新时代教育思想背景下双心医学模式在心电图室实习教学的实施路径

蒋宾，曹苏娟，董能斌，曹莉梅

1.湘南学院附属第一医院功能检查中心，湖南郴州 423000；2.湘南学院临床学院，湖南郴州 423000；3.湘南学院附属第一医院神经内科，湖南郴州 423000

随着社会的不断进步，对于教育重视度增加，医学作为社会发展和教育中重要的部分，医生的实习越来越重要。经过十九大之后，新思想、新理念和新模式逐渐走进教育，因此，很多地方都逐渐对教育进行改革[1-2]。对于医学生而言，在进入社会前，需要在医院进行适当的学习，这样才能更好地接手医院的工作。心电图是医学生都接触过的知识，由于心脏是人体中较为复杂的结构，因此，虽然学生在很早之前就开始接触，但是对于其理论知识的记忆和完全掌握还是存在一定的问题[3-4]。在进行理论知识教授的过程中会适当使用现代化科技，对其进行辅助，但是学习的效果并不明显，双心教学模式是一门由心血管医学与精神心理医学交叉而成的综合性教育模式，旨在改变传统单纯的医学教育模式[5-8]。 该文主要研究新时代教育背景下双心医学模式在心电图室实习教学过程中的实施策略， 选取2020 年8 月—2021 年5 月在该院心电图室进行实习的30 名学生，展开对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院新实习生30 名为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组15 名，男1 名，女14 名；年龄22～23 岁，平均（22.37±0.29）岁，采用传统的教学模式。 观察组15 名，男2 名，女13 名；年龄21～23岁，平均（22.16±0.31）岁，按照新时代教育思想下的双心医学模式进行教学。 通过对比两组的性别及学历等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①纳入该次研究的实习生均在心电图室进行实习和学习；②带教老师均为心电图室的技术骨干，拥有比较丰富的经验；③实习生的学历均为本科。

排除标准：①无法进行教学；②在实习的过程中中途退出。

1.3 方法

①对照组带教老师采用传统的带教方法，传统心律失常授课方法是从基础理论开始讲解，包括正常传导系统、心脏解剖特点、异常心律产生机理、电生理特性等，这些内容相对抽象难懂，需要学生对心脏的电传导系统具有良好的时空思维。而理论课中也会使用多媒体课件辅助教学，提升教学效果。对于目前的情况而言，在教学的过程中，心电图的相关知识涉及的范围比较广，很多知识和高中物理相关联，串联起来相对来说有点困难。但是当学校老师在传授知识时，并不会觉得知识点有多难，对于内容也会比较熟悉，所以讲起来就会相对快一些，对知识进行整合和梳理时，很少会将知识点进行细讲， 这样就会导致很多学生无法及时对知识点进行联系，所以所记内容并不牢固。 在临床实践中，并不能将其在学校中所学的知识进行应用，甚至对于所学的知识点都会感觉比较模糊。

②观察组采用双心医学模式全面教学，其内容主要是从理论和临床两个方面进行讲解，首先是针对理论教学，在教学的过程中，需要将“以患者为中心”这样的理念通过实际案例进行讲解，这样可以更好地激发学生的兴趣，让学生可以对其有更加深刻的了解，并且需要让学生对精神疾病有更深层次的探讨，对于患病后应该怎么去识别其患病种类和应该进行怎样的治疗[9-11]。 将以上的内容融入评估、诊断、计划、实施、评价的每个环节中。其次是将理论知识在临床中进行实践，包含双心门诊、双心查房、双新会诊、双心治疗、双心康复的临床实践应用。 并且需要对一些测量表能较好地应用和研究。

1.4 观察指标

比较两组实习生的理论成绩、实践学习成绩、SAS、SDS 评分。

1.5 评定标准

（1）理论成绩：在进行研究前需要对两组学生的情况进行摸底考试，保证分组的均衡。 在实习结束之后，需要进行诊断考核， 两次诊断都是针对双心疾病的诊断、诊治及康复。 （2）实践学习成绩：从医学生对标准化病人处理的以下几个方面打分（每项满分20 分）：①双心疾病诊断；②病情告知的医患沟通技巧；③相关检查和治疗的术前谈话方法；④焦虑、抑郁、急性应激等心理障碍的识别与处理；⑤慢性心脏病患者的心理支持；对以上5 个方面列出调查项目，将收集到的打分结果进行分析比较。 （3）SAS、SDS 评分：分别观察两组学生SAS、SDS评分情况。在进行测量时，包括20 项测量项目，将每项的得分进行相加，按照评分标准对其进行估计，评分越高，证明其情况越差。

