不同通气方式对急诊心肺复苏效果的影响分析

天津医科大学宝坻临床学院（301800）刘建军

心肺复苏是临床上常用的抢救技术，心肺复苏的开展情况直接关系到抢救成功率。研究发现，在心脏呼吸骤停4min内对患者开展有效的心肺复苏可提高患者的生存率，而建立人工通气是心肺复苏成功的关键[1]。但在以往实施心肺复苏时，并未真正认识到人工气道建立的重要意义，大部分抢救时直接采取胸外按压法，导致心肺复苏成功率较低[2][3]。基于此，本文将对急诊心肺复苏患者分别应用不同的通气方式，并分析其应用价值，现报道如下[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2020年9月，在我院接受急诊心肺复苏治疗的120例患者。根据其通气方式不同将其分为三组，各40例。A组男女比例为25∶15，年龄22～76岁，平均（53.38±4.78）岁。B组男女比例为23∶17，年龄23～75岁，平均（52.89±4.53）岁。C组男女比例为22∶18，年龄22～74岁，平均（53.09±4.18）岁。

1.2 方法 所有患者均采取急诊心肺复苏治疗。A组采取常规气管插管。患者进入急诊室后，立即气管插管，恢复患者呼吸，进行胸外按压，促使心脏跳动的恢复。B组采取面罩气囊口咽通气+气管插管，抢救时为维持患者呼吸道通畅，结合应用面罩+口咽通气管，同时按压心脏部位，促使心脏跳动的恢复，待其心跳、呼吸恢复后，进行常规气管插管。C组采取喉罩+气管插管，操作基本与B组相同，但应用喉罩辅助通气。

1.3 评价标准 ①对比各组患者的心肺复苏相关指标，包括气道开放时间及心搏、呼吸、意识恢复时间。②对比各组患者的血气指标，包括氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、pH值，检测时间分别为通气1h、3h[5]。

1.4 统计学方法 采取SPSS22.0进行数据处理，计量资料使用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心肺复苏相关指标对比 B组、C组的气道开放时间及心搏、呼吸、意识恢复时间均明显短于A组（P＜0.05），B组、C组各项指标无明显差异（P＞0.05），见附表1。

2.2 血气指标对比 通气1h，B组、C组的pH低于A组（P ＜0.05）；通气1h、3h，B组、C组的PCO2低于A组，PO2高于A组（P＜0.05）；B组、C组各项指标无明显差异（P＞0.05），见附表2。

3 讨论

心肺复苏是心脏骤停患者抢救的重要措施，通过人工呼吸与胸外按压配合的方式促使呼吸及心脏跳动的方式，心肺复苏的有效性直接关系到抢救的成功与否[6][7]。但在进行心肺复苏时，可能受到多种因素影响，人工气道的建立方式是心肺复苏操作的重中之重[8]。

气管插管是最有效的人工通气方法，早期气管插管可维持患者呼吸道通畅，纠正其无氧或低氧血液状况，维持心、肺、大脑等脏器功能。但气管插管的操作难度较高，具有较高的失败率，气管插管可能造成口腔、咽喉损伤，长时间开放气道还可能延误胸外心脏按压，或出现误插食管、分支气管等情况[9]。面罩气囊口咽通气操作简单、易学，给氧浓度较高，可改善患者的缺氧状态，快速纠正其代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒。与面罩气囊口咽通气相似，喉罩也是一种新型人工通气道，与气管插管相比，该通气方式同样具有操作简单、损伤小、并发症少等优势。在本次研究中，B组、C组患者的气道开放时间及心搏、呼吸、意识恢复时间均明显短于A组（P ＜0.05），通气1h的pH低于A组，通气1h、3h的PCO2低于A组，PO2高于A组（P ＜0.05），B组、C组各项指标无明显差异（P ＞0.05）。可见面罩气囊口咽通气、喉罩通气能够缩短气道开放时间，有利于其呼吸、搏动、意识及血气指标的恢复。

附表1 各组患者的心肺复苏相关指标对比（n=40，±s）

附表1 各组患者的心肺复苏相关指标对比（n=40，±s）

注：与A组对比：aP＜0.05。

组别 气道开放时间（s） 心搏恢复时间（min） 呼吸恢复时间（min） 意识恢复时间（min）A组 76.57±9.39 9.89±2.23 136.67±28.73 54.45±11.11 B组 14.36±2.47a 6.44±2.09a 96.48±22.84a 40.46±8.37a C组 13.68±2.29a 7.23±2.97a 97.95±21.02a 41.22±8.66a

附表2 各组患者血气指标对比（n=40，±s）

附表2 各组患者血气指标对比（n=40，±s）

注：与A组对比：bP＜0.05。

组别 pH PCO2（mmHg） PO2（mmHg）1h 3h 1h 3h 1h 3h A组 7.07±0.13 7.11±0.12 48.93±5.92 44.29±3.56 54.42±5.67 72.29±4.22 B组 6.81±0.19b 6.93±0.11 44.23±5.87b 41.94±3.95b 61.50±5.55b 88.93±5.12b C组 6.92±0.12b 7.02±0.12 43.33±4.59b 40.20±4.02b 60.61±4.69b 89.05±5.90b

综上所述，在急诊心肺复苏中应用面罩气囊口咽通气+气管插管或喉罩+气管插管的通气方式能够提高救治效果，值得推广。