科学用眼，“睛”彩未来

王宁利

王宁利

主任医师、教授、博士生导师。现任首都医科大学北京眼科学院院长，北京同仁眼科中心主任，中华医学会眼科分会主任委员。从事眼科工作30余年，主要致力于青光眼、白内障、屈光及遗传眼病等方面的基础和临床研究。先后荣获国家科技进步二等奖两项。承担了863、973、“十一五”国家科技支撑项目、北京市自然科学基金重点项目以及国家自然科学基金重点项目等。共发表学术论文383篇，其中SCI收录151篇;获得6项国家专利。

门诊时间：周二上午

龙    琴

龙    琴

主任医师、教授、博士研究生导师，眼科学博士、眼视光学博士。北京协和医院准分子激光近视治疗中心负责人。擅长个性化飞秒激光和准分子激光近视矫正手术;青少年近视防控及矫正;难治性干眼、角膜病、结膜病、过敏性结膜炎、干燥综合征的诊断和治疗;免疫性眼表疾病，如Steven-Johnson综合征和眼瘢痕性类天疱疮的诊断和治疗。

门诊时间：周二全天，周四、周五、周日上午

〇 被忽视的疾病──近视

大多数人都对近视非常熟悉，随着学生课业压力的增加和生活习惯的改变，可以说全中国基本找不出一个“身边没有近视患者”的人。有关调查显示，中国小学生近视发病率达到31.67%，初中生达到48.07%，高中生达到70.02%，大学生达到82.68%，医学院校大学生近视高达90%。

正常眼轴长度23.6（约24）毫米，成像会落在眼底的视网膜上。眼轴变长以后，成像在视网膜前方，就是近视。中低度近视是指50～600度，600度以上属于高度近视。眼轴变短以后，成像在视网膜后方，就是远视。

正常

近视

远视

大多数人对于近视可能造成的危害并没有清晰的认识。通常来说，近视造成看远处看不清、容易眼疲劳，以及近视可能造成的相关职业限制是大家较为熟悉的危害，而近视度数加深较缓，或是长年不变化，身边患者稀松平常，使得很多人觉得这是一个无伤大雅的“小毛病”，其实不然。

较低度数的近视可能对身体的影响较小，而高度数近视会导致一系列的并发症，如青光眼、视网膜脱离、玻璃体浑浊、黄斑变性等眼病都会对视力造成严重伤害，甚至存在致盲的风险！王院长告诉我们，高度近视的人眼睛变得很大，眼睛里面的一些组织结构比如视网膜、脉络膜可能会发生继发性的病变，如果问题继续加重，可能會出现眼底视网膜下出血，出血处遮挡视野，导致看东西时感觉眼中有黑团。

高度近视还有导致视网膜脱离，进而致残致盲的可能。王院长告诉我们，这种情况叫作孔源性视网膜脱离，是视网膜脱落中最为常见的类型，患者中约有三分之二伴有近视眼，可以说近视者是这种眼病的高危人群。导致孔源性视网膜脱离的基本原因是视网膜和玻璃体的退行性变性，以及玻璃体对视网膜的牵拉作用。视网膜退行性变性形成视网膜裂孔或者玻璃体牵拉，导致视网膜撕裂液化的玻璃体，通过视网膜裂孔进入视网膜下，导致视网膜脱离的发生。

更可怕的是在视网膜眼底的周边，在眼底镜看不到的地方视网膜发生变性，产生一些裂孔，在剧烈运动下可能会发生破裂，导致眼球内的液体进入视网膜下，相当于使得视网膜“漂”起来，眼前出现大片黑影，这种情况较为危急，如果不做手术可能就会彻底失明。

〇 眼睛出现什么症状需尽快就医

出现闪光感：就是闭上眼睛的时候晃动头部或者突然站起来，眼中出现有点像灯泡灯丝发光的感觉。

飞蚊突然增多：眼前会出现黑点，并且会随着眼球的转动而飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。如果原有飞蚊症状，症状突然加重，或是本来没有飞蚊症状，突然出现了较为明显的症状。

视野缺损：原本视野中的一块看不见了，极有可能出现了视网膜脱离。

〇 人生的第一副眼镜决定了你的视力 

如果发生了近视，那么配一副合适的眼镜非常重要。而这时，很多人都会遇到一个疑惑：我是去眼镜店配呢，还是在医院配眼镜呢？龙主任们告诉我们，对于成年人来说在这两处配眼镜都可以，只要选择正规、有资质的机构即可。但是，对于近视孩子来说，人生第一副眼镜非常重要。

眼镜店配眼镜和医院配眼镜采取的验配方式是不一样的，医院眼科验光还需要考虑到是否存在假性近视，调节屈光状态贡献有多少，医学验光是一个综合考虑的验光，而12岁以下的孩子验光是一定要进行散瞳的。在散瞳前后，测量出的近视与散光度数可能完全不一样。

