口腔门诊在降低临床取模失败持续改进中应用品管圈活动的价值

李杰

(中山附属第三医院粤东医院口腔科，广东 梅州 514000)

0 引言

品管圈活动是由医护人员自发创建的，也被称为QCC小组，他们的目标比较一致，思想比较活跃，且能够严格根据活动流程来丰富护理措施和优化取模方式。而“取模”其实是制取印模技术的一种简称，这一技术需要相关医护人员具有较高的专业知识和实践操作能力，并以患者实际情况为根本出发点，进行针对性取模治疗。此外，利用藻酸盐来进行取模，能够有效的提高患者舒适度，使药物资源物尽其用，极大的降低了取模失败的几率，对我国医疗行业具有重大意义[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019年2月至2020年2月收治的36例利用品管圈来降低临床取模失败患者作为观察对象。其中在这36名观察对象当中有10例患者由于护理不当这一因素而导致临床取模失败。失败率高达28%，印模缺损、变型以及材料凝固过快等内容都可以造成临床取模失败。将护理人员分为品管圈组和非品管圈组，将品管圈组和非品管圈组各编入18例患者，这两组中的医护人员相等分别为6人，将1名圈长、2名辅导员以及3名全员编入品管圈组，而非品管圈组分别编入高等级护师和普通护师各三名。且两组患者和相关医护人员的基本资料无差异，(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 非品管圈小组

非品管圈小组采取常规的方式对患者进行临床取模。

1.2.2 品管圈小组

①首先，品管圈小组用藻酸盐来辅助患者进行临床取模。其次，相关医护人员需要从基本材料、患者等方面入手找出使临床取模失败的原因，判断出因为哪些因素致使印模变形。在完成原因分析后，小组可以将其查找的内容分成等级并进行打分，按照八二法则筛选出致使取模失败的6种关键性因素，在经历14天的研究和讨论后，最终找出4种真因，再一次确定出了护理在降低临床取模失败的重要性。②在完成研究后，品管圈小组需要制定相应目标改善目标：公式目标值=现况值-(现况值×改善要因×品管圈人员的能力)，算出数值后目标值能够达到10.6%，取模失败率能够有效的降低19.6%，具有不错的研究效果。

1.3 制定并实行具体的应用措施

1.3.1 优化治疗方式

①准备好一个水温计，确保水温全天都能保持在22℃-24℃。②预备好和一个能够精确的计量工具，务必要准确的测量出患者用藻酸盐的克数，并根据取粉剂量加入相应水量，保证患者能够合理用药。

1.3.2 提高医护人员的专业能力

相关医护人员需要准确的掌握粉、液的用量和搭配比例，这一步骤极为重要，一旦操作不当，很可能会降低药物的疗效，从而对治疗效果造成一定影响。在此背景下，各院需要做到以下几点内容：①采用藻酸盐进行取模，制定出一个精准的粉、液配比单子，让相关医护人员根据这一单子对粉和液进行配比，避免其出现基础性错误。②对待刚入职的医护人员，各院可以定期的对其进行专业培训和指导，确保其能够熟练实行技术操作。③各院可以制定一项考核内容，以此了解相关医护人员对基本专业知识的掌握程度，当其成绩合格后才能正式进行临床技术操作，否则需要再次进行一周的培训，且培训费等一切费用均由自己承担。

1.3.3 在进行临床取模前需要对患者进行健康指导

①首先，护士可以自己进行一次取模实验，认真感受其中需要注意的事项，把每一个过程中的小细节记录在本上。其次，在相关医护人员自身体验过取模后，其需要向患者交流自己经验，使其放下紧张的心理，将整个取模流程向他们说一遍，必要时还可以用手机拍下相关设备让患者进行感受，使其保持一个健康的心理状态接受治疗。②相关医护人员要实事求是，将自己在治疗过程中出现的不良反应告知患者，满足其一定知情权，使其能够全面的了解治疗过程，以免其在临床取模时出现突发状况。③告知患者在进行临床取模时需要将头部稍微往下底，不要把面部肌肉绷得太紧，要注意适当的进行全身放松，患者可以通过深呼吸、自我暗示法舒缓紧张的心情。深呼吸:慢慢吸气，吸气三秒钟，吐气三秒钟。④设计出一个取模注意事项贴在患者病床附近，使患者在日常生活中养成良好的习惯，降低临床取模失败的几率。⑤在对待儿童患者，相关医护人员可以根据患者的实际情况，通过动画片、歌曲、小故事激发患者的积极性，在慢慢引导的同时，向其导入相应的治疗内容，以此增强其对自身疾病的重视，在日常住院时自身的行为，以便能够更好的接受临床取模治疗。⑥在对待老年患者，相关医护人员可以通过面部表情或眼神交流，让其注意到医护人员对自己的关系，从而敞开心扉向相关人员诉说自己的病情和实际状况，通过这种方式不但可以拉近医护人员和患者之间的关系，而且还能降低患者取模失败的几率，使其能够尽早康复出院。

