中医药特色健康管理模式的研究

赵静

山东省临朐县人民医院设备管理部，山东潍坊 262600

当前医学的新课题，一方面是将人类的生命问题与社会发展科技相结合，另一方面是使满足新时代背景下人们对于自身身体健康的发展需求，从目前的水平来说，在疾病的治疗和保健方面仍无法满足人民日益增长的需要。就医学发展模式而言，西方医学曾主宰着医学模式，但经过不断的发展与进步，现在已经形成了“生物－社会－心理－环境”医学模式。制订这一战略的目的是从“追求先进技术来治疗疾病”转变为“预防疾病和伤害，维持并促进全日健康”。世界各国的医疗卫生战略正逐渐由疾病导向向健康导向转变，中国也在提出从“治病”到“防病”的战略转变。

以整体生命观为基础，以人与人、人与自然合为一体，这是一种新的“生物社会组合心理-环境”。医学模式为亿万人提供了千百年来检验的理论基础。中药的理念与医疗改革方向相吻合。在21 世纪的医学日，传统中药“防病治病”的理念体现了医学日与医学模式的协同、变革的核心价值。 由于传统医学理论体系完备，中药在许多常见病、慢性疾病、多发病等方面有着巨大的影响，同时也有防病、促进健康、维护健康的作用。

1 健康概述

人的一切基础生活、工作都离不开一个健康的体魄，健康作为人们创造价值的基础所在，是无法用任何东西去衡量和代替的，健康与否直接影响着人们的生活及工作质量，是生命存在的意义与价值，也是人类社会稳步发展的根基。

1.1 健康含义

在1948 年，世界卫生组织首次提出健康的概念，在此次声明中赋予了健康除没有疾病和虚弱外的另一种状态，即“身心感到愉悦”的完美状态，准确地说是在人们感到自己是完全健康的时候，才能保持健康。 后来随着时代的发展与完善，身心愉悦、没有疾病、心理健康、身体健康具有一定的社会适应能力等都成了现代社会中对于健康的定义，这便是健康的含义。

1.2 健康标准

WHO 用了10 项标准来衡量一个人是否真的健康，即：①精力充沛；②处事乐观；③休息和睡眠；④适应各种环境变化的能力强：⑤能持续抵抗普通感冒和传染病；⑥体质量适宜，体态匀称，身体部位比例协调；⑦眼睛明亮，反应灵敏，眼睑不发炎；⑧牙齿洁白、无缺损、无痛感、牙龈正常、无蛀牙；⑨头发光泽，头皮无屑；⑩皮肤有光泽，有弹性，行走自如，精力充沛。也就是，健康的人需要强壮的身体，乐观的心态，能与社会、自然环境保持和谐的关系，具有良好的心理素质。

1.3 中药对健康的描述

中医认为，健康不仅仅是没有疾病那么简单，更重要的是人与自然、人与社会所形成的那种平衡、和谐的关系，更加强调身心和一、意念合一，偏重于精神方面的的健康培养，并通过改变生活方式和环境来预防疾病。

①阴阳平衡：《素问·气生气通天论》中说：“阴阳之阴，心为医”，这是两千年前提出的。 中国传统理论强调阴阳平衡，《素问·阴阳应相大论》 指出阴阳是自然界的基本规律。 传统草本植物就是阴阳、天地、万物、变化之父，即人体阴阳的对立统一运动。 物质代谢中物质和能量之间的关系就是动态平衡。 正如《素问·阴阳应相大论》曰：“阴为阳，阳为阴，阳外有阴”。 一日之阴阳血，非一日统治。 幸福在中间生长。 到了那天，西方人的情绪将下降。 “人体阴阳是一种动态平衡，保持阴阳平衡，保持健康，失去它就是疾病”。人的阴阳的对立统一，决定了身与病是人体辨证论治的重要原则。 “真要大观”说：“细察阴阳之处，平调一时”，所以阴阳平衡是健康的生理学组成部分。

在传统药草理论中，人体是一个动态平衡、阴阳相生、盛衰平衡、五脏俱全的有机整体。

②形神合一：“形神合一”是中药整体观的重要理念。体形，也就是人体，它包括内脏、血管、骨骼、肌肉、皮毛、五官、九口以及其他的生理组织和器官。 中药中“神”的概念是很复杂的。 此处的“神性”，一般指的是意识、智慧、情感心理等心理活动。 一般说来，它指的是各种各样的事物。 人的生理功能、心理功能的综合表现。

