h。入选标准：相关症状及体征与《现代胰腺病学》中的相关诊断标准相符[1]；对研究知情并签订知情同意书。剔除标准：不适应研究药物者；存在恶性肿瘤、呼吸心力异常、肝肾功能异常、心脑血管疾病者；妊娠及哺乳者。两组普通资料比较，具可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法参照组行常规治疗，即叮嘱病患禁食禁水，同时采用胃肠减压药物、抗生素药物治疗，以及确保水电解质平衡、阻抑胰液分泌等治疗。研究组在上述基础上应用生大黄、芒硝外敷联合治疗，即取生大黄液100ml，通过胃管注入并夹闭1h，行胃肠减压，每日2次。同时取生100ml大黄液实施高位保留灌肠，输注速度管控在60～90滴每分钟，每日2次，持续治疗3日。再取芒硝粉250g装入布袋内封闭好，使其均匀分布于布袋内敷于病患腹部，随后给予妥善固定，以免活动身体时布袋脱落。

1.3 观察指标观察比较两组相关指标恢复时间、住院时间、总体疗效和并发症发生情况。相关指标为肠鸣音、首次排便和腹胀缓解。疗效判定分为显效：病患相关症状消除，生命体征平稳，血淀粉酶及尿检验正常；有效：病患相关症状明显消除，生命体征基本平稳、血淀粉酶及尿检验明显改善；无效：未达到上述标准，甚至恶化[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS19.0处理数据，计量资料行t 检验并以（±s）表示，计数资料行X2检验并以（%）表示，检验标准以P＜0.05为有可比性。

2 结果

2.1 两组相关指标恢复时间和住院时间比较研究组肠鸣音恢复时间、首次排便时间和腹胀缓解时间均明显早于参照组，住院时间明显短于参照组，组间比较差异均具有可比性（P＜0.05），见附表。

2.2 两组总体疗效比较研究组治疗总有效率97.73%（43/44），参照组治疗总有效率84.09%（37/44），组间差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生情况比较研究组并发症仅发生1例（2.27%）胰腺脓肿，参照组共发生8例（18.18%），分别为上消化道出血2例、胰腺脓肿3例、器官功能衰竭3例，组间比较（X2=4.456，P＜0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎可严重影响胃肠道功能，如肠麻痹、腹痛、腹胀及胃肠道功能下降等，其中以腹胀最为明显。腹胀可使胃肠道黏膜屏障功能进一步失常，造成肠内容物不能正常排出，有利于细菌快速繁殖增长，从而致使炎症发生和多器官功能障碍综合征，进而危及病患生命安全[2]。目前，临床多采用常规西医进行治疗，虽能改善相关症状，但安全性并不理想。祖国医学认为，导致急性胰腺炎多是因肝气郁结、血淤、温蕴和腑闭而致，因此治疗中需以清热解毒、通里攻下为原则。

罗孝全学者的研究提示，通过生大黄、芒硝外敷联用治疗重症急性胰腺炎腹胀有利于加速病患临床症状消失，降低并发症[3]。本文研究结果显示，研究组肠鸣音恢复时间、首次排便时间和腹胀缓解时间均明显早于参照组，住院时间明显短于参照组；治疗总有效率97.73%显著高于参照组的84.09%；并发症发生率2.27%显著低于参照组的18.18%，差异均有可比性（P ＜0.05）。此结果充分说明生大黄、芒硝外敷联用治疗急性胰腺炎相关腹胀不仅有利于提高治疗效果，而且安全性更有保障。治疗中所用的大黄当中富含大黄素和黄酸、芦荟大黄素和番泻叶A等，可解毒止血、逐淤通经、活血化瘀和攻积泻下，从西医学分析，大黄可通过抑制胰脂肪酶、胰蛋白酶和胰激肽释放酶活性来减轻炎症反应，从而确保胰腺细胞存活；此外，其还能扩张血管，稀释血液黏稠度，从而恢复肠道循环功能[4]。芒硝中有大量的硫酸钙、硫酸钠和硫酸镁等，可发挥消肿抗炎、软坚散结和泻热导滞的作用，将其应用于胰腺炎腹胀可通过扩张局部血管来改善局部血流情况，从而改善肠道功能，增加网状内皮系统吞噬能力，进而达到抗炎效果，提升吸水能力[5]。将生大黄、芒硝联用可达到协同作用，使其优势最大化发挥，从而在短时间内改善病患临床症状，达到快速康复，降低并发症的显著疗效。