▲ 散瞳前后验光对比

王院长强调，12岁以下孩子的第一副眼镜一定要去医院验光，因为只有散瞳后才能分辨出假性近视和真性近视，假性近视戴错了眼镜就摘不下来了;只有散瞳才能测出准确度数，避免近视加重。即使你已经配过眼镜，只要没散瞳，就有必要再去医院进行专业的医学验光。散瞳会让眼部肌肉放松，测出的度数可能会比没有散瞳时降低50～100度。同时，对于近视的孩子来说，应该至少一年查一次视力。

〇 保护视力，要注意“好东西”和“坏东西”

王院长告诉我们，不正确的用眼姿势或用眼时间过长，并不仅仅是让眼睛变得疲劳，更是在物质层面上让眼睛分泌出代谢产物，加速近视的发生。眼球中也有许多细小的肌肉，这些肌肉牵拉眼球中的结构，比如晶状体的调节就是依靠周围的肌肉完成。长期用眼不当，实际造成这些肌肉处于长期疲劳、用力的状态，这些肌肉在代谢中可能分泌出一些代谢产物，这些肌肉在疲劳时分泌的物质就是一种“坏东西”，它们可能作用于眼球中其他结构，使得眼球壁变软、变薄，加速近视的发生。

而如果让眼睛充分休息，注意营养、增加户外活动，也会增加一些眼睛中的“好东西”。龙主任告诉我们，充足的运动和充足的紫外线照射会让眼睛中的细胞分泌多巴胺，而户外活动也能够改善身体机能，在充分紫外线照射下维生素D合成也会增加，这些维生素、多巴胺、微量元素的增加都可以强化眼球壁的力量，有助于预防近视发生，延缓近视加重。户外活动现在已经被证明是对眼睛有利的“好东西”。

同时，很多人都认为多看绿色可以让眼睛放松，有助于保护视力。龙主任告诉我们，多看绿色让眼睛放松指的是去户外看大自然的绿色，其侧重点在于到户外去远眺，而不是绿色本身对于眼睛有放松、保护作用，将家里涂成绿色或是将纸张、屏幕换成绿色对于预防近视眼、对抗眼疲劳是没什么效果的。

户外的光线波长十分丰富，各种波长的光对眼睛的好处是晚上的单一光线或室内的单一光线所达不到的，对于保护眼睛有益。同时，现代人长期看距离较近的电子设备屏幕以及书本，看近处时睫状肌紧张，极目远眺可以让紧张的睫状肌放松，而这需要我们多到阳台、多到户外看看远处。建议每天保持累计2小时以上的户外活动，如果看向远处至少要看向5米之外的事物，有助于让眼睛放松。

王院长强调，对于青少年来说，正确的用眼姿势和每学习、观看电子设备屏幕35～45分钟就到户外活动10分钟，是最有效的防护视力的方法。对于学龄期的儿童来说，保持科学的学习、阅读姿势，除了知道“一拳一寸一尺”外，还要注意光线和手的姿势，光线过强过暗均不好，同时要注意来光的方向，避免使得文本处于手的影子中。如果手大面积遮挡住纸上的字导致一只眼睛看到的是手而不是字，长此以往会影响单眼视力。

〇 摘掉眼镜，这些方法有效吗

1.打哈欠时眼睛看得特别清楚，但不能老打哈欠怎么办？

会产生这种效应的主要原因是打哈欠使眼中分泌了泪液，这些泪液就相当于在眼球上面加了一个凹透镜，部分起到了眼镜的作用，确实可以暂时让视野更清楚。但是泪不能出得太多，出太多眼球上的泪膜增厚，就成了一个三棱镜，反而会导致视野不清晰。需注意，这种打哈欠产生的效果非常短暂，泪膜一破坏就没了。王院长告诉我们，现在常将凹透镜做成隱形眼镜来矫正视力，隐形眼镜的诞生就和打哈欠的启示有关系。

2.近视眼真的会遗传吗？

会的。如果父亲是高度近视眼，遗传给孩子的可能性很大，如果父母都是高度近视，那孩子患近视眼的概率就增加了一倍。所以，父母双方有一方有近视，孩子患近视的风险较高，这种风险可以高达50%。

3.玩手机眼睛会坏掉，是真的吗？

过度使用确实会对视力有损害，但是科学使用基本无碍，关键在于怎么用。手机的屏幕是一个发光源，看屏幕和在纸张上阅读的信息对眼睛的影响是不一样的，如果发光源开得亮度过高，会对眼睛造成损伤。所以手机一定要选一个保护屏，调到护眼模式，并且避免在较暗的环境中看较亮的屏幕，平时注意使用手机的时间，注意休息双眼，保护视力。

4.刘海挡住眼睛会影响视力吗？

被头发挡住一只眼睛后只有一只眼睛看东西，挡住的眼睛不容易去刺激视细胞的发育，没挡住的眼睛一直工作会比较疲劳，而且双眼视的建立也不容易完成，如果挡住一边还是剪掉好。

5.近视眼老花得慢，是真的吗？

这是真的。近视眼也会老花，只是表现的形式不一样。老花发展严重的时候，近视不能补偿老花，就表现出老花症状了。近视眼的人发生老花以后有个特点，看远的时候要戴眼镜，看近的时候要把眼镜摘掉，摘掉眼镜相当于戴了一个老花镜。近视眼不是不老花，只是比非近视眼老花的时间要晚一些。