灵枢·绝气：“二神斗志同相，常先于一身，名为精。”神依附形体，形体中可能有神。 如《素问古清白论》提倡“形神”是养生的基本要求，《素问·四气调神大论》则提出了精神与形体是养生的基本方法，指明调整，按照阴阳四变。形神是生命存在密不可分的组成部分，所以中医理论体系无论从养生保健、病因分析、疾病的诊断和治疗等方面都具有十分重要的意义。

③天人合一：为了维系人类的生命，人与自然始终追求统一，因而按生、长、老、死的规律生长。身体需要适应并融入四时的气候来维持生命。 正如《素问保命全行论》曰：天地神生，四时之律所造。 所谓天地之气，就是“天以五味，地以五味”。四时为人体生理和气候调节。即人的春温、夏季生长、长夏湿热、秋收、冬寒，称为“春夏养阳，秋冬养阴”。 人要适应四时才能达到身体健康。

自然界阴阳之衰， 必须与阴阳之衰相结合才能生存。 正如《素问·脉细论》：“此外，六合内，四变：天变，阴阳反，春暖，夏热，秋怒，冬怒。 移动，脉搏上升，下降。 因此，春应规律，夏应规律，秋应平衡，冬应适当。”因此，天人合一是一种健康的自然（环境）因素。

2 亚健康概述

2.1 亚健康概述

现在很难找到一个真正完全健康的人。外部的自然环境、繁忙的日常生活、繁重的工作压力、不规律的饮食习惯等诸多健康隐患，无时无刻不在干扰着人们的身体，让人难以保持最佳的健康状态。

新的世界卫生组织方案特别指出，健康与疾病之间存在着不健康和非疾病的“第三状态”。这种状态在中国常被称为“亚健康”。虽然没有明显的疾病，但是身体和心理上会出现各种不适宜的情绪和症状。对外部环境的适应能力减弱。慢性疾病是一种具有亚健康过程的长期疾病。 对亚健康状态的发现和管理，防止其发展为疾病，扭转亚健康状态，恢复健康至关重要。 预防医学诊断、治疗内容应以干预为主，对提高全民健康水平具有重要意义。

2.2 亚健康原因

亚健康的可能原因如下：①压力过大，身心状况不平衡；②不合理的饮食习惯；③作息不规律，生活方式不科学：④环境污染严重，人的生活空间太狭小，情绪生活质量下降，人际关系紧张，社会适应能力下降，情绪和不良性格的影响。

亚健康的形成与不科学的生活方式和行为有很大关系，一些不良的生活方式和行为是危害健康的主要因素。

2.3 中医对亚健康状态的解释

中医认为，健康是人在自然与社会环境中保持“阴阳秘诀”的动态平衡，亚健康状态是由多种原因引起的。专家认为，亚健康的发生主要是由七情内伤，加上劳累、饮食、生活混乱、身体阴阳失衡等导致的。

中医认为，寒凉食物容易伤阳，而辛辣食物多导致胃火、脾胃湿热等。饮食过多容易发胖，甜腻的食物容易产生湿气，脾胃不足导致气血生化和身体营养不足，久而久之，五脏俱损，成为亚健康一代。

3 健康管理

3.1 健康管理概述

健康管理教材中对卫生保健概念进行了定义。医疗保健是全面监测、分析、评估个人或群体健康风险因素，并提供健康建议和指导的整个过程。卫生服务的目标是调动个人、团体、社区的整体积极性，充分利用有限的资源，达到健康效益最大化。同时，一个真正系统完整的卫生保健方法应该是可以为所有个人及相关的组织团体去提供精准、高效的信息，并创造采取行动改善健康的条件。