1.6 统计方法

研究获取数据采用SPSS 22.0 统计学软件分析；计量资料符合正态分布用（x±s）表示，组间差异比较进行t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论成绩对比

两组实习生入组时的理论成绩差异无统计学意义（P＞0.05）；教学结束时，观察组理论成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生的理论成绩对比[（x±s），分]

2.2 两组实践学习成绩对比

观察组的实践学习成绩评分，对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生实践学习成绩对比[（x±s），分]

2.3 两组SAS、SDS 评分对比

经过实习之后，观察组实习生SAS、SDS 评分低于对照组实习生的指标，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习生的SAS 及SDS 评分对比[（x±s），分]

3 讨论

对于医生而言，不仅仅要治病，而且要了解患者真正的需求，从患者的内心开始，对患者进行适当的指导和治疗。因此，双心教学模式逐渐出现。心脏心理病学简称“双心”医学，是研究在心血管疾病治疗中心理障碍与心脏疾病相互影响和转归的科学[12-15]。 它是伴随着传统的“生物”医学模式向“社会一心理一生物”综合医学模式转变这一深刻的社会变革发展和建立起来的。该模式的出现，主要是由于目前单纯的生物医学模式日显落伍，不能满足现代人“身心健康”的要求。实习生实习后要走向临床岗位，因此，为了可以更好地为大家服务，经过不断的摸索和学习，找到了适合的双心教学，近年来，心理行为因素与疾病发生发展密切相关这一认识已逐渐为临床医师所接受。在患有疾病者中，同时患有抑郁、焦虑等心理障碍者占有相当比例。 但是对于医护工作者，不管是在任何一个岗位，都应该要把精神心理常识作为不可或缺的终身学习内容，并将之用于医疗实践[16]。

由于目前我国医学相关教育、体制和观念都不完善，在这样多方面的影响下，我国综合医院开展双心医学服务仍存在一定问题。 由于过去很长的一段时间内,我国的医学教育中精神病学、医学心理学和心身医学课程得不到重视、课时少，继续医学教育中,也较少列入心理卫生方面的内容[17]。因此,综合性医院的临床医师缺乏心理障碍类疾病的专业知识,不了解精神心理障碍与躯体疾病的密切关系。 在工作中遇到相关问题时,可能出现无法正确识别及处理,导致病情延误[18]。

这几年随着大家对于疾病的认识越来越深入，很多人开始对心理因素进行关注，认为心理疾病也是一项影响疾病发生主要因素，并且很多具有权威的医生，已经开始对此进行研究。 对于刚开始在医院进行实习的学生而言，他们更加注重的可能是对病症本身的治疗，忘记了在治疗的过程中需要对患者的心理情况进行关注， 导致虽然很多时候可能治好了患者的病症，但是患者心理还是会存在一定的焦虑和抑郁，这样的情况对于很多慢性疾病并不是一个很好的情况，因此，目前临床上对于心理研究也越来越重视。 当患有心脑血管疾病后，可以适当对患者进行心理疏导，让患者可以调整自己的心理状态，促进疾病的康复，并且这样的模式在临床上也在不断被应用。

该文经过比较发现观察组学生的理论考试成绩高于对照组学生，且和刚开始进行实习时候的成绩相比进步会更大一些；观察组学生经过学习之后其成绩进步高于对照组学生；观察组学生的SAS、SDS 评分优于对照组学生（P＜0.05）。

综上所述，对于双心医学教学模式在心电图室的实习教学中，起到了一定的作用，并且可以让学生更好地了解作为医生的意义，这也是该实验最终的教学目的，对于该次研究的内容之后还可以进行扩展，不仅是在心电图室，更加需要将其应用到医院的每一个科室，让这样的教学模式可以被整个医学所使用，起到更好的一个教学效果。