1.3.4 提高医护人员取模操作的协助能力

①主治医生和医护人员需要互相打分，在拿到各自给出的分数后，需要进行有效讨论，主治医生说出在对患者进行临床取模治疗时，由于哪项护理不当致使手术不理想，并说出相关医护人员需要改正的地方。而医护人员可以对主治医生为患者开出的药物进行监督并说出其出错的内容。在整个取模治疗当中医生和护士是一个共同体，都是为了患者临床取模能够顺利的进行。因此，医生和护士需要共同协作，加强交流和沟通，共同讨论有利于患者取模治疗的应用策略，以便能够有针对性的对患者进行临床取模治疗，提高整个医疗水平。②在用药之前一定要充分了解患者实际情况，合理的对其进行用药，以此降低患者出现不良反应的发生率。③相关医护人员需要熟练的掌握基本的专业知识和相关技能，当患者进行治疗时，其一定要在50秒之内调配好药物，及时传送给医生，以此对患者进行有效治疗，降低患者出现临床取模失败的几率。④患者所需要服用的药物吸附力指数较高，相关医护人员需要熟练掌握气枪的使用技巧，在患者进行治疗时，巧妙的将空气吹入印模边缘，使其慢慢破裂，以此使医生更轻松的取出印模，让患者更好的接受治疗，提高整个医疗水平[2]。

表1 将两组活动前后患者满意度进行对比

1.4 评价指标

患者对取模治疗的满意度：各院需要自己设计出一个表格，其中治疗环境为3分、护理态度3分、护理技术5分等内容，满分为20分。

1.5 统计学方法

本次使用SPSS 24.0软件分析，并且采用t进行检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

品管圈活动后分数为18，非品管圈活动分数为8，(P＜0.01)，结果有差异。

3 讨论

印模的制取对后期医生对患者进行取模治疗起着关键性作用，在此过程中，很容易因患者对注意事项掌握不牢固、医护人员护理不当等多种因素而致使取模失败，对患者心理和身体造成一定影响，降低医疗行业的治疗水平，造成了大量资源浪费[3]。降低取模失败率能够有效的改善牙科修复体质量，能够更好树立各院形象。针对这一现状，相关医护人员需要不断提高自身专业技能，转变传统的治疗理念，以患者为根本出发点，将品管圈活动巧妙的引入取模治疗当中，利用藻酸盐改善取模措施，这一治疗方法需要医生和护士协助工作，借助品管圈思想有针对性的对患者进行治疗，以此增加提高其在治疗当中满意度，使其能够尽早康复出院[4]。

传统的医疗模式已不能满足现阶段患者治疗需求，在此背景下，各院需要提高对医护人员专业技术的要求，定期进行专业培训和技术操作指导，培养其良好的心理素质素养，使其抱着积极热情的心态服务每一位患者，不断提高自身交流和沟通能力，使患者抱着乐观、平稳的心理去接受治疗。在进行护理的过程中，相关医护人员应将品管圈的理念融入工作当中，在进行取模治疗前，对患者实施科学的口腔护理[5]。此外，从医院的角度来分析，各院可以利用赏识管理对主动参加护理工作的人员，给予一定奖励，以此树立其自信心，使他们能够更好的投入到护理工作当中[6]。从医护人员的角度来看，相关医护人员需要不断提高自身专业技能，借助大量资料文献丰富自己知识，以便其能够从容的应对各种突发事故并进行解决。相关医护人员需要创新工作模式，在临床护理当中不断的进行总结和归纳，整理出适用于患者取模治疗的应用措施，提高护理质量。在此次活动当中，本院对品管圈组和非品管圈组的患者进行了一次满意度调查，在活动前，两组患者对护理的评分分别为5分和6分，(P＞0.05)，且基本资料无差异。而在活动后，品管圈和非品管圈患者满意度评分分别为18分和8分，差异明显，(P＜0.05)。结果表明，采取品管圈对患者进行治疗，能够很好降低取模失败的几率，极大的提高了医疗水平，对我国医疗行业的发展具有重大意义。在医疗行业飞速发展的背景下，相关医护人员需要不断提高自身专业技能，探索品管圈活动在取模治疗中新的应用策略，提高医疗水平，使患者能够尽早康复出院。