一般所说的“卫生管理”，是指检查和监测健康风险因素（发现健康问题）→评估（确定健康问题）→干预（解决健康问题）的持续运作，干预（解决卫生问题）是其中的核心。医疗周期中每周要处理某些健康问题，而持续运行的医疗周期让受试者走上健康之路，旨在调动管理者的自觉性和主动性，有效利用有限的资源，最大限度地将受试者的健康改善效果充分发挥出来，并以此为依据保障国民的健康发展，防止一些突发公共卫生事件及重大传染病的爆发，从而营造更加和谐、安全、卫生的公共环境，为国民提供更加良好的生活工作环境。

3.2 健康管理模式

该文通过查阅国内外有关健康管理的相关文献，对一些发达国家的健康管理模式进行了简单了解和分析，对其主要内容及路径进行了解，旨在更好地为我国中医药特色健康管理模式的研究提供更多的理论依据和实践支撑。

美国健康管理模式政府规定，由于保险代理人和治疗机构需要处理自己的疾病，所以大公司需要提供残疾管理和人寿保险。 大病管理在企业、用人单位和社会福利机构的实施，形成一套更为广泛、范围更广、服务范围更广的医疗保健模式。

为了降低风险，美国健康保险公司根据投保人的健康状况对投保人进行分类，并把潜在的患者和患者转交给各种专门的疾病管理中心，负责投保人的日常管理工作。

1929 年，美国蓝十字和蓝盾保险公司与教师合作，以更好地管理医疗资源，改善医疗质量，确保每个家庭都能享受到优质、可负担的医疗服务。 向员工提供基本医疗服务。 寻求卫生保健服务Caesars Health Plan and Medical Group 和Mayo Medical Group 也已成功开展了类似的尝试。 密歇根大学于1978 年设立了健康研究中心，研究生活方式、行为及其对人们终身健康、生活质量、活力和医疗保健使用的影响。 国外的医疗保健主要应用于3 个领域：①支持控制个人疾病的风险因素，改善健康状况，降低医疗成本；②保障医疗保险和健康保险受保人的健康（补偿额）；③对居民健康风险管理。5 个主要的卫生保健策略包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、残疾管理、综合人口健康管理。

如今，770 000 万美国人可以在650 家医疗机构获得医疗服务，也就是说，7/10 的美国人能享受到医疗服务。在20 多年的研究之后，美国卫生保健研究者们得出结论：人们在保健方面可以获得90%和10%的份额。也就是说，如果90%的个人和企业接受医疗保险，医疗费用将减少到10%。 10%无医疗保健人的医疗费用增长了90%。

3.3 各国健康管理模式分析

①建立适应本国国情健康管理模式的必要性。在考虑本国国情和综合国力的基础上，各国政府都研究制订与本国国情相适应的卫生管理模式，根据国民的实际健康需求，为其定制多层次的健康管理服务，并且将此列为国家卫生医疗体系中至关重要的一个环节，同时已证明在减少个人疾病风险的同时，可大幅降低医疗支出。为此，构建符合本国发展及国民健康发展需求的卫生管理模式是至关重要的环节。

②国外健康管理形式多样，但都不能完全符合我国实际国情。 我国是一个文化底蕴悠久的国家，作为当今社会发展过程中快速发展的社会主义大国，我国的各方面建设都离不开人性化的管理与服务，对于卫生管理服务同样如此，由于我国人口基数大等原因，在该方面的工作量也是十分大的，在具体落实和实践的过程中必须要依托于国家的国情发展和国民需求， 进行多路径、多理念、多模式的探索来满足不同的发展需求。

目前来说，国外的各种先进健康管理模式都有着自身独有的优势和特征，但“利弊共存”，每一种模式也都有自身存在的缺陷，因此，在我国的卫生管理模式构建过程中，决不能完全照搬国外的某一卫生管理模式，而是应该从国民发展需求出发，结合我国传统医学的优势和内涵进行模式构建，更好地服务于社会和人民。

4 结论

4.1 具有中医药特色的健康管理模式的设计

一个国家的卫生管理体系是一个符合国家发展和国家民族特色的完整性系统，并且会随着外界多种因素的变化而不断演变和更新，该文所研究的以中西药学特色为基础的健康管理模式正是一种很好的实践途径，通过将我国传统医学中“治未病”的理念进行融合，构建更加符合国民健康管理的模式，更加有利于社会和国民的身体健康及民生发展。

4.2 融合中医药特色的健康管理理念

21 世纪医学模式的发展方向有了很大的改变，专注于疾病治疗的科技研究与开发的Nikko 一直致力于预防疾病的新课题或者延迟疾病的发作。早在两千多年前，我国就有对于“健康管理”的概念，“黄帝卿、苏本提亚申达伦”“未病未治圣贤，未治未病不乱”。

《黄帝纳金》是中国古代哲学思想指导下的一种医学经验总结，而“纳金”的“治病”也概括为一种与外部环境抗争的实践。 比如古时候“筑树筑巢，避群害”“挖火坑，化鱼怒火”“初尝药草，唯药”。神农夫殷墟出土文物证明，人们熟悉防虫、排水、清洁等卫生措施。 《商书》中的“生命论”，反映出当时人们对防病的认识。《庄周》中有西周的记载，人们意识到极端的天气会导致疾病的传播，湿地的寿命会导致腰部问题。 《周礼病医章》中提到“万病上火”“郁郁成病”，说明气候、生活环境、情绪等均为致病因素。

中医学的“防病治病”理论包括2 个方面，即“治未病”和“病后康复”。其治胎、治失、治未传、防复发是中药防病治病、防患于未然的理念。

“流水不腐，屋中有虫，动中有生，这是《吕氏春秋》中的哲理。”传统医学非常重视饮食补充和运动来预防疾病。 正如《黄帝内经》所言：“合香补精养神”。

“治未病”的思想在历代医家中得到丰富和发展：张中京丰富了“治病”的临床实践；葛洪说“健康”管理要“完整”；孙思邈主张“前处理”和“药物治疗”；刘万京认为养生的关键在于营养，强调脾胃恢复；朱丹溪坚持气阴郁；张静怡强调气养。

预防疾病有3 个条件：身无疾病，病引而不发，病不传染：“治病”分3 方面，防患于未然，保身体，知一切，救其在机会之前萌芽。 现代“疾病预防”强调，维持健康是根本，强身健体是根本，关注高危人群、疾病征兆、健康不良的干预是关键。治未病是中医学重要的预防和保健策略，也是中医最早的预防医学理论，应用于现代卫生保健。虽然它仍有很高的价值，但其功能尚未充分发挥，系统的研究、挖掘和应用是非常必要的。

传统草本植物在中华文明史上有不可磨灭的作用。中草药“防病治病”的理念、正确的草药技术、养生的理论与方法，都是古人不断研究、实践、总结其独特养生之道的智慧。中国人民的发展与活力形成了强大的保障体系，但是，我国的传统医学发展道路也并非一帆风顺，确也不会阻碍祖国传统医学的发展。 实践证明，在重大传染病暴发的时候，传统医学以深刻的内涵和精湛的技术一次次地战胜了“敌人”的进攻。 我国传统医学并没有颓废、落后，而是有很大的潜力，符合现代社会的发展需要。

当前，我国的医疗卫生事业尚无特色、流程不规范、服务质量差、服务手段单一、专业队伍缺乏、服务模式不健全，还不能满足群众不断增长的健康管理需求。 基于先前的研究，发现了不足。 在医学模式、医疗日、医疗需求、健康理念等方面不断改变，创新地将传统草药的特色与最新的医疗实践结合起来，是对两者优势之处的完美结合，是具有中医学特色一种新的健康再造。 即形成管理模式，满足不同人群的健康需求，努力解决当下问题，从而解决医疗卫生发展存在的局限性问题。

我国的医疗保健受到实际医疗制度、社会和经济条件以及公众意识水平的影响，但是在预防和监测能力方面，尤其是慢性疾病的预防和管理以及预防和管理能力方面，中医学尚未完全展示作用。 它把传统医学精华和现代医疗保健结合起来，将传统医学悠远底蕴和现代医疗的高效便捷充分结合起来，赋予其更加顽强的时代发展潜力，不断优化自身，构建独特的系统医疗服务体系。

综上所述，从国外的先进经验不难看出，只有充分地满足人民身体健康发展需求，顺应人们对于民生政策发展需求，医疗机构才能立足于人们和社会，为其更好的发展提供更多的空间和平台，并且随着我国现代化社会的不断发展与完善，在党和国家的正确领导下，我国的医疗卫生事业一定会发展得越